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人參之用甚多。其大綱有四∶一參 ,二參麥,三參附,四參連。臨證變通,用之的當(dāng),其功未可盡述。(《怡堂散記》)
人參之用有三∶補(bǔ)氣也;止渴也;生津也。補(bǔ)氣不必言,何為能生津止渴?蓋脾氣輸于肺,肺氣下降,津液乃生。猶蒸物然,熱氣熏蒸,旋即成液。故氣不足則渴,補(bǔ)其氣則津生,而渴自止矣。(王宇泰)
參者,參也。與元?dú)鉃閰①澱咭病2惶貧馓撘擞?,即血虛亦宜用。?nèi)傷宜用,外感亦宜用。蓋煩渴由乎火邪,得人參而陰津自長(zhǎng);腫脹本乎氣壅,得人參而痞悶全消。以至食不欲入,食入反脹,或胃反噎隔,泄利亡陰,灑淅惡寒,多汗漏風(fēng)等證,無(wú)不賴(lài)人參之大力,作元?dú)庵h。而妄謂肺熱傷肺,參能作飽。不知肺虛之冤熱,非參莫救;脾虛之中滿(mǎn),非參、術(shù)何由健運(yùn)?此所以功冠群草也。(趙羽皇)
人參得升麻,補(bǔ)上焦瀉肺火;得茯苓,補(bǔ)下焦瀉腎火;得麥冬,瀉火而生脈;得黃 、甘草,乃甘溫退大熱。
○東垣理脾胃,瀉陰火,交泰丸用人參、皂莢,是惡而不惡也;古方療月閉,四物湯加人參、五靈脂,是畏而不畏也。又療痰在胸膈,人參、藜蘆同用,而取其涌越,是激其怒性也,非洞奧達(dá)權(quán)者不能知。(汪 庵)
參、 、甘草,瀉火之圣藥。蓋煩勞則虛而生熱,得甘溫以補(bǔ)元?dú)?,而虛熱自退。故亦謂之瀉。(李東垣)
人知參、 能止汗,而不知其能發(fā)汗。以在表藥隊(duì)中,則助表藥而解散也。東垣治虛人感冒,用補(bǔ)中益氣湯,即同此意。(陶節(jié)庵)
補(bǔ)氣藥多,補(bǔ)血藥亦從而樸氣;補(bǔ)血藥多,補(bǔ)氣藥亦從而補(bǔ)血。益氣湯雖加當(dāng)歸,因勢(shì)寡被參、 所據(jù);補(bǔ)血湯黃 數(shù)倍于當(dāng)歸,亦從當(dāng)歸所引而補(bǔ)血。(汪 庵)
甘令人滿(mǎn),有甘草生用為瀉者,以其能引諸藥至于滿(mǎn)所?!督?jīng)》云∶以甘補(bǔ)之,以甘瀉之。故仲景治痞滿(mǎn)有甘草瀉心湯。又甘草得茯苓,則不資滿(mǎn)而反瀉滿(mǎn)。
○古方用甘草皆倚為君,必須重用方效。時(shí)師每用不過(guò)二、三分而止,不知始自何人?相習(xí)成風(fēng),殊屬可笑。(汪 庵)
葉時(shí)可先生,一日觀釣魚(yú)而悟甘草之用。謂余曰∶魚(yú)竿在手,所用者絲與鉤也。投竿于水,絲浮鉤沉。腰間必系一泛子,留于水面,能使浮者不浮,沉者不沉,釣者之心,視為準(zhǔn)則。是釣魚(yú)無(wú)需于泛子,然非泛子竟不能得魚(yú)。藥中之甘草似之,以其味長(zhǎng)于甘而守中也。古稱(chēng)甘草能和百藥,藥留于胃,則從容分布,升者循經(jīng),降者入腑,非甘草所治之病,而藥之得力,皆賴(lài)其停頓之功。無(wú)用之用,大矣哉?。ā垛蒙⒂洝罚?/p>
或問(wèn)附子理中、調(diào)胃承氣皆用甘草,如何是調(diào)和之意?答曰∶附子理中用甘草者,恐其僭上也;調(diào)胃承氣用甘草者,恐其速下也。非和也,皆緩也。小柴胡用甘草,則有調(diào)和之意。中不滿(mǎn)而用甘為之補(bǔ),中滿(mǎn)者而用甘為之瀉?!督?jīng)》云∶以甘補(bǔ)之,以甘瀉之,以甘緩之。(王好古)
附子有斬關(guān)奪門(mén)之勇。引補(bǔ)氣藥行十二經(jīng),以追散失之元陽(yáng);引補(bǔ)血藥入血分,蒸動(dòng)不足之真陰;引發(fā)散藥開(kāi)腠理,以驅(qū)在表之風(fēng)寒;引溫暖藥達(dá)下焦,以逐在里之寒濕。(趙羽皇)
