《瘍醫(yī)大全》 胃癰門主論

經(jīng)曰∶中脘隱隱痛者胃疽，其上肉微起者胃癰。（中脘穴，又名胃募，在臍上四寸。）

又曰∶胃脘癰，人迎脈逆而盛。

《素問》∶帝曰∶人病胃脘癰者，診當(dāng)何如？岐伯曰∶診此者當(dāng)候胃脈，其脈當(dāng)沉細(xì)，沉細(xì)者氣逆；（《甲乙經(jīng)》沉細(xì)作沉澀。）逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者胃脈也，逆而盛則熱聚于胃中而不行，故胃脘為癰也。（病能篇。）

《圣濟(jì)錄》云∶胃脘癰，由寒氣隔陽，熱聚胃口，寒熱不調(diào)，故血肉腐壞。以氣逆于胃，故胃脈沉細(xì)。以陽氣不得上升，故人迎熱盛，令人寒熱如瘧，身皮甲錯(cuò)，或咳嗽，或嘔膿唾血。若脈洪數(shù)，膿成也，急排之。脈遲緊，瘀血也，急下之，否則其毒內(nèi)攻，腐爛腸胃矣。

李東垣曰∶臟腑腸胃內(nèi)瘡內(nèi)疽，其疾隱而不見，目既不見，手不能近，所為至難，可以診其脈而辨之，亦可知矣。有胃脘癰者，當(dāng)候胃脈，人迎者，胃脈也。其脈沉細(xì)者氣逆，逆則甚，甚則熱聚胃口而不行，胃脘而為癰也。若其脈洪數(shù)者，膿已成也；設(shè)脈遲緊，雖膿未就，已有瘀血也。宜急治之。不爾，則邪氣內(nèi)攻，腐爛腸胃，不可救也。（《十書》）

《百效全書》云∶胃脘居心穴之下，其生癰也，外證寒熱如瘧，胃濁則肺金失養(yǎng)，或咳或嘔，或唾膿血，皮膚錯(cuò)縱。多因飲食七情火郁，彼又外感寒氣，使熱濁之氣填塞胃脘，胃中清氣下陷，故右關(guān)脈來沉細(xì)，胃中又為寒氣所隔，故人迎脈來緊盛，有此二脈，胃癰始成。宜大射干湯。如痰氣上壅，甘桔湯；大便不利，太乙膏作丸服之；小便赤澀，腹?jié)M不食，三仁湯；膿出食少，補(bǔ)中益氣湯。

竇漢卿曰∶凡內(nèi)癰，余嘗以薏苡仁湯、牡丹皮散、太乙膏治之亦效。若吐膿血，飲食少思，宜助胃壯氣為主，而佐以前法，不可專治其瘡。（《全書》）

朱丹溪曰∶內(nèi)疽者，因飲食之毒，七情之火相郁而發(fā)，用射干湯主之。

馮魯瞻曰∶胃癰者，胃為水谷之海，多氣多血多熱，若邪熱內(nèi)泊，則兩熱相合，故結(jié)為癰。而胃脈必沉細(xì)，人迎必甚盛，蓋胃脈見于右關(guān)，本宜洪大而反沉細(xì)者，足見胃氣之逆也。人迎者，胃經(jīng)穴名，在結(jié)喉兩旁，亦有動(dòng)脈應(yīng)于其間，見于左寸。今若人迎甚盛，而右關(guān)沉細(xì)，則愈見熱壅聚于胃口而不行，故不能充于脈耳。人見人迎脈盛，誤為傷寒，禁其飲食，則必死。（《錦囊》）

又曰∶胃脘癰者，何以別之？《內(nèi)經(jīng)》云∶人病胃脘癰者，當(dāng)論脈沉細(xì)，沉細(xì)者氣逆，逆者人迎反甚，則熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。治法與腸癰同，初以疏利之藥導(dǎo)其滯，次用排膿消毒托里之藥調(diào)之，此其大法也。

張仲景曰∶胃癰初起，中脘穴必隱痛微腫，寒熱如瘧，身皮甲錯(cuò)，并無咳嗽咯吐膿血，由飲食之毒，七情之火，熱聚胃口而成癰也。脈來沉數(shù)者，清胃射干湯下之。若脈澀滯者，瘀血也，牡丹皮湯下之。脈洪數(shù)者，膿已成也，赤豆苡仁湯排之。體倦氣喘作渴，小水頻數(shù)者，肺氣虛也，補(bǔ)中益氣湯加麥味補(bǔ)之。