《葉天士醫(yī)案精華》 痹

病者長夏霉天奔走．內踝重墜發(fā)斑．下焦痛起．繼而筋掣．及于腰窩左臂．經云．傷于濕者．下先受之．夫下焦奇脈不流行．內踝重著．陰維受邪．久必化熱爍血．風動內舍乎肝膽．所謂少陽行身之側也．診得右脈緩．左脈實．濕熱混處血絡之中．搜逐甚難．此由濕痹之癥．失治．延為痿廢沉 矣．三年病根．非倉猝迅攻．姑進先通營絡．參之奇經為治．考古圣治痿痹獨取陽明．惟通則溜邪可拔耳．

鹿角霜 生白術 桂枝 茯苓 撫芎 歸須 白蒺藜 黃菊花

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四肢經隧之中．遇天冷陰晦．疼痛拘攣．癰疽瘍潰膿．其病不發(fā)．瘍愈．病復至．抑且時常衄鼽．經以風寒濕三氣．合而為痹．然經年累月．外邪留著．氣血皆傷．其化為敗瘀凝痰．混處經絡．蓋有諸矣．倘失其治．年多氣衰．延至廢棄沉 ．

當歸須 干地龍 穿山甲 白芥子 小撫芎 生白蒺藜 酒水各半泛丸

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從來痹癥．每以風寒濕三氣雜感主治．召恙之不同．由乎暑 外加之濕熱．水谷內蘊之濕熱．外來之邪．著于經絡．內受之邪．著于腑絡．故辛解汗出．熱痛不減．余以急清陽明．而致小愈．病中復反者．口鼻復吸暑熱也．是病后宜薄味．使陽明氣爽．斯清陽流行不息．肢節(jié)脈絡舒通．而痿痹之根盡拔．至若溫補而圖速效．又非壯盛所宜．

人參 茯苓 半夏 廣皮 生于術 枳實 川連 澤瀉 竹瀝姜汁泛丸

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風濕腫痹．舉世皆以客邪宜散．愈治愈劇．不明先因勞倦內傷也．蓋邪之所湊．其氣必虛．參術益氣．佐以風藥．氣壯托出其邪．痛斯止矣．病患自云．手足如墮如無．詎非陽微不及行乎四末乎．此皆誤治．致參藥過費耳．

人參 生于術 黃 歸身 肉桂 炙草 煨姜 南棗

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風濕客邪留于經絡．上下四肢．流走而痛．邪行觸犯．不拘一處．古稱周痹．且數(shù)十年之久．豈區(qū)區(qū)湯散可效．凡新邪宜急散．宿邪宜緩攻．

蜣螂蟲 全蝎 地龍 穿山甲 蜂房 川烏 麝香 乳香 以無灰酒煮黑大豆泛丸

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左脈弦大．面赤痰多．大便不爽．此勞怒動肝．令陽氣不交于陰．陽維陽二脈無血營養(yǎng)．內風爍筋．跗HT 痹痛．暮夜為甚者．厥陰旺時也．病在脈絡．

金斛 晚蠶沙 漢防己 黃柏 半夏 萆 大檳榔汁

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冬月溫暖．真氣未得潛藏．邪乘內虛而伏．因驚蟄節(jié)．春陽內動．伏氣乃發(fā)．初受風寒．已從熱化．兼以夜坐不眠．身中陽氣．亦為泄越．醫(yī)者但執(zhí)風寒濕三邪合成為痹．不曉病隨時變之理．羌防葛根．再泄其陽．必致增劇矣．焉望痛緩．議用仲景木防己湯法．

木防己 石膏 桂枝 片姜黃 杏仁 桑皮

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煩勞郁勃之陽．變現(xiàn)熱氣內風．內經以熱淫風消．必用甘寒．前議謂酒客不喜甘味．且痰多食少．亦忌甘膩滋滯．用清少陽膽熱者．酒氣先入肝膽也．酒汁濕著．腸胃受之．理腸以通胃．胃腸氣機流行．食加．滑泄頗膩．今者氣熱．當午上冒．經絡痹痛．亦減于平日主以和陽甘寒．宣通經脈佐之．

童桑 羚羊角 天門冬 枸杞子 白蒺藜 丹皮 茯苓 霍山斛 共熬膏

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辛香走竄．宣通經隧壅結氣分之濕．有卻病之能．無補虛之益．大凡藥餌．先由中宮以布諸經．中焦為營氣之本．營氣失養(yǎng)．轉旋自鈍．然攻病必藉藥氣之偏．朝夕更改．豈是去疾務盡之道．另于暮夜進營養(yǎng)一帖．

人參 茯苓 桂枝木 炙草 當歸 炒白芍 南棗

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周禮采毒藥．以供醫(yī)事．蓋因頑鈍沉痼著于驅殼．非臟腑虛損．故必以有毒攻拔．使邪不留存．凝著氣血．乃效．既效矣．經云．大毒治?。テ湮澹敶酥灰藧圩o身體．勿勞情志．便是全功道理．愚人必曰．以藥除根．不知天地之氣有勝有復．人身亦然．谷飲養(yǎng)生．可御一生．藥餌偏勝．豈可久服．不觀方士煉服金石丹藥．疽發(fā)而死者比比．

