《玉機(jī)微義》 論吃逆病由陰虛火上亦有暴病屬實(shí)者附

丹溪云吃病者氣逆也氣自臍下直沖上出于口而作聲之名也書曰火炎上內(nèi)經(jīng)曰諸逆沖上皆屬于火古方悉以胃弱言之而不及火且以丁香柿蒂竹茹陳皮等劑治之未審孰為降火孰為補(bǔ)虛人之陰氣根據(jù)胃為養(yǎng)胃土傷損則木氣侮之矣此土敗木賊也陰為火所乘不得內(nèi)守木挾相火乘之故直沖清道而上言胃弱者陰弱也虛之甚也病患見此似為危證然亦有實(shí)者不可不知趙立道年近五十質(zhì)弱而多怒七月炎暑大饑索飯其家不能急具因大怒兩日后得滯下病口渴自以冷水調(diào)生蜜飲之甚快滯下亦漸緩如此者五七日召子視脈稍大不數(shù)遂令止蜜水渴時(shí)且令以人參白術(shù)煎湯調(diào)益元散與之滯下亦漸收七八日后覺倦甚發(fā)吃予知其因下久而陰虛也令其守前藥然滯下尚未止又以煉蜜飲之如此者三吃猶未止眾皆尤藥之未當(dāng)將以姜附飲之予曰補(bǔ)藥無速效附子非補(bǔ)陰者服之必死眾曰冷水飲多得無寒乎予曰炎暑如此陰涼非寒勿多疑待以日數(shù)力到當(dāng)自止又四日而吃止滯下亦安又陳澤仁年近七十濃味之人也有久喘病而作止不常新秋患滯下食大減至五七日后吃作召予視脈皆大豁眾以為難予曰形瘦者尚可為以人參白術(shù)湯下大補(bǔ)丸以補(bǔ)血至七日而安此二人者虛之為也又一女子年逾笄性躁味濃暑月因大怒而吃作每作則舉身跳動(dòng)神昏不知問之乃知暴病視其形氣俱實(shí)遂以人參蘆湯飲一碗大吐頑痰數(shù)碗大汗昏睡一日而安人參入手太陰補(bǔ)陽中之陰者也蘆則反耳大瀉手太陰之陽女子暴怒氣上肝主怒肺主氣經(jīng)曰怒則氣逆氣因怒逆肝脈乘火侮肺故吃大作而神昏參蘆喜吐痰盡氣降而火衰金氣復(fù)位胃氣得和而解矣謹(jǐn)按咳逆一證古方悉作胃寒所致俱用丁香柿蒂姜附等藥然此證有虛有實(shí)有火不可專作寒論蓋傷寒發(fā)汗吐下之后與滯下日久及婦人產(chǎn)后而有此者皆陰大虛之為也若平人食入太速而氣噎或飲水喜笑錯(cuò)喉而氣搶或因痰水停膈心下或因暴怒氣逆痰厥或傷寒熱病失下而有此者則皆屬實(shí)也夫水性潤(rùn)下火氣炎上今其氣自下沖上而作聲非火而何大抵治法虛則補(bǔ)之補(bǔ)中須分寒熱如因汗吐下誤服寒涼過劑當(dāng)以溫而補(bǔ)之如脾胃陰虛火逆沖上當(dāng)以平而補(bǔ)之挾熱者涼而補(bǔ)之若夫?qū)嵳呷鐐碌氐啦煌ㄒ蚨饶娈?dāng)以寒下之如痰飲停蓄心下或暴怒氣逆痰厥此等必形氣俱實(shí)別無惡候皆當(dāng)隨其邪之所在而涌之泄之清之利之也世醫(yī)凡遇此疾首以丁香柿蒂為言殊不知此藥不能補(bǔ)虛不能降火不能清氣利痰唯有溫暖助火而已豈宜總治斯疾乎