《玉機微義》 惡寒非寒惡熱非熱論

丹溪曰經云惡寒戰(zhàn)栗者皆屬于熱又云禁栗如喪神守皆屬于火惡寒者雖當炎月若遇風霜重綿在身自覺凜凜戰(zhàn)栗禁栗動搖之貌如喪神守惡寒之甚原病式曰病熱甚而反覺其寒此為病熱實非寒也或曰往往見有得熱藥而少愈者何也予曰病熱之人其氣炎上郁為痰飲抑遏清道陰氣不升病熱尤甚積痰得熱亦為暫退熱勢助邪其病益深或曰寒勢如此誰敢以寒涼與之非殺而何予曰古人遇戰(zhàn)栗之證有以大承氣湯下燥糞而愈有惡寒戰(zhàn)栗明是熱證但有虛實之分耳經曰陰虛則發(fā)熱夫陽在外為陰之衛(wèi)陰在內為陽之守精神外馳嗜欲無節(jié)陰氣耗散陽無所附遂致浮散于肌表之間而惡熱也實非有熱當作陰虛治之而用補養(yǎng)之法可也或曰惡寒非寒宜用寒藥惡熱非熱宜用補藥甚駭耳目明示我治之之法可乎予曰進士周本道年逾三十得惡寒病服附子百數而病甚求予治診其脈弦而似緩予以江茶入姜汁香油些小吐痰一升許病減大半又與防風通圣散去硝黃加地黃當歸百余帖而安周甚喜予曰未也燥熱已多血傷亦深須食淡以養(yǎng)胃內觀以養(yǎng)神則水可生火可降也不從吾言附毒必發(fā)彼勇于仕進一切將外不守戒忌予曰若多與補血涼藥亦可稍安內外不靜腎水不生附毒必發(fā)病安之后官于婺城巡夜冒寒非附子不可以療而性怕生姜只得以豬腰作片煮附子與三帖而安予曰可急歸知其附毒易發(fā)彼以為迂半年后果發(fā)背而死又司丞叔平生腳自踝以下常覺熱冬不可加綿于上常自言曰我資稟壯不怕冷予曰此足三陰之虛宜早斷欲事以補養(yǎng)陰血庶乎可免笑而不答年才五十患痿半年而死觀此二人治法或可知矣或曰傷寒病惡寒惡熱者亦若是耶予曰若病傷寒者自外入內先賢言之詳矣愚奚庸贅謹按東垣曰發(fā)熱惡熱大渴不止煩躁肌熱不欲近衣其脈洪大按之無力者或無目痛鼻干者非白虎湯證也此血虛發(fā)躁當以當歸補血湯主之又有火郁而熱者如不能食而熱自汗氣短者虛也以甘寒之劑瀉熱補氣非如能食而熱口舌干燥大便難者以辛苦大寒之劑下之瀉熱補水之比當細分之不可概論與以上皆宜參考如言煩躁虛煩亦與實煩不同如傷寒煩者為真陽內郁陰中伏陽之證與陰虛躁熱病本亦異