《玉機(jī)微義》 論飲食自倍腸胃乃傷分而治之

痹論云陰氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷此混言之也分之為二飲也食也又經(jīng)云因而大飲則氣逆因飽食筋脈橫解則腸癖為痔飲者無形之氣傷之則宜發(fā)汗利小便使上下分消其濕解酲湯五苓散之類主之食者有形之物傷之則宜損其谷其次莫若消導(dǎo)丁香爛飯丸枳術(shù)丸之類主之稍重則攻化三棱消積丸木香見丸之類主之尤重則或吐或下瓜蒂散備急丸之類主之以平為期蓋脾已傷又以藥傷使?fàn)I運(yùn)之氣減削食愈難消故至真要論云大毒治病十去其六小毒治病十去其七無毒治病十去其八常毒治病十去其九谷肉果菜食養(yǎng)盡之無使過之傷其正也不盡行復(fù)如法圣人垂此嚴(yán)戒是為萬世福如能慎言語節(jié)飲食所謂治未病也謹(jǐn)按王安道曰勞倦傷飲食傷二者雖俱為內(nèi)傷然不可混而為一難經(jīng)所謂飲食勞倦則傷脾者蓋為脾主飲食而四肢亦屬脾故飲食失節(jié)勞役四肢皆能傷于脾爾非謂二者同類而無辨也夫勞倦傷飲食傷雖與風(fēng)寒暑濕有余之病不同然飲食傷又與勞倦傷不同勞倦傷誠不足矣飲食傷尤當(dāng)于不足之中分其有余不足何也蓋饑餓不飲食與飲食太過雖皆失節(jié)然必明其有兩者之分方盡其理節(jié)也者何也無不及無太過之中道也夫饑餓不飲食者胃氣空虛此為不足固失節(jié)也飲食自倍而停滯者胃氣受傷此不足之中兼有余亦失節(jié)也以受傷言則不足以停滯言則有余矣惟其不足故補(bǔ)益惟其有余故消導(dǎo)亦有物滯氣傷必補(bǔ)益消導(dǎo)兼行者亦有物暫滯而氣不甚傷宜消導(dǎo)獨(dú)行不須補(bǔ)益者亦有既停滯而復(fù)自化不須消導(dǎo)但當(dāng)補(bǔ)益或亦不須補(bǔ)益者潔古東垣枳術(shù)丸之類雖曰消導(dǎo)固有補(bǔ)益之意存乎其間其它如木香分氣丸導(dǎo)氣枳實(shí)丸大枳殼丸之類雖無補(bǔ)益然施之于物暫滯氣不甚傷者豈不可哉但不宜視為通行之藥爾且所滯之物非枳術(shù)丸之力所能去者亦安可泥于消導(dǎo)而弗知變乎故備急丸煮黃丸瓜蒂散等之推逐者潔古東垣亦未嘗委之而弗用也故善用兵者攻亦當(dāng)守亦當(dāng)不善者則宜攻而守宜守而攻其敗也非兵之罪用兵者之罪耳觀乎此則知消導(dǎo)補(bǔ)益推逐之理矣斯論本以上所辨又推展之因取參附以備其旨又曰經(jīng)云有所勞倦形氣衰少谷氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內(nèi)熱嗟夫此內(nèi)傷之說之原乎請釋其義如左夫人身之陰陽有以表里言者有以上下之分言者有以升降呼吸之氣言者余如動靜語默起居之類甚多不必悉舉此所謂陰虛之陰其所指與數(shù)者皆不同蓋勞動之過則陽和之氣皆亢極而化為火矣況水谷之味又少入是故陽愈盛陰愈衰也此陰虛之陰蓋指身中之陰氣與水谷之味耳或以下焦陰分為言或以腎水真陰為言皆非也夫有所勞倦者過動屬火也形氣衰少者壯火食氣也谷氣不盛者勞傷元?dú)鈩t少食而氣衰也上焦不行者清陽不升也下脘不通者濁陰不降也夫胃受水谷故清陽升而濁陰降以傳化出入滋榮一身也今胃不能納而谷氣衰少則清無升濁無降矣故曰上焦不行下脘不通然非謂絕不行不通也但比之平常無病時(shí)則謂之不行不通耳上不行下不通則郁矣郁則少火皆成壯火而胃居上焦下脘兩者之間故胃氣熱熱則上炎故熏胸中而為內(nèi)熱也斯東垣所謂勞傷形體所謂飲食失節(jié)而致熱者此言正與調(diào)經(jīng)論篇之旨相合宜引此段經(jīng)文于內(nèi)外傷辨以為之主今特采附并外傷內(nèi)傷所受經(jīng)旨異同論錄于下客或難予曰素問陰陽應(yīng)象論云天之邪氣感則害人五臟水谷之寒熱感則害于六腑太陰陽明論云犯賊風(fēng)虛邪者陽受之食飲不節(jié)起居不時(shí)者陰受之陽受之則入六腑陰受則入五臟兩說正相反愿聞其解余復(fù)之曰此所謂似反而不反者也夫感天之邪氣犯賊風(fēng)虛邪外傷有余之病也感水谷寒熱食飲不節(jié)內(nèi)傷不足之病也二者之傷臟腑皆嘗受之但隨其所從所發(fā)之處而為病耳不可以此兩說之異而致疑蓋并行不相悖也讀者當(dāng)合而觀之其旨斯盡若曰不然請以諸處所論證之金匱真言論曰風(fēng)觸五臟邪氣發(fā)病八正神明論曰夫八正之虛邪以身之虛而逢天之虛兩虛相感其氣至骨入則傷五臟靈樞經(jīng)曰五臟之中風(fēng)又曰東風(fēng)傷人內(nèi)舍于肝南風(fēng)傷人內(nèi)舍于心西南風(fēng)傷人內(nèi)舍于脾西風(fēng)傷人內(nèi)舍于肺北風(fēng)傷入內(nèi)舍于腎觀乎此則天之邪氣固傷五臟矣靈樞又曰邪之中人也無有常中于陰則溜于腑又曰虛邪之中人也始從皮膚以入其傳自絡(luò)脈而經(jīng)而輸而伏沖之脈以至于腸胃又曰東北風(fēng)傷人內(nèi)舍于大腸西北風(fēng)傷人內(nèi)舍于小腸東南風(fēng)傷人內(nèi)舍于胃觀乎此則天之邪氣豈不傷六腑乎素問曰飲食自倍腸胃乃傷觀乎此則水谷寒熱固傷六腑矣靈樞又曰形寒飲冷則傷肺難經(jīng)曰飲食勞倦則傷脾觀乎此則水谷寒熱豈不傷五臟乎至于地之濕氣亦未必專害皮肉筋脈而不能害臟腑邪氣水谷亦未必專害臟腑而不能害皮肉筋脈也但以邪氣無形臟主臟精氣故以類相從而多傷臟水谷有形腑主傳化物故因其所由而多傷腑濕氣浸潤其性緩慢其入人也以漸其始也自足故從下而上從淺而深而多傷于皮肉筋脈耳孰謂濕氣全無及于臟腑之理哉至若起居不時(shí)一語蓋勞后所傷之病不系上文異同之義故不及之