何首烏 黑芝麻 桑枝 桂枝湯泛丸

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用養(yǎng)肝血熄風方．右指仍麻．行走則屈伸不舒．戌亥必心熱煩蒸．想前法不效．杞歸辛溫．陽動風亦動矣．議去辛用咸．若疑慮途次瘧邪未盡．致脈絡留滯．兼以通逐．緩攻亦妙．

熟地 龜膠 阿膠 秋石 天冬 麥冬 五味 茯神 密丸晨服

桃仁 穿山甲 干地龍撫芎 歸須 丹皮 紅花 沙苑 香附汁丸夜服

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背痛得按摩愈痛．吐涎沫．短氣腹?jié)M．小腹堅．小便不通．大便自利．下體麻木．不得移動．不食不寐．煩則汗出．病機多端．無縷治成法．思冷濁竊踞．陽微不行．為痞塞之象．二氣既乖．豈可忽略．引仲景少陰例．急進通陽為要．議用白通加人尿豬膽汁湯．

去須蔥白 淡干姜 生炮附子 人尿豬膽汁調下

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脈弦右大．弦則為飲．大則胃陽已虛．緣操持縈思．積勞陽虛．致不饑不食．勉納食物不運． 怒兼以夜臥不安．多寤少寐恍惚中心 懊．忽而腹鳴氣震．四肢筋骱．痿弱無力．起病時晨必寒痙．足跗微冷．按是脈癥有年．陽虛為本．而痰飲氣逆．因虛而聚．夫虛則生寒．實則生熱寢食不安．將及半載．已交四之氣中．長夏濕土乘侮脾胃．慮及肌腫腹脹．故周身束筋利機．陽明胃脈是賴．閱醫(yī)藥．氣血淆混．寒熱互投．不以陰陽偏著．調理宜乎不應．議通補理胃陽為主．疏肝為輔．氣宣陽蘇．何慮痰濁之蒙昧．以茯苓飲法減術．合薛氏星附六君子意．

人參 茯苓 香附 蘇梗 白附 半夏 姜汁 陳皮

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周身掣痛．頭不可轉．手不能握．足不能運．兩脈浮虛．浮雖風象．而內虛者．脈亦浮而無力．以脈參癥．當是勞倦傷中．陽明不治之候．陽明者．五臟六腑之海．主束筋骨而利機關．陽明不治．則氣血不榮．十二經絡無所稟受而不用矣．衛(wèi)中空虛．營行不利．相搏而痛．有由然也．法當大補陽明氣血．不與風寒濕所致成痹者同治．

人參 黃 歸身 甘草 桂枝木 秦艽 白術

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長夏濕痹．經脈流行氣鈍．兼以下元脈絡已虛．痿弱不能走趨．脊膂常似酸楚．大便或結或溏．都屬肝腎奇經為?。w必佐宣通脈絡為正治法．倘徒呆補．夏季后必滋濕擾．須為預理．

肉蓯蓉 小茴香 巴戟天 歸身 遠志 鹿角霜 桑椹子 生茅術 茯苓 熟地 金毛狗脊 煎膏和丸

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脈微而澀．微為陽氣虛．澀為陰血傷．去冬已下肢獨冷．步趨無力．高年內乏藏納之司．入夏身動加喘．肉腠麻痹若蟲行．此真陽失蟄．胃陽失護．生生意少．豈攻病藥石所宜．喻嘉言先生所謂大封大固．莫令真陽泄盡而暴脫．皆為此也．錄嚴氏三因方．

人參 白術 附子

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據(jù)述緣季秋外邪變瘧．延及百日始愈．凡秋瘧．是夏月暑濕熱內伏．新涼外觸．引動伏邪而發(fā)．俗醫(yī)但知柴葛解?。顫駛跉夥郑蛩巹友獋麛伇裕顭釀t弛．筋寒則急．遂至釀成痿痹難效癥．

當歸身 桑寄生 生虎骨 枸杞子 川撫芎 沙苑蒺藜

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血傷驟加驚恐．氣郁熱升風旋．清神受蒙為厥．凡厥皆隸厥陰．今左股麻痹．忽爽忽迷．皆肝膽中相火內風．未得寧靜．病延數(shù)日．左脈小濡．熱勝．津液暗傷．不宜純與攻滌苦寒．經旨以肝為剛臟．與胃腑對待．柔緩濡潤．陽和液復．可免癇癥．

鮮生地 石菖蒲 柏子仁 阿膠 天冬 茯神

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偏枯癥．風論云．邪中五臟六腑之俞穴．各入門戶為病．則四肢不舉．然陽主左而陰主右也．又云．汗出偏沮．使人偏枯．此外感之邪．或營衛(wèi)皆虛．邪乘虛入．或虛風內動．皆有之．醫(yī)者治之．當補正以逐邪．未可逐邪而罔顧本元．然治之之法．以陽明為主．

生 白芍 當歸 防風 續(xù)斷 萆 蠶砂 橘紅 虎骨 秦艽