《醫(yī)院藥學(xué)》 二、醫(yī)院藥學(xué)儀器設(shè)備的采購

醫(yī)院藥學(xué)儀器設(shè)備的裝備工作是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)工程的重要組成部分。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展對(duì)藥科學(xué)的要求，有計(jì)劃地購置藥學(xué)儀器設(shè)備，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥科學(xué)現(xiàn)代化的重要保證。醫(yī)院學(xué)儀器設(shè)備的采購應(yīng)在院長(zhǎng)在直接領(lǐng)導(dǎo)下，由藥劑科提出計(jì)劃，經(jīng)醫(yī)療設(shè)備管理的主管部門具體實(shí)施。作為藥學(xué)工作者應(yīng)該了解有關(guān)采購的藥學(xué)儀器設(shè)備制定計(jì)劃的原則，編制計(jì)劃的程序，貴重儀器設(shè)備計(jì)劃的可行性論證和采購?fù)緩降葍?nèi)容。

（一）藥學(xué)儀器設(shè)備裝備的原則

參照衛(wèi)生部擬定的裝備標(biāo)準(zhǔn)，在考慮藥學(xué)儀器設(shè)備的裝備時(shí)，應(yīng)遵循經(jīng)濟(jì)和實(shí)用的兩個(gè)原則。

1．經(jīng)濟(jì)原則 所謂經(jīng)濟(jì)原則，即按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，講求投資的經(jīng)濟(jì)效益，力求用盡可能少的費(fèi)用取得盡可能大的實(shí)際效果和盡可能多的經(jīng)濟(jì)效益。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)原則的關(guān)鍵是實(shí)行計(jì)劃管理，用計(jì)劃來組織、領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、調(diào)節(jié)儀器設(shè)備的。遵循有計(jì)劃、按比例發(fā)展的規(guī)律和價(jià)值規(guī)律，使人力、財(cái)力、物力得到充分有效的利用。

經(jīng)濟(jì)原則還含有節(jié)約的意義。使現(xiàn)人的儀器設(shè)備要最大限度地發(fā)揮作用。加強(qiáng)使用管理和維修管理，盡量延長(zhǎng)使用期限。不應(yīng)脫離實(shí)際追求高自動(dòng)化、電子新技術(shù)儀器設(shè)備。

2．實(shí)用原則 應(yīng)根據(jù)醫(yī)院藥科學(xué)的任務(wù)、規(guī)模、技術(shù)人員的技術(shù)水平和技術(shù)條件的現(xiàn)狀，適當(dāng)考慮將來的發(fā)展而確定儀器設(shè)備的裝備標(biāo)準(zhǔn)。要從需要和可能出發(fā)，按照輕重緩急統(tǒng)籌規(guī)劃，分期分批的更新設(shè)備，逐步充實(shí)配套，在有條件裝備或引進(jìn)設(shè)備時(shí)，則需從實(shí)際的原則出發(fā)，優(yōu)先考慮基本設(shè)備，其次再考慮高、精、尖的設(shè)備，也就是先搞“常規(guī)化的武器”的現(xiàn)代化；在儀器設(shè)備的選擇上要立足于國產(chǎn)儀器，首先裝備國產(chǎn)儀器，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)引進(jìn)國外萬能設(shè)備。在目前，引進(jìn)設(shè)備就友提高“技術(shù)精度”的關(guān)鍵設(shè)備為主，不宜急于引進(jìn)大型的萬能設(shè)備，要充分發(fā)揮儀器設(shè)備的功能，力爭(zhēng)投資少實(shí)用性大。

（二）儀器設(shè)備的選擇

醫(yī)院藥學(xué)儀器設(shè)備的選擇，是管理的第一個(gè)環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的管理，往往從儀器設(shè)備的使用開始，而忽視聞“選擇”這個(gè)重要環(huán)節(jié)。選擇不當(dāng)，必然造成儀器設(shè)備管理上的先天不足，則難以達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。

1．做好預(yù)測(cè) 預(yù)測(cè)是建立在情報(bào)工作的基礎(chǔ)上，據(jù)某種儀器設(shè)備的歷史和現(xiàn)狀的資料推測(cè)未來，或研究未來的發(fā)展?fàn)顩r。預(yù)測(cè)的任務(wù)就是根據(jù)目標(biāo)（某儀器設(shè)備的發(fā)展規(guī)劃）的要求，研究在實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)過程中，如何擺脫盲止行動(dòng)，指出儀器設(shè)備在不同條件下的發(fā)展結(jié)果，并盡可能提出可供選擇的各種對(duì)策，通過科學(xué)方法，為制定規(guī)劃方案提供依據(jù)。

