《幼科類萃》 色脈論

丹溪云欲知其內者當以觀乎外診于外者斯以知其內蓋有諸內者形諸外也茍不相參而斷其病邪之逆順不可得也為功者當燭厥理故望其五色以青黃赤白黑以合五臟之脈窮其應與不應切其脈急大緩澀沉以合其五臟之色順與不順誠察其精微之色診其微妙之脈內外相參以治之則萬舉萬全之功可坐而致矣素問曰能合色脈可以萬全其意如此原夫道之二氣判而為陰陽散而為五行而人之所稟皆備焉夫五脈者天之真行血氣通陰陽以榮于身五色者氣之華應五行合四時以彰于面惟其察色按脈而不偏廢然后察病之機斷之以寒熱歸之以臟腑隨證而療之而獲全濟之效者本于能合色脈而已假令肝色如翠羽之青其脈微弦而急所以為生若浮澀而短色如草滋者豈能生乎心色如雞冠之色其脈多浮大而散所以為吉若沉濡而滑色見如HT血血者豈能順乎脾色如蟹腹之黃其脈當中浮而大所以為從若微弦而急色見如枳實者豈能從乎肺色如豕膏之白其脈當浮澀而短所以為吉若浮大而散色如枯骨者豈能吉乎腎色如烏羽之黑其脈沉濡而滑或來中緩而大色見煤者死死生之理夫惟診視相參既以如此則藥證相對厥疾弗瘳者未之有也抑嘗論之容色所見左右上下各有其部脈息所動寸關尺中皆有其位左頰者肝之部以合左手關位肝膽之分應于風木為初之氣額為心之部以合左手寸口心與小腸之分應于君火為二之氣鼻為脾之部以合于右手關脈脾胃之分應于濕土為四之氣右頰為肺之部合于右手寸脈肺與大腸之分應于爍金為五之氣頤為腎之部以合于左手尺下腎與膀胱之分應于寒水為終之氣也若夫陰陽五行相生相勝之理當以合之于色脈而推之也是故脈要精微論曰色合五行脈合陰陽十三難曰色之與脈當參相應然而治病萬全之功茍非合于色脈者莫之能也其榮色也夫脈大小滑澀沉浮可以指按可以目察繼之以能合色脈可以萬全夫赤脈之至也喘而堅白脈之至也喘而浮青脈之至也長而弦黃脈之至也大而虛黑脈之至也堅而大此先言五色次言五脈欲學之者望而切之以相合也厥后扁鵲明此述之曰望而知之謂之神切而知之謂之巧深得內經(jīng)之理也后世有立方者目之曰神巧萬全厥有旨哉按難經(jīng)曰五臟有五色皆見于面素問曰神之變也其華在面視其五色黃赤為熱白為寒青黑為痛此所謂視而可見者也錢氏云左頰為肝右頰為肺額上為心鼻上為脾下頦為腎赤者熱也隨證治之全嬰方云左頰屬肝東方之位春見微青者平深青者病白色者絕赤色主身熱拘急肝熱生風青黑色主驚悸腹痛淺赤色主潮熱夜間發(fā)日中歇唇紅焦燥脈必緊數(shù)右頰屬肺西方之位居右秋見微白者平深白者病赤色者絕淺色主潮熱或大便堅而氣粗壅嗽青白色主咳嗽惡心青色主風入肺時時咳嗽青黑色主驚風欲發(fā)或肚痹盤腸內吊額上屬心南方之位火性炎上故居上夏見微赤者平深赤者病黑色者絕赤色主心經(jīng)有風熱心燥驚悸睡臥不安青黑色主心中有邪驚風腹疼手足螈而啼叫青黑甚至心腹疼黃色主驚疳骨熱渴皮毛干燥夜多盜汗頭發(fā)焦黃鼻上屬脾中央之位故居中而四季見微黃者平深黃者病青色者絕赤色主身熱不思乳食深黃色主小便不通鼻孔干燥氣粗鼻衄夜間多哭淡白色主泄瀉食不化青色主吐乳口鼻干燥大小便不利下頦屬腎北方之位水性潤下故居下冬見微黑者平深黑者病黃色者絕赤色主膀胱與腎為表里有熱則水道不利故小便癃閉潔古曰凡肝病面白肺病面赤脾病面青腎病面黃心病面黑若肝病驚搐而加面白痰涎喘急之類皆為難治余仿此推之叔和云春得秋脈定知死亦此意也錢氏曰凡小兒目內赤者心熱導赤散主之淡紅者心虛熱生犀散補之青者肝熱瀉青丸主之淺淡者補之黃者脾熱瀉黃散主之無睛光者腎虛地黃丸主之如見面目浮腫主久咳嗽乃脾受疳積也凡小兒唇白主吐涎嘔逆吐血便血唇紅渴飲煩躁如久渴瀉唇紅者是虛證也不可用涼藥唇黃主脾受積后發(fā)腫唇口紫及吐涎者主蟲痛不吐涎者是積痛唇口四畔黃如橘主口臭乃脾之積熱也唇青主血虛脾寒為冷所乘蓋唇主脾土木來克土知脾弱不能食也凡小兒舌干舌白舌燥舌胎舌黃舌赤腫皆主大便不通或通利必色焦黃如舌裂舌上芒刺舌上出血皆熱極陽毒也舌上生瘡心脾有熱舌卷主驚久患瀉利舌黑必潤不可認為熱蓋久病上焦虛熱故也久瀉痢舌黑者必死