《玉機(jī)微義》 論水氣生于濕熱

原病式曰或云水腫者由脾虛而不能制其腎水則水氣妄行而脾主四肢故水氣游走四肢身面俱腫者似是而實非也夫治水腫腹脹以辛苦寒藥為君而大利其大小便也經(jīng)曰中滿者治之于內(nèi)然則豈為脾土之虛也此說正與素問相反經(jīng)曰諸濕腫滿皆屬脾土又曰太陰所主腫又曰濕勝則濡泄甚則水閉腫皆所謂太陰脾土濕氣之實甚也又經(jīng)曰諸腹脹大皆屬于熱又云諸腫疼酸皆屬于火又曰熱勝則腫皆所謂心火實熱而安得言脾虛不能制腎水之實甚乎故諸水腫者濕熱之相兼也如六月濕熱太甚而庶物隆盛水腫之象明可見矣故古人制以辛苦寒藥治之益以辛散結(jié)而苦燥濕以寒除熱而隨其利濕去結(jié)散熱退氣和而已所以妄謂脾虛不能制其腎水者但謂數(shù)下致之又多水液故也豈知巴豆熱毒耗損腎水陰氣則心火及脾土自甚濕熱相搏則怫郁痞膈小便不利而水腫也更宜下之者以其辛苦寒藥能除濕熱怫郁痞膈故也若夫世傳銀粉之藥以治水腫而愈者以其善開怫郁痞膈故也慎不可過度而加害爾況銀粉亦能傷牙齒者謂毒瓦斯感于腸胃而精神氣血水谷能勝其毒故毒瓦斯循經(jīng)上行而至齒齦嫩薄之分則為害也上下齒縫者手足陽明之經(jīng)也凡用此藥先當(dāng)固濟(jì)爾或云陰水遍身而又惡寒止是寒者非也丹溪曰諸氣郁皆屬于肺者諸濕腫滿皆屬于脾諸腹脹大皆屬于熱蓋濕者土之氣土者火之子故濕病每生于熱熱氣亦能自濕者子氣感母濕之變也凡病腫皆以治腫為主所挾不同治法亦異盧砥鏡治水脹辨以隸于腎肝胃三經(jīng)而不及脾下文繼以肺金盛生水水液妄行之說豈理也哉夫脾土受病肺為之子焉有自盛而生水者哉若為腫之水果生于肺金之清氣則滋長腎陰奉行降令為生化之源何病腫之有今滲透經(jīng)絡(luò)注流溪谷皆濁腐之氣窒礙津液久久灌入隧道血亦化水而欲藉脾土以制之導(dǎo)腎氣以利之不思脾病則肝木來侮子氣益衰木寡于畏脾欲不病不可得矣治法宜清心經(jīng)之火補(bǔ)養(yǎng)脾土全運(yùn)化之職肺氣下降滲道開通敗濁之氣其稍清者復(fù)回而為氣為血為津液其敗濁之甚者在上為汗在下為溺以漸而分消矣盧不明言而更曰制水燥水得非白圭以鄰國為壑乎謹(jǐn)按河間論水氣主于脾土濕甚為病蓋言有余證也但脾虛受濕或濕熱自甚不足所致者為甚多故以丹溪之論并及之觀者當(dāng)自審察然脈經(jīng)論熱甚金衰金棄土母而歸水水藏火神土亡其子其氣衰微水為洋溢浸漬為池走擊皮膚面目浮腫歸于四肢愚醫(yī)見水直往下之虛脾空胃水逐居之(云云見本文)此實諸臟之本病也夫水為物元土為物母然物元物母為病則真氣危矣故不得妄下之也由是觀之則水氣之病治非氣郁飲食濕熱諸證所致者禁不得妄下蓋恐真臟為病也是以丹溪宣明肺腎脾之意深備此理