《醫(yī)院藥學(xué)》 （三）阿霉素（阿得里亞霉素、羥基紅比霉素、ADM）

1．不良反應(yīng)

（1）造血系統(tǒng)：骨髓毒性是其主要?jiǎng)┝恳幌拗菩远拘?，用藥?－10天白細(xì)胞可降到最低點(diǎn)，但恢復(fù)較快；血小板亦可減少。對(duì)骨髓毒性的嚴(yán)重程度與劑量骨髓的再生功能有關(guān)，既往用過療、放療者，骨髓對(duì)阿霉素的敏感性較高，因此劑量宜適當(dāng)減少。

（2）心血管系統(tǒng)：阿霉素與柔紅霉素一樣可引起心臟毒性。它所引起的心臟毒性反應(yīng)分為兩類：一類為心臟的急性毒性，于用藥后數(shù)小時(shí)及數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為心電圖異常，室上性心動(dòng)過速、室性過早搏動(dòng)等。心電圖變化是可逆的，但心律失常偶可引起突然死亡，必須嚴(yán)加防范。另一為與積劑量有關(guān)的心肌病為，表現(xiàn)為充血性心力衰竭，總劑量小于550mg/m2時(shí)，心力衰竭發(fā)生率為0.1-0.27%；總劑量超過550mg/m2，則增加到30％。

（3）其它：食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉及口腔炎癥；偶見肝功能損傷、發(fā)熱及出血性紅斑。

2．相互作用與環(huán)酰胺合用可增加阿霉素的心臟毒性，而自由基清除劑如介維生素E及N-乙酰半胱氨酸等可降低霉素的心臟毒性，雙內(nèi)酰亞胺化合物（如ICRF-159，ICRF-187，乙雙嗎啉，嗎丙嗪）亦可對(duì)抗其心臟素性，臨床上亦證明，阿霉素與ICRF-187合用可降低前者所引起的心臟毒性反應(yīng)。