2．做好規(guī)劃 規(guī)劃是根據(jù)醫(yī)院攻學(xué)業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)一個(gè)時(shí)期或一處范圍的儀器設(shè)備的總體戰(zhàn)略布局，目的保證正確的發(fā)展方向。所以規(guī)劃的任務(wù)是確定適合醫(yī)院經(jīng)學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，以及實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)備目標(biāo)的主要措施。醫(yī)院藥學(xué)儀器設(shè)備發(fā)展規(guī)劃未被重視，沒有列入醫(yī)療技術(shù)發(fā)展規(guī)劃的組成部分，其關(guān)鍵在于沒有規(guī)劃置于戰(zhàn)略管理的地位。系統(tǒng)管理的目標(biāo)是提高效率，但戰(zhàn)略管理更為重要，若方向不對(duì)，則效率越高，效果就越壞，浪費(fèi)也越大。

制定儀器設(shè)備規(guī)劃的主要依據(jù)是醫(yī)療技術(shù)發(fā)展規(guī)劃的要求，儀器設(shè)備發(fā)展現(xiàn)狀和自身發(fā)展的需要，以及人力、物力、財(cái)力的可能條件，使儀器設(shè)備的發(fā)展不致于超越實(shí)際的可能性。由于現(xiàn)代化儀器設(shè)備的發(fā)展日新月異，醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作對(duì)儀器設(shè)備的要求也越來越高，不確定因素增多，增加了制定規(guī)劃的難度，用傳統(tǒng)的自下而上的匯總方法，已不適應(yīng)制定規(guī)劃的要求，應(yīng)采取系統(tǒng)論證方法來制定儀器設(shè)備的發(fā)展規(guī)劃。系統(tǒng)論證的要求。

（1）把規(guī)劃對(duì)象作為一個(gè)有機(jī)整體，制定規(guī)劃時(shí)著眼于整體效能，采取自上而下的程序。首先明確整個(gè)系統(tǒng)的目標(biāo)和設(shè)想據(jù)此確定各分系統(tǒng)的目標(biāo)和任務(wù)，并把各分系統(tǒng)和單項(xiàng)儀器設(shè)備的發(fā)展放到整體中去權(quán)衡，求得全面發(fā)展。

（2）形成系統(tǒng)論證的一般程序（步驟）

①明確規(guī)劃對(duì)象、即制定何種規(guī)劃。

②調(diào)查研究，收集資料。

③進(jìn)行預(yù)測(cè)，提出發(fā)展方向和整體目標(biāo)。

④根據(jù)整體目標(biāo)，擬定各分系統(tǒng)目標(biāo)和發(fā)展項(xiàng)目。

⑤對(duì)整體與分系統(tǒng)目標(biāo)進(jìn)行綜合平衡、方案。

⑥提出實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)的主要措施、方案。

⑦進(jìn)行可行性研究，最后作出結(jié)論。

3．重視情報(bào)工作 目前有醫(yī)療單位，由于情報(bào)無人負(fù)責(zé)，信息不能及時(shí)反饋、適時(shí)調(diào)整，以致出現(xiàn)反復(fù)購入質(zhì)量極差的產(chǎn)品，造成極大浪費(fèi)。有產(chǎn)引進(jìn)國外的儀器設(shè)備，困訂貨情報(bào)資料不明，漏汀或錯(cuò)汀儀器設(shè)備相應(yīng)的配套附件，以致長(zhǎng)期閑置，無法使用。另外，還有不少國外進(jìn)口的儀器設(shè)備，因缺少情報(bào)資料，無法操作和維修。因此，選擇儀器設(shè)備時(shí)，首先要做好情報(bào)資料工作。

儀器設(shè)備情報(bào)收集的內(nèi)容主要包括兩方面：一方面是要對(duì)先進(jìn)技術(shù)水平的產(chǎn)品，要通過資料調(diào)查摸清這一領(lǐng)域當(dāng)前的世界水平，其次了解這一產(chǎn)品的技術(shù)性能、同類立產(chǎn)品的比較參數(shù)、市場(chǎng)價(jià)格、運(yùn)輸條件、交貨速度等；另一方面是指專利使用權(quán)、

技術(shù)知識(shí)使用權(quán)和商標(biāo)使用權(quán)等，通過資料調(diào)查，摸清它的技術(shù)價(jià)值、主要特征及是適合我用。

查找儀器設(shè)備情報(bào)的主要途徑有：國內(nèi)餐期刊、文摘和索引，國內(nèi)外大家樣本、專利文獻(xiàn)及索引，國內(nèi)外的展覽會(huì)、展銷定貨會(huì)、各醫(yī)療單位儀器設(shè)備動(dòng)態(tài)等。

