《葉天士醫(yī)案精華》 瘧疾

瘧疾停藥．日有向愈之機．胃困則痞閉．不欲食．今雖未加餐．已知甘美．皆醒之漸也．童真無下虛之理．溲溺欲出．尿管必痛．良由胃津肺汁．因苦辛燥熱烈氣味．劫奪枯槁．腸中無以營運．庸醫(yī)睹此．必以分利．所謂泉源既竭．當滋其化源．九竅不和．都屬胃病．

麥門冬 甜水梨皮 甜杏仁 蔗漿

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脈數．目 黃．舌心干白黃胎．口中粘膩．脘中痞悶．不思納谷．由于途次暑風客邪內侵．募原營衛(wèi)不和．致發(fā)瘧疾．夫暑必兼濕．濕也．熱也．皆氣也．氣與邪博．則清濁交混．升降自阻．古稱濕遏必熱自生矣．圣帝論?。竞跛臍猓湔撍幏酵茪馕叮肀乜嘟敌镣ǎ篃釟馄Y可開．消導攻滯．香燥泄氣．置暑熱致病之因于不治．不識何解．

川連 黃芩 花粉 桔梗 白蔻仁 郁金 橘紅 六一散

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寒來喜飲熱湯．發(fā)熱后反不渴．間瘧已四十日．今雖止．不饑不思食．五味入口皆變．初病舌白干嘔．濕邪中于太陰．脾絡濕郁氣滯．喜熱飲．暫通其郁．邪蒸．濕中生熱．六腑熱灼．津不營運．至大便硬秘．此為氣濕痹結．當薄味緩調．今氣厘清肅．與脾約似同．但仲景氣血兼治．此病卻專傷氣分．

炒黃半夏 生益智仁 綿茵 廣皮 濃樸 茯苓

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濕熱與水谷交蒸．全在氣分．嘗稱三焦．分消清解．既成間日瘧疾．邪正互爭．原無大害．初誤于混指傷寒六經．再謬于參術守補．致邪彌漫．神昏喘急．妄譫痙搐．皆邪無出路．內閉則外脫．求其協(xié)熱下利．已不可得．診脈細澀．按腹膨滿．夫脾滿屬氣．燥實在血．今洞利后．而加腹?jié)M．諸氣皆結．豈須閉塞而然．潰敗決裂至此．難望挽救．

細葉菖蒲根汁 草果仁 茯苓皮 紫濃樸 綿茵 辰砂益元散 連翹心 金銀花牛黃丸

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脈小澀．病起瘧后．食物不和．仍誦讀煩勞．遂至左脅連及少腹．常有厥氣．或攻胃脘．或聚腹中．凝著 脹．古語云．脹不離乎肝膽．亦猶咳不離乎肺也．蓋肝得邪助．木勢張揚．中土必然受侮．本氣自怯．運納之權自滅．清陽既少展舒．濁陰日踞．漸為痞滿．上年溫養(yǎng)．辛甘久進．未見病去．其治體之法．諒不能卻．自述靜處病加．煩動小安．其為氣血久阻為郁．議用通絡法．以病根由瘧久．邪留絡中耳．

紫降香 桃仁 小香附 淡姜渣 神曲 雞肫皮 南山楂 韭根汁泛丸

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前議勞傷陽氣．當知內損邪陷之理．凡女人天癸既絕之后．其陰經空乏．豈但營衛(wèi)造偏之寒熱而已．故溫脾胃．及露姜治中宮營虛．但畏寒不知熱．為牝瘧．蓋牝為陰．身體重著．亦是陰象．此辛甘理陽．鹿茸自督脈以煦提．非比姜附但走氣分之剛暴．驅邪益虛．卻在營分．難經曰陽維脈．為病發(fā)寒熱也．

鹿茸 鹿角霜 人參 當歸 潯桂 茯苓 炙草

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暑傷氣分．上焦先受．河間法至精至妙．后醫(yī)未讀其書．焉能治病臻效．邪深則瘧來日遲．氣結必胸中混悶如痞．無形之熱．漸蒸有形之痰．此消導發(fā)散．都是劫津．無能去邪矣．

石膏 杏仁 半夏 濃樸 知母 竹葉

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脈沉舌白呃忒．時時煩躁．向系陽虛痰飲．瘧發(fā)三次即止．此邪窒不能宣越．并非邪去病解．今已變病陰冱．痰濁阻塞于中．致上下氣機．不相維續(xù)．癥勢險篤．舍通陽一法．無方可擬．必得中陽流運．瘧癥復作．庶有愈機．

