《葉選醫(yī)衡》 噎膈反胃本于陰枯陽結論

噎膈反胃，多因于內傷，憂郁失志，及恣意酒食，縱情勞役，以致陽氣內結，陰血內枯而成也。經云∶三陽結謂之膈，三陽，手太陽小腸、手陽明大腸、足太陽膀胱也。蓋小腸熱結，則小水短少，而火氣不泄；大腸熱結，則大解不利，而郁熱難除；膀胱熱結，則津液不充，而道路蹇澀；三陽并結，則前后之氣不行。下既不行，則火邪上逆。氣火上逆，則痰涎愈生。痰涎生則往來之氣愈阻，而嘔逆噎膈之證起矣。且也重傷之以七情，更感之以六氣?；虿唤渲吮誓佒铮换蛲缎料阍餆嶂畡?，遂使火邪愈熾，津液枯，痰涎愈結，病情愈深，豈易療哉？須分上中下三焦以治之。夫咽嗌梗塞，氣不順行，水飲可行，食物難入，其槁在吸門，名之曰膈。其或食下則胃脘作痛。煩悶不安，須臾吐出，食出而安，其槁在賁門，名之曰噎。噎者屬上焦，其或食雖可下，良久復出。槁在幽門，名曰反胃，亦曰胃反，此屬中焦。其或朝食暮吐，暮食朝吐，所出完谷，小便赤，大便難，或如羊矢，其槁在闌門，亦名反胃。上屬下焦。然壯者猶或可治，當用透膈疏氣，化痰清火，健胃和脾之劑。經又曰∶噎膈多生于血干，反胃亦生于脾弱。東垣曰∶脾、陰也，血亦陰也，陰主靜，內外兩靜，則臟腑之火何由而生？金水二臟有養(yǎng)，陰血自生，腸胃津液傳化合宜，噎膈反胃之有哉？