《瘍醫(yī)大全》 耳聾門主論

馮魯瞻曰∶耳聾因于火者，或暴怒之乍乘，或情欲之自肆，或因有余之火，或因不足之火，故耳聾及痛者。所主宜芩、連、歸、芍之類。（《錦囊》）

又曰∶耳聾因于氣閉者，有因怒傷及肝，痰因于火，或一時卒中，或久病氣虛，故耳聾及鳴者，所主宜舒郁調(diào)血，用導引宣通之法。

又曰∶更有風入于腦，停滯于手太陽之脈，則令氣塞耳聾。

又曰∶若大病后而耳聾者，是血枯而氣弱也，當服地黃丸。然在病后，則氣血俱虛，必診兩手之脈孰勝而為之治。若脈大無力，或右手細小沉弱者，陽氣大虛也，宜甘溫之劑，仿陽生陰長之義，少加血藥佐之。若純視為陰虛，而用滋陰降火之劑。則陽氣愈弱，非惟耳聾不痊，反增惡心、胸滿、泄瀉之患矣。

又曰∶耳聾皆屬于熱。左耳聾者，少陽火也，龍薈丸主之；右耳聾者，太陽火也，六味丸主之；左右耳俱聾者，陽明之火也，通圣散、滾痰丸主之。凡有所忿怒過度，則動少陽膽火從左起，故使左耳聾也；有所色欲過度則動，太陽膀胱相火從右起，故使右耳聾也；有所醇酒濃味，過度則動，陽明胃火從中起，故使左右耳俱聾也。婦人多左耳聾者，以其多忿怒也；男子多右耳聾者，以其多色欲也；膏梁之家，多左右耳聾者，以其多肥甘也。

又曰∶經(jīng)云∶耳聾少氣嗌干者，肺也。又云∶頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。腸胃不足，故氣弱不充，傷寒及大病之后，多有此證，以補中益氣湯治之。耳聾多恐者，肝虛也。經(jīng)云∶肝虛則目KT KT 無所見，耳無所聞，善恐。治法用四物湯加羌活、防風、柴胡、茯神、菖蒲主之。

又曰∶新聾多熱，少陽、陽明火多故也；舊聾多虛，腎常不足故也。一宜清風散熱，一宜滋腎通竅。如大病后，又宜補陰降火。

陳遠公曰∶人有耳中如針之觸痛者，并無水出，止有水沸，人以為火邪作祟，殊不知乃腎水耗也。夫腎開竅于耳，腎氣不足則耳閉；耳閉之前，必非安然即閉也，必先痛而后閉，何也？腎火沖之也?；饹_不出，則火路塞不通，是火不再走于耳而成聾也。此癥宜速治，否則成聾難治矣。用益水準火湯主之∶熟地、生地、麥冬、玄參各一兩，菖蒲一錢，水煎服。一劑疼止，二劑響息，三劑全愈。此良法也。（此方補水之劑，又能于水中瀉火，且不損腎氣。腎水既足則腎火自降，未成之聾，不可不治也。此方治已聾者，尚有奇功，況治未聾之耳，有不取效之捷哉？）

又曰∶人有耳聾不聞雷聲，又并不疼，此大病后或年老之人則有之。乃腎火閃閉而氣塞也，最難取效。法當內(nèi)外兼治，必大補心腎。雖耳屬腎，而非心氣相通，則心腎不交，反致阻塞，故必補腎。使腎液滋心，即用補心之劑，使心氣降于腎火，腎氣交，自然上升通于耳矣。用啟竅丹主之∶熟地二兩，山萸肉、麥冬各一兩，遠志、茯神、柏子仁、熟棗仁各三錢，北五味二錢，石菖蒲一錢，水煎服。四劑耳中必作響，此欲開聾之兆也。又服十劑，外用龍骨一分，雄鼠膽汁一枚，麝香一厘，冰片三厘，研末，為三丸，綿裹塞耳中，勿取出，一晝夜即通矣。神效之至。再用前方服一日，后用六味丸為善后之計。否則恐不能久也。