熟附配麻黃,發(fā)中有補(bǔ)。仲景麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯是也。生附配干姜,補(bǔ)中有發(fā)。仲景干姜附子湯、通脈四逆湯是也。(趙以德)
附子用陰藥為君,則惟有回陰制火之力。尚何存辛熱強(qiáng)陽(yáng)之性哉!故藥云餌者,是餌其火之下歸也。古云∶附子無(wú)干姜不熱之語(yǔ),可進(jìn)思矣。(《馮氏錦囊》)
用附子補(bǔ)火,必防涸水。如陰虛之人久服補(bǔ)陽(yáng)之藥,則虛陽(yáng)益熾,真陰愈耗,精血日枯,氣無(wú)所附,遂成不救者多矣。(王好古)
桂、附除蒸熱,硝、黃解寒戰(zhàn)。(高鼓峰)
人身有氣中之陽(yáng),有血中之陽(yáng)。氣中之陽(yáng),走而不守;血中之陽(yáng),守而不走。凡藥之氣勝者,往往補(bǔ)氣中之陽(yáng);質(zhì)勝者,往往補(bǔ)血中之陽(yáng)。如附子暖血,肉桂暖氣,一定之理也。然氣之陽(yáng)勝,則能動(dòng)血;血之陽(yáng)勝,則能益氣。又相因之理也。桂,氣分藥也,而其驗(yàn)則見(jiàn)于血,其義不曉然乎?(徐靈胎)
白術(shù)既燥濕,而又生津,何也?蓋脾惡濕,濕勝則氣不得施化,津何由生?用白術(shù)以除濕,氣得周流,津自生矣。
○胸膈逆滿(mǎn),由中氣不足而作脹者,宜補(bǔ)之,而脹自除。《經(jīng)》云∶塞因塞用是也。俗醫(yī)泥于作飽,而不敢用參、術(shù),不知少用反滋壅,多服則宣通,補(bǔ)之正所以導(dǎo)之也。(汪 庵)
今人動(dòng)云白術(shù)性燥,冤殺白術(shù)矣。蓋脾喜燥而惡濕,脾旺則燥,脾虛則濕。白術(shù)補(bǔ)脾,濕去則脾旺而燥矣。
非白術(shù)之性燥也。且今人動(dòng)云補(bǔ)陰,絕不知真補(bǔ)陰之法,用白術(shù)正所以補(bǔ)陰也。脾乃太陰,補(bǔ)脾之太陰,獨(dú)非補(bǔ)陰乎?(吳天士)
地黃產(chǎn)于中州,色黃味甘,得土氣最濃。惟是生者性涼,脾陽(yáng)不足,所當(dāng)慎用;熟則性平,能補(bǔ)五臟之真陰,尤有益于多血之臟,得非脾胃藥耶?猶有妙者,以之兼散,則能發(fā)汗,以汗化于血也;以之兼溫,則能回陽(yáng),以陽(yáng)生于下也。然陽(yáng)性速,故人參少用,亦可成功;陰性緩,熟地非多,難以奏效。有畏其滯膩者,何腎氣丸用治痰???有畏其滑濕者,何八味丸用醫(yī)腎瀉?又若制法用姜汁者,必中寒兼嘔;用砂仁者,必脹滿(mǎn)不行;用酒者,必經(jīng)絡(luò)壅滯。使無(wú)此而強(qiáng)制之,是欲用其靜,而反亂其性,何異蛇足乎?(張景岳)
當(dāng)歸之用有三∶一,心經(jīng)本藥;二,和血;三,治諸藥夜甚。凡血病必用之。(張潔古)
黃麻發(fā)汗,駛不能御。根、節(jié)止汗,效如影響。物理不測(cè)如此。(汪 庵)
桂枝本營(yíng)分藥,得麻黃、生姜,則令營(yíng)氣外發(fā)而為汗,從辛也;得芍藥,則收斂營(yíng)氣而止汗,從酸也;得甘草則補(bǔ)營(yíng)氣而養(yǎng)血,從甘也。(柯韻伯)
仲景桂枝湯,用桂枝者,蓋取桂之枝梢細(xì)薄者耳。非若肉桂之肉濃也。蓋肉桂濃實(shí),治五臟用之者,取其鎮(zhèn)重也;桂枝輕揚(yáng),治傷寒用之者,取其發(fā)散也。今人例用之,是以見(jiàn)功者寡矣。(《發(fā)微論》)