4．儀器設(shè)備選擇要素

（1）依據(jù)：購置計(jì)劃必須以財(cái)務(wù)預(yù)算為依據(jù)，財(cái)務(wù)預(yù)算則必須以事業(yè)計(jì)劃為依據(jù)，三者必須一致，互相銜接，以免在管理上產(chǎn)生混亂。

（2）可能性：指購置設(shè)備的資金來源（引進(jìn)設(shè)備尚須知外匯額度）是否已比落實(shí)。

（3）條件：指使用這一類設(shè)備所需的條件是否具備。要逐項(xiàng)考慮有無使用、安裝、維修、保養(yǎng)的技術(shù)力量，有無房間空間。若無創(chuàng)造條件的具體措施，則不宜急于購置。

（4）需求評(píng)價(jià)：購置引項(xiàng)設(shè)備是否合理，臨床需求的必要性和迫切性，有無其它可供選擇的替代方法。

（5）技術(shù)評(píng)價(jià)：從設(shè)備的性能指標(biāo)、技術(shù)參數(shù)方面進(jìn)行技術(shù)上審查，考慮設(shè)備的行進(jìn)行，可靠性和適用性。

（6）造型：選擇最恰當(dāng)?shù)膹S牌、型號(hào)、規(guī)格。對(duì)精度的選擇，要從實(shí)際需要出發(fā)，不能盲目追求高、大、精、尖，應(yīng)講求實(shí)效。引進(jìn)儀器設(shè)備注意不要引進(jìn)已經(jīng)或?qū)⒁蕴脑O(shè)備，注意試劑、消耗材料及零配件的補(bǔ)充，注意主機(jī)和標(biāo)準(zhǔn)件是否完整。

（7）維修性：選擇設(shè)備時(shí)，要考慮設(shè)備維修和修理工作量及費(fèi)用。對(duì)于設(shè)備本身是否易于拆卸修理，供方提供維修服務(wù)和有關(guān)資料、技術(shù)、零配件的可能性和持續(xù)時(shí)間均應(yīng)考慮。

（三）儀器設(shè)備計(jì)劃的編制

儀器設(shè)備計(jì)劃應(yīng)在任務(wù)明確，方案經(jīng)充分論證后再編制，使計(jì)劃與任務(wù)一致，需要與可能一致。

1．儀器設(shè)備計(jì)劃的類別和編制要求

（1）進(jìn)口儀器設(shè)備計(jì)劃：在外匯指標(biāo)許可范圍內(nèi)和國內(nèi)人民幣落實(shí)的前提下，可申請(qǐng)向國外訂購，按年度編報(bào)進(jìn)口計(jì)劃，于每年8月底提出下年度計(jì)劃，按各單位歸品上報(bào)編報(bào)計(jì)劃應(yīng)填寫“訂貨卡片”、“訂貨卡片說明”。訂貨卡片上所列各項(xiàng)均應(yīng)認(rèn)真填寫，字跡清晰，英文最好打字并留行距。對(duì)規(guī)格、型號(hào)、技術(shù)要求、國別廠名行等，填寫后要核對(duì)。附件、備用均要列出清單，填不下可另附表。單價(jià)和金額應(yīng)盡量估計(jì)準(zhǔn)確，最好以國外廠商的報(bào)價(jià)單作參考。用途指儀器設(shè)備本身的用途。用于教學(xué)、科研訂貨。可申請(qǐng)免稅，訂貨卡填妥扣要另蓋公章。

（2）貴重儀器設(shè)備計(jì)劃：一定限額以上的國產(chǎn)儀器設(shè)備，需于每年8月底前編報(bào)下年度計(jì)劃。屬于國家計(jì)劃分配品種按歸口上報(bào)，通過訂貨解決，其它經(jīng)市場(chǎng)采購解決。

（3）專題計(jì)劃：為完成重點(diǎn)任務(wù)或科研課題需要，便于儀器設(shè)備配套和同步解決，可編報(bào)專題計(jì)劃，要求以級(jí)專題解決，同量要組織學(xué)專門人員落實(shí)。

（4）臨時(shí)計(jì)劃：為適用臨時(shí)醫(yī)療任務(wù)或科研項(xiàng)目需要，可提出臨時(shí)需要的儀器設(shè)備計(jì)劃。

（5）不宜編制計(jì)劃的情況：資金無來源，規(guī)格型號(hào)和技術(shù)性能不清，使用率不高，產(chǎn)品落后，安裝條件、儀器操作和維修力量未落實(shí)。

