《玉機(jī)微義》 論小便不禁或癃為下焦虛實不同

內(nèi)經(jīng)曰胞移熱于膀胱則癃溺血膀胱不利為癃不約為遺溺注曰膀胱為津液之腑水注由之然足三焦脈實約下焦而不通則不得小便足三焦脈虛不約下焦則遺溺也靈樞經(jīng)曰足三焦者太陽之別也并太陽之正入絡(luò)膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺王海藏曰因有盧氏醫(yī)鏡見姜附石脂朱砂丹一藥味數(shù)分兩皆同惟丹砂一味用伏火者及治病有瘥所治者小便數(shù)而不禁怔忡多忘魘夢不已之不同耳其不同者審而詳之乃得此之治決不瘥耳泛舉之言腎主大便肝主小便淋溲難經(jīng)云小腸為赤腸是面赤色及便溺赤色者皆出心與小腸南方赤色顯于外也經(jīng)言下焦如瀆者正謂大小便也大便為陰為有形乃下焦之下者也腎臟為病主大便不言大腸者明矣子行父之道小便為氣所化乃下焦之高者也謂肝主小便淋溲亦是子行父道為腑病諸氣化者皆腑諸有形血化者皆臟病所主此腑言膀胱病此二證俱在下焦則同藥有形無形及在臟在腑有殊俱是丹田衰憊不言心火者以其相火化行君之令故也細(xì)分之則膀胱壬水勝丙小腸者是不傳陰則陰不病何為有形病此為陰之體也為腑之用也天地陰陽反為體用以斯可見是明五臟者為六腑所用六腑者為五臟所用明矣是有形皆為傳陰也夫小便不禁是膀胱不約為遺溺此不傳陰也是丹田胞絡(luò)受寒為壬所克大抵諸腑皆盛有形物有形病皆在腑責(zé)其所來皆在臟也用伏火朱砂者去其寒邪耳治法同者以其俱在下焦補(bǔ)諸無形同在胞絡(luò)耳以其胞與腎相對有時相連故也腎主大便肝主小便所治安得不殊按此論遺溺為經(jīng)虛之本病也然亦有誤服涼劑太過而致者如東垣曰立夏前誤用白虎湯過多致遺溺者宜溫藥升陽以解之是也故用藥者當(dāng)審誅罰無過之戒謹(jǐn)按丹溪先生曰淋證多主于氣虛亦有死血作淋者小便不通實熱者當(dāng)利之因氣者宜吐之以提其氣氣升則水自下蓋氣承載其水也痰多者用二陳湯先服后吐痰氣閉塞者二陳加木通香附探吐一男子病小便不通醫(yī)用利藥而加劇先生曰此積痰病也積痰在肺肺為上焦膀胱為下焦上焦閉則下焦塞譬如滴水之器必上竅通而后下竅之水出焉乃以法大吐之吐已病如失然此可見癃淋又不獨主于經(jīng)病也淋治法(小便不禁附)