按∶柴胡為少陽(yáng)藥,因傷寒少陽(yáng)證之用柴胡湯也。夫邪入少陽(yáng),將有表邪漸解,里邪漸著之勢(shì)。方以柴、芩對(duì)峙,解表清里,的為少陽(yáng)和解之法。而柴胡實(shí)未印定少陽(yáng)藥也。蓋以柴胡之性,苦平微寒,味薄氣升,與少陽(yáng)半表之邪,適合其用耳。乃有病在太陽(yáng),服之太早,則引賊入門(mén);若病入陰經(jīng),復(fù)服柴胡,則重虛其表之說(shuō)。此恐后人認(rèn)病未清,模糊混用,故設(shè)此二端以曉之也。不觀景岳新方中,諸柴胡飲、柴芩煎、柴胡白虎煎諸方,信手拈來(lái),頭頭是道,是誠(chéng)知柴胡之用,而先得我心之所同然矣。再古方有逍遙散之疏解郁熱;歸柴飲之和營(yíng)散邪;補(bǔ)中益氣湯之升發(fā)清陽(yáng),提邪下陷;疏肝益腎湯之疏肝清熱,養(yǎng)陰透邪。其妙難于仆數(shù)。何至重虛其表乎?余于風(fēng)邪初感之輕證,及邪氣淹留表熱不解之久病,用之并臻神效。奈何將此有用之良品,拘泥成說(shuō)而畏之?即用亦準(zhǔn)之以分?jǐn)?shù),竟至相沿成習(xí),不得不為置辨。(《吳醫(yī)匯講》)
有言治瘧疾不可用柴胡,試問(wèn)之∶瘧疾不在少陽(yáng)在何經(jīng)?少陽(yáng)不用柴胡用何藥?不識(shí)彼將何以應(yīng)我。
○余治瘧疾用柴胡,每以青蒿佐之。青蒿得少陽(yáng)之令最早,有芳香之氣。(《散記續(xù)編》)
黃芩之退熱,乃寒能勝熱,折火之本也;柴胡之退熱,乃苦以發(fā)之,散火之標(biāo)也。(《直指方》)
地骨皮能退內(nèi)潮,人所知也;能退外潮,人實(shí)不知。病或風(fēng)寒,散而未盡,潮熱往來(lái),非柴、葛所能治,用地骨皮走表又走里之藥,消其浮游之邪,服之未有不愈。(朱二允)
地骨皮瀉腎火,牡丹皮瀉包絡(luò)火,總治熱在外,無(wú)汗之骨蒸;知母瀉腎火,治熱在內(nèi),有汗之骨蒸。(李東垣)
古云∶黃柏?zé)o知母,故紙無(wú)胡桃,猶水母之無(wú)蝦也。(汪 庵)
后重之用木香、檳榔,行燥金之郁也;癃秘之用知母、黃柏,散相火之熾也。(滑伯仁)
肝火逆行,上乘脾位,用吳萸炒黃連以制之。黃連瀉火,吳萸引肝氣達(dá)下歸于其位,所謂木沉則火降也。(周慎齋)
熱藥多秘,惟硫黃性緩而通;冷藥多泄,惟黃連濃腸止泄。(張潔古)
人有真陽(yáng)虛衰,桂、附所不能補(bǔ)者,非硫黃不能補(bǔ)之。今人以為燥毒,棄而不用,不知硫黃性雖燥而疏利,與燥澀者不同。本草稱(chēng)為救危妙藥,道家以之服食,尊之為金液丹,固人所可常服。且硝與黃,一陰一陽(yáng),皆同類(lèi)之物。今人惟知用硝,而不敢用黃,可見(jiàn)今人之不逮古人矣。(吳鶴皋)
硝者,消也。樸硝乃至陰之精,而乘陽(yáng)以出,其本水也,其標(biāo)火也。遇濕則化為水,遇火則升為火,體最清而用最變。故丹家重之。(徐靈胎)
陽(yáng)起石得火不燃,得日而飛;硫黃得日無(wú)焰,得火而發(fā)。皆為火之精,而各不同。蓋陽(yáng)起石稟日之陽(yáng)氣以成,天上陽(yáng)火之精也;硫黃稟石之陽(yáng)氣以成,地上陰火之精也。所以硫黃能益人身陰火之陽(yáng),陽(yáng)起石能益人身陽(yáng)火之陽(yáng)也。五行各有陰陽(yáng),亦可類(lèi)推。(徐靈胎)
古人用大黃治虛勞吐衄,意甚深微。蓋濁陰不降,則清陽(yáng)不升;淤血不去,則新血不生也。(李時(shí)珍)
大黃去積,水蕩之也;巴豆去積,火燎之也。(高鼓峰)
淤血入里,吐衄血者,犀角地黃湯,乃陽(yáng)明圣藥。如無(wú)犀角,代以升麻。二藥性味相遠(yuǎn),何以為代?蓋以升麻引諸藥同入陽(yáng)明也。朱二允曰∶升麻性升,犀角性降,用犀角止血,乃借其下降之氣,清心肝之火,使血下行歸經(jīng)耳。倘誤用升麻,血隨氣升,不愈涌出不止乎?古方未可蓋泥也。(汪 庵)
黃席有先生云∶犀角、羚角,皆能入陽(yáng)明,清胃熱,方書(shū)用之,未詳其義。人之上齒屬足陽(yáng)明,凡角獸皆無(wú)上齒,蓋陽(yáng)明之血脈,貫于角而不及齒也。斑狂失血之證,皆屬陽(yáng)明,故為對(duì)證之藥。此真發(fā)前人之所未發(fā)。(許宣治)
