《醫(yī)院藥學(xué)》 六、藥物的腎排泄

（一）腎的生理腎臟的生理作用主要有以下方面：

1．排泄含氮的代謝產(chǎn)物腎臟能將血液中的蛋白質(zhì)代謝廢物不斷清除，使血漿中的非蛋白氮（含尿素、尿酸、肌酸、甩酸酐、氨等）的含量有一相對(duì)的穩(wěn)定水平。當(dāng)腎功能減退進(jìn)，隨尿排出的非蛋白氨減少，血中蓄積就增多，因此，測(cè)定血漿中非蛋白氨的含量可作為腎功能的一種指標(biāo)。

2．調(diào)節(jié)體內(nèi)水分及平衡滲透壓腎臟能適應(yīng)人體進(jìn)食、飲水和代謝產(chǎn)生的水的變化，以及由皮膚、胃腸管、呼吸道排出水分的變化，而推出不同濃度和不同量的尿液，以維持體內(nèi)水分及滲透壓的平衡。如飲水后，尿量就增加，尿比重就降低。當(dāng)體內(nèi)缺乏水分時(shí)，尿量減少，尿比重增高。臨床上常測(cè)定飲水量和尿量、尿比重之間的關(guān)系，作為腎功能的一種指標(biāo)。

3．調(diào)節(jié)酸堿平衡腎臟能根據(jù)體內(nèi)酸堿平衡的情況，而控制酸性物和堿性物排出的比例。當(dāng)酸性物或堿性物任何一種在血液中增多時(shí)，就會(huì)通過腎臟把多余部分排出去以調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)的酸堿平衡。

（二）藥物的腎排泄機(jī)制機(jī)體對(duì)藥物并沒有特殊的排泄機(jī)制，其機(jī)制與排泄一般的機(jī)體成分或新陳代謝產(chǎn)物的機(jī)制是相同的。