經(jīng)曰∶耳者，腎之竅也，腎主藏精者也。故精脫者，則頰黑而耳聾。耳者，宗脈之所聚也。以竅言之，水也；以聲言之，金也；以經(jīng)言之，手足少陽俱會其中也。有從內(nèi)不能聽者，主也；有從外而不能入者，經(jīng)也。腎和則能聞五音矣。又曰∶有氣逆而聾者，所屬有二∶凡手太陽氣厥而耳聾者，其候聾而耳內(nèi)氣滿也；手少陽氣厥而耳聾者，其候耳內(nèi)渾渾 ，此皆氣逆而聾也。治法宜四物湯加降火通氣之藥。然臟氣逆而為厥聾，必有?；柚C；風聾必有頭痛之證；勞役傷其氣血，色欲耗其精元，昏昏憒憒是謂勞聾，必有虛損之證。其聲嘈嘈，眼見黑花，此乃虛聾證也。

又曰∶凡耳聾，因濕熱痰及氣實者，并宜檳榔丸或神芎丸下之。

又曰∶耳者，雖足少陰之所主，然人身十二經(jīng)絡(luò)，除足太陽、手厥陰，其余十經(jīng)絡(luò)，皆入于耳，惟腎開竅于耳，故治耳者以腎為主。然心亦開竅于耳，何也？蓋心竅本在舌，以舌無孔竅，因寄于耳。腎為耳竅之主，心為耳竅之客，腎治內(nèi)之陰，心治外之陽，清凈精明之氣上走空竅，而聽斯聰矣。若二經(jīng)不調(diào)，陰陽不和，皆令暴聾。然五臟開于五部，分陰陽言之。在腎、肝居陰，故耳、目二竅，陰精主者；在心、脾、肺居陽，故口、鼻、舌三竅，陽精主之。是以五臟不和，則七竅不通。凡一經(jīng)一絡(luò)，有虛實之氣入于耳者，皆足以亂其聰明，此言暴病者也。若夫久聾者，于腎亦有虛實之異。左腎為陰主精，右腎為陽主氣，精不足氣有余，則聾為虛；若瘦而色黑，筋骨健壯，此精氣俱有余，固藏閉塞，是聾為實，乃高壽之兆，二者皆稟受所致也。若耳聾頰黑者，為脫精腎憊。用安腎、八味、蓯蓉等丸，選而用之；若腎經(jīng)虛火、面赤口干，痰盛內(nèi)熱者，六味丸主之。此論陰虛者也。至于陽虛者，亦有耳聾。經(jīng)曰∶清陽出上竅。胃氣者，清氣元氣，春升之氣，同出而異名也。今人飲食勞倦，脾胃之氣一虛，不能上升而下流于腎肝，故陽氣閉塞，地氣冒昧，邪害空竅，令人耳目不明，此陽虛耳聾。須用東垣補中益氣湯主之。有因心氣虛實不調(diào)，虛則不能治其陽，下與陰交，實則恃陽強而與陰絕。經(jīng)曰∶至陰虛天氣絕是也。宜以補心丸加減主之。更有地氣冒昧者，或憂愁不解，陰氣閉塞，不與陽通；或內(nèi)外濕飲，痞隔其氣，不得升降，而耳中亦渾渾淳淳者，宜以升陽除濕之劑主之。然以陰精陽氣而論，則耳、目二竅，陰精主者；陰精主者貴清涼而惡煩熱，陽氣主者貴溫暖而惡寒涼。潔古老人嘗有是論，信乎耳目之不可以溫補也?！度数S直指》云∶腎通于耳，所主者精，精氣調(diào)和，腎氣充足，則耳得聽斯聰矣。故能調(diào)養(yǎng)得所，氣血和平，則其聾漸輕；若不知自節(jié)，日就煩勞，不禁欲，不戒性，不戒酒，及 炙濃味，雖服藥，無效也。