淡附子 生草果仁 生白芍 茯苓 生濃樸 姜汁

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伏暑冒涼．發(fā)瘧．以羌防蘇蔥辛溫大汗．汗多衛(wèi)陽大傷．胃津亦被劫干．致渴飲．心煩．無寐．診脈左弱右促目微黃．嗜酒必中虛谷少．易于聚濕蘊熱．勿謂陽傷驟補．仿內經辛散太過．當食甘以緩之．

大麥仁 炙草 炒麥冬 生白芍 茯神 南棗

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瘧邪田四末以擾中．皆陽明厥陰界域．陽明衰．則厥陰來乘．津液少．斯內風必動．昔賢以瘧屬氣虛．本是濕痰敗血．今戌亥頻熱．行走淋汗．顯然液虛陽動風生．脂液不得灌溉肢末．非濕痰氣分之恙．

冬桑葉 熟首烏 黑芝麻 柏子仁 茯神 當歸 杞子 菊花炭 蜜丸

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瘧已復瘧．溺濁淋痛．稚年脾瘧．食物不慎．色黃．腹膨．有滯．脾胃愈衰．東垣云．中氣不足．溲便為變．初秋交冬．迭加反復．久則五疳癆瘵．當慎于食物．令脾胃氣靈可效．宗脾胃論升降疏補法．

人參 茯苓 炙草 廣皮 使君子 神曲 楂肉 麥芽 澤瀉

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閩產陽氣偏泄．今年久熱傷元．初瘧發(fā)散．不能去?。闶窃俳傥戈枺滦叭胴赎帲杳按蠛梗几文I同屬下焦．厥陽挾內風冒厥．吐涎沫膠痰．陽明胃中．以寒熱戕擾．空虛若谷．風自內生．閱醫(yī)藥不分經辨癥．但以稱虛道實．宜乎鮮有厥效．但用仲景安胃泄肝一法．

人參 川椒 烏梅 附子 干姜 桂枝 川連 生牡蠣 生白芍

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舌白不大渴．寒戰(zhàn)后熱．神躁欲昏．而心胸飽悶更甚．瘧系客邪．先由四肢以擾中宮．痰涎嘔逆．顯是肺胃體虛．邪聚閉塞不通．故神昏煩躁．郁蒸汗泄．得以暫解．營衛(wèi)之邪未清．寒熱漫延無已．此和補未必中竅．按經設法為宜．

白蔻仁 大杏仁 焦半夏 姜汁 黃芩 淡竹葉

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脈微弱而細．鼻準獨明．晝日形冷汗泄．不饑少納．脘腹常痞．泄氣自舒．此陽氣失護衛(wèi)．而寒栗汗出．陽失鼓運．而脾胃氣鈍．前進養(yǎng)營．亦主中宮．想因血藥柔 ．陽不驟蘇．初進甚投．接用則力疲矣．詢其不喜飲湯．舌頗明潤．非邪結客熱之比．議用理中湯法．專以脾胃陽氣是理．不獨治?。婵赊D運日前之藥昔賢以瘧稱為脾寒．重培生陽．使中州默運．實治法之要旨．

人參 生芍 白術 附子 茯苓 干姜

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瘧有十二經．然不離少陽厥陰．此論客邪之傷．若挾怫郁嗔怒．致厥陽肝氣橫逆．其勢必銳．經言肝脈貫膈入胃．上循喉嚨．而瘧邪亦由四末擾中．故不饑不食．胃受困也．夫治病先分氣血．久發(fā)頻發(fā)之恙．必傷及絡．絡乃聚血之所．久病必瘀閉．香燥破血．凝滯滋血．皆是癥之禁忌也．切宜凜之．

青蒿 生鱉甲 炒桃仁 當歸尾 郁金 橘紅 茯苓

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瘧后耳竅流膿．是竅閉失聰．留邪與氣血．混為扭結．七八年之久．清散不能速效．當忌葷酒濁味．臥時服茶調散一錢．患耳中．以甘遂削尖．插入耳內．銜甘草半寸許．兩年前晨泄．食入嘔吐．此非有年體質之脾腎虛瀉．可以二神四神治也．蓋幼沖陽虛．百中僅一耳．今瀉泄仍然．寒熱咳嗽失血．月事不來．脈得弦數．形色消奪．全是沖年陰不生長．勞怯大著．無見病治病之理．保其胃口．以冀經通．務以情懷開爽為要．勿恃醫(yī)藥卻?。?/p>

熟地炭 炒當歸 炙甘草 炒白芍 淡黃芩 烏梅肉 黑楂肉