《玉機(jī)微義》 論吐瀉有傷乳食有風(fēng)有熱有寒有虛

錢氏曰吐乳瀉黃傷熱乳也吐乳瀉青傷冷乳也有初生三日內(nèi)或至十一日吐瀉壯熱不思食大便乳不消或白色是停食當(dāng)下之后和胃下用白餅子或食乳不消身溫涼不思乳大便青白色此上實(shí)下虛也更有兼見證吐瀉因傷風(fēng)得之身溫乍涼乍熱睡多氣粗大便黃白色嘔吐乳食不消時(shí)咳嗽更有五臟兼見證當(dāng)煎入臟君臣藥先大青膏后服益黃散如先曾下或無下證慎不可下也此乃脾肺受寒不能入食也傷風(fēng)吐瀉身熱多睡能食乳飲水不止吐痰大便黃水此為胃虛熱渴吐瀉也當(dāng)生胃中津液以止其渴止后用發(fā)散藥止渴多服白術(shù)散發(fā)散大青膏傷風(fēng)吐瀉身涼吐沫瀉青白色悶亂不渴哽氣長出氣睡露睛此傷風(fēng)任冉輕怯因成吐瀉當(dāng)補(bǔ)脾后發(fā)散此二證多病于春冬也吐瀉于五月二十五日以后身壯熱此熱也小兒臟腑十分中九分熱也或因傷熱乳食吐乳不消瀉深黃色玉露散主之六月十五日以后吐瀉身溫似熱臟腑六分熱四分冷也吐嘔乳食不消瀉白黃色似渴或食乳或不食乳食前少服益黃散食后多服玉露散七月七日以后吐瀉身溫涼三分熱七分冷也不能食乳多似睡悶亂哽氣長出氣睡露睛唇白多噦欲大便不渴食前多服益黃散食后少服玉露散八月十五日以后吐瀉身冷無陽也不能食乳干噦瀉青褐水當(dāng)補(bǔ)脾益黃散主之不可下也虛羸脾胃不和不能食乳致肌瘦亦因大病或吐瀉后脾胃尚弱不能傳化谷氣也有冷者時(shí)時(shí)下利唇口青白有熱者溫狀身熱肌肉微黃此冷熱虛羸也冷者木香丸主之夏月不可服如有證則少服之熱者胡黃連丸主之冬月不可服如有證則少服之潔古曰夏月心火用事治吐瀉不可用溫暖藥秋用溫藥秋深用暖藥更有五臟兼見證如有風(fēng)瀉防風(fēng)羌活有熱瀉黃芩大黃有寒瀉附子有濕瀉白術(shù)茯苓有肺瀉芍藥HT定喘荊芥人參如甚加檳榔木香大便不通則加大黃更詳看病新舊新則止之久則腸風(fēng)之患宜推陳致新法當(dāng)宣風(fēng)散導(dǎo)遏以用入臟君臣藥調(diào)之益黃散凡大瀉引飲者其病不以新久皆宜服白術(shù)散痢病亦同身熱吐瀉咳嗽是風(fēng)木入于脾母虛其子亦弱法當(dāng)煎檳榔豆蔻湯下大青膏后服益黃散身熱吐瀉大渴大便必少是熱入膀胱亡失津液此為大逆是陰陽相乘也五苓散主之身涼吐瀉不渴則知為寒瀉當(dāng)補(bǔ)之煎附子桂枝湯下大青膏陰陽相乘肝入于胃故發(fā)熱而嘔當(dāng)服白術(shù)散后煎檳榔木香湯下大青膏閻孝忠曰凡小兒吐瀉當(dāng)溫補(bǔ)之子每用理中丸以溫其中以五苓散導(dǎo)其逆連與數(shù)服兼用異功散等溫藥調(diào)理之往往便愈若已虛損當(dāng)速生其胃氣宜與其四味理中丸并研金液丹末煎生姜米飲調(diào)灌之惟多服乃效候胃氣已生手足漸暖陰退陽回然猶螈即減金液丹二分增青州白丸子一二分兼用異功散羌活膏溫白丸鉤藤飲子之類調(diào)理至安根據(jù)此治之仍頻與粥雖至危者往往死中得生十救八九金液丹治小兒吐瀉虛極最妙沈存中良方論金液丹云親見小兒吐利劇氣已絕服之復(fù)活者數(shù)人真不妄也須多服方驗(yàn)按此證錢論傷乳食所致分冷熱傷風(fēng)辨兼見證明寒熱因而治可謂究其緒矣閻主溫中兼用金液丹之類蓋是治寒證濕證及升提下陷之法至潔古更分時(shí)令備兼見證而用藥治法殆無余蘊(yùn)但吐瀉止作一證然有吐而不瀉瀉而不吐則當(dāng)別議若吐而不瀉傷冷者宜溫胃瀉而不吐傷冷而脈微者宜灸之亦不可不分蓋病本之不一也