2．大型儀器設(shè)備計(jì)劃的技術(shù)咨詢

儀器設(shè)備計(jì)劃編制是否科學(xué)、合理，要注重發(fā)揮專家內(nèi)行的作用，廣泛進(jìn)行技術(shù)咨詢。對(duì)于大型儀器設(shè)備，應(yīng)邀請(qǐng)行家對(duì)選購計(jì)劃進(jìn)行技術(shù)論證，提出咨詢意見，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供選擇方案。

3．儀器設(shè)備計(jì)劃的審核

主要從三方面進(jìn)行審核：需要性審核，計(jì)劃的必要性、迫切性、合理性；技術(shù)性審核，型號(hào)、規(guī)格、性能和指標(biāo)等；行政性審核，經(jīng)費(fèi)的可能性及協(xié)作合辦、人員配備等。經(jīng)醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)審后報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

（四）儀器設(shè)備的訂購

實(shí)施儀器設(shè)備計(jì)劃主要有兩個(gè)途徑，一是通過計(jì)劃分配（訂貨），一是通過市場(chǎng)調(diào)節(jié)（采購）。計(jì)劃分配是使用部門通過計(jì)劃提出申請(qǐng)，由國家物資管理部門進(jìn)行綜合平衡，分配指標(biāo)，采取訂貨或國家物資供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)等方式組織供應(yīng)。市場(chǎng)供應(yīng)一般采取計(jì)劃申請(qǐng)，核實(shí)供應(yīng)和敞開供應(yīng)。市場(chǎng)采購方式有會(huì)議訂貨、委托采購、函購、就地采購到產(chǎn)地采購等。

1．訂貨方法和要求

（1）國外訂貨：申請(qǐng)進(jìn)口儀器設(shè)備或零配件，均需按進(jìn)出口公司或有關(guān)部門規(guī)定，首先填報(bào)體貼卡片，經(jīng)主管部門審批同意扣，由各進(jìn)出口公司統(tǒng)一對(duì)外聯(lián)系訂貨，及時(shí)將與外商聯(lián)系的情況告知訂貨單位。當(dāng)接到進(jìn)出口公司征詢單時(shí)（國外報(bào)價(jià)單、產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)和技術(shù)性能等意見），要及時(shí)組織有關(guān)人員認(rèn)真研究，立即給予答復(fù)，不要超過期限。發(fā)報(bào)價(jià)超過原俁價(jià)額，應(yīng)及時(shí)按類務(wù)歸口渠道辦理外匯手續(xù)。當(dāng)接到國外合同時(shí)，要逐項(xiàng)仔細(xì)核對(duì)，無誤時(shí)立卷、保存，并提前做好接收儀器設(shè)備的準(zhǔn)備。

（2）國內(nèi)訂貨：申請(qǐng)國內(nèi)計(jì)劃分配的儀器設(shè)備，應(yīng)按上級(jí)要求和下達(dá)的指標(biāo)參加訂貨會(huì)議，簽訂供貨合同（協(xié)議）。參加訂貨的人員必須熟悉訂貨計(jì)劃，確保產(chǎn)口質(zhì)量。在簽訂合同時(shí)，對(duì)所訂儀器設(shè)備的品名、規(guī)格、型號(hào)、技術(shù)指標(biāo)、質(zhì)量要求、訂華數(shù)量、價(jià)格、交貨日期、交貨地點(diǎn)、方法、驗(yàn)收條件、付款方式等項(xiàng)目都要有明確要求，以條款方式下來，經(jīng)雙方確認(rèn)蓋章生效。訂貨合同具有法律效力，違約者要承擔(dān)法律責(zé)任放經(jīng)濟(jì)損失。訂貨合同落實(shí)后，要做好接貨準(zhǔn)備。

（3）招標(biāo)：是一種有效的方法。隨著國際效的增加，采取招標(biāo)方式采購儀器設(shè)備，可以合理的低價(jià)買到適合使用要求的優(yōu)質(zhì)設(shè)備，對(duì)有效利用資金引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備和先進(jìn)技術(shù)，有一定的積極作用。

2．采購方法和要求

（1）常規(guī)采購：采購包括本地采購和外地采購，應(yīng)以本地采購為主。采購人員要熟悉市場(chǎng)貨源情況，積極疏通業(yè)務(wù)渠道，組織來貨源。特殊要求的儀器和零配件條積極聯(lián)系加工訂購。對(duì)市場(chǎng)短缺品種，要及時(shí)與有關(guān)方面聯(lián)系協(xié)商解決辦法和完成途徑，對(duì)未落實(shí)品種，要及時(shí)給申請(qǐng)者回復(fù)。

（2）函購：凡能函購解決的問題，盡量不派人外出采購。函購能節(jié)省人力物力，增加供應(yīng)渠道。