龜、鹿皆靈而壽。龜首常藏向腹,能通任脈,故取其甲,以補(bǔ)心、補(bǔ)腎、補(bǔ)血,以養(yǎng)陰也。鹿首常返向尾,能通督脈,故取其角,以補(bǔ)命、補(bǔ)精、補(bǔ)氣,以養(yǎng)陽(yáng)也。(李時(shí)珍)
月令,仲夏月,鹿角解;仲冬月,麋角解。鹿以夏至隕角而應(yīng)陰;麋以冬至隕角而應(yīng)陽(yáng)。鹿肉暖,以陽(yáng)為體;麋肉寒,以陰為體。以陰為體,以陽(yáng)為末;以陽(yáng)為體,以陰為末。末者,角也。故麋茸補(bǔ)陽(yáng),利于男子;鹿茸補(bǔ)陰,利于婦人。王 所著甚明,今人不唯一概作男子補(bǔ)精益血之劑,而于麋、鹿亦不能辨矣。(《知新錄》)
鹿茸氣體全而未發(fā)泄,故補(bǔ)陽(yáng)益血之功多;鹿角則透發(fā)已盡,故拓毒消散之功勝。先后遲速之間,功效輒異。非明乎造化之機(jī)者,不能測(cè)也。(徐靈胎)
人身之神屬陽(yáng),然神非若氣血之有形質(zhì),可補(bǔ)瀉也。故治神為最難。龍者,乘天地之元陽(yáng),出入而變化不測(cè),乃天地之神也。以神治神,則氣類(lèi)相感,更佑以寒、熱、溫、涼、補(bǔ)、瀉之法,雖無(wú)形之病,不難治矣。(徐靈胎)
龍齒安魂,虎睛定魄。龍屬木主肝,肝藏魂也;虎屬金主肺,肺藏魄也。(《衛(wèi)生寶鑒》)
半夏辛散,行水氣而潤(rùn)腎燥,故《局方》半硫丸,用治老人虛秘,皆取其潤(rùn)滑也。俗以半夏、南星為性燥,誤矣。濕去則土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方用治咽痛喉痹,吐血下血。非禁劑也。二物亦能散血,故破傷撲打皆主之。唯陰虛勞損,則非濕熱之邪,而用此利竅行濕之藥,是重竭其津液,醫(yī)之罪也。豈藥之咎哉?。ǔ蔁o(wú)己)
小柴胡之用半夏,以邪在半表半里,則陰陽(yáng)交爭(zhēng),用半夏和胃而通陰陽(yáng)也?!鹅`樞經(jīng)》用治不眠,亦同此意。而仲景治喉痹咽痛及大小便秘,皆用半夏,取其辛能潤(rùn)燥,又能散也。丹溪謂半夏能使大便潤(rùn)而小便長(zhǎng),今人專(zhuān)以半夏為除痰之藥,稍涉燥證,輒不敢用,而半夏之功不復(fù)見(jiàn)知于世矣。(李時(shí)珍)
肺喜潤(rùn),潤(rùn)中亦有分辨。如杏仁、蘇子,溫而潤(rùn)者也,宜于冬春;杏仁、牛蒡,散而潤(rùn)者也,宜于夏;杏仁、栝蔞,清而潤(rùn)者也,宜于秋燥。能知此等界限,則用藥不難矣。(《怡堂散記》)
杏仁舉世視為治嗽之通藥,不問(wèn)虛實(shí)渾用,然辛溫走肺,最不純良,耗氣動(dòng)血,莫此為甚。熬黑入大陷胸丸,佐甘遂等搜逐結(jié)垢,性味可知。(張路玉)
本草不言梔子能吐,仲景用為吐藥,梔子本非吐藥,為邪氣在上,拒而不納食,令上吐,則邪因以出,所謂其高者因而越之是也?;蛴脼槔”闼?,實(shí)非利小便,乃清肺也。肺清則化行,而膀胱津液之府,得此氣化而出也。(王好古)
香附一物,自王好古言乃婦人要藥,由是但治婦人諸病,不論虛實(shí),無(wú)弗用之。不知香附氣香味辛性燥,唯開(kāi)郁散氣,行血導(dǎo)滯,乃其所長(zhǎng)。若氣虛者用之,大能泄氣;血虛者用之,大能耗血。如古方之女金丹及香附丸之類(lèi),唯氣實(shí)血滯者為宜。今婦人十有九虛,顧可以要藥二字而概用乎?(張景岳)
王好古言孫尚用莪術(shù)治氣短不能接續(xù),此短字,乃胃中為積所壅,舒氣不長(zhǎng),似不能接續(xù),非中氣虛短不能接續(xù)也。若不足之短而用此,豈不殺人?。ǜ吖姆澹?/p>
按本草,枳殼、枳實(shí)皆云明目,思之不得其解。然目疾方中多用之,豈以其破濁氣即能升清氣乎?
《本經(jīng)》又言枳實(shí)益氣,想亦同此理也。故濃樸條中亦有益氣明目之文。王好古曰∶枳實(shí)佐以參、術(shù)、干姜?jiǎng)t益氣;佐以硝、黃、牽牛則破氣。此《本經(jīng)》所以言益氣,而復(fù)言消痞也。(汪 庵)
澤瀉,《本經(jīng)》云久服明目;扁鵲云多服昏目,何也?易老云∶去脾中宿垢,以其味咸能瀉伏水故也。
瀉伏水,去留垢,故明目;小便利,腎氣虛,故昏目。(王好古)
《圣濟(jì)》云∶如何澀劑以通九竅?《經(jīng)疏》云∶精氣充,則九竅通利。昂按∶山萸通九竅,古今疑之,得《經(jīng)疏》一言,而意旨豁然。始嘆前人識(shí)見(jiàn)深遠(yuǎn),擴(kuò)而充之,可發(fā)醫(yī)人之慧悟。(汪 庵)
茯苓,淡,為在天之陽(yáng)也。陽(yáng)當(dāng)上行,何謂利水而泄下?《經(jīng)》云∶氣之薄者,乃陽(yáng)中之陰。所以茯苓利水而泄下。然而泄下,亦不離乎陽(yáng)之體,故入手太陽(yáng)。麻黃,苦,為在地之陰也。陰當(dāng)下行,何謂發(fā)汗而升上?《經(jīng)》云∶味之薄者,乃陰中之陽(yáng),所以麻黃發(fā)汗而升上。然而升上,亦不離乎陰之體,故入手太陰。附子,氣之濃者,乃陽(yáng)中之陽(yáng)。故《經(jīng)》云∶發(fā)熱。大黃,味之濃者,乃陰中之陰。故《經(jīng)》云∶泄下。粥,淡,為陽(yáng)中之陰,所以利小便;茶,苦,為陰中之陽(yáng),所以清頭目。(《湯液本草》)
《活人》治胸中痞滿(mǎn),用桔梗、枳殼,取其通肺利膈下氣也。仲景治寒實(shí)結(jié)胸,用桔梗、貝母、巴豆,取其溫中破積也。治肺癰唾膿,用桔梗、甘草,取其苦辛清肺,甘涼瀉火,又能排膿補(bǔ)內(nèi)漏也。其治少陰證二、三日咽痛,亦用桔梗、甘草,取其苦辛散寒,甘平除熱。合而用之,能調(diào)寒熱也。(李時(shí)珍)
肝屬木,當(dāng)浮而反沉;肺屬金,當(dāng)沉而反浮。何也?肝實(shí)而肺虛也。故石入水則沉,而有浮水之石;木入水則浮,而有沉水之香。虛實(shí)之反如此。(《席上腐談》)
滑石利竅,不獨(dú)小便也。上能利毛腠之竅,下能利精溺之竅。蓋甘淡之味,先入于胃,滲走經(jīng)絡(luò),游溢精氣,上輸于肺,下通膀胱。肺主皮毛,為水之上源,膀胱司津液,氣化則能出。故滑石上能發(fā)表,下利水道,為蕩熱燥濕之劑。發(fā)表是蕩上、中之熱;利水道是蕩中、下之熱。發(fā)表是燥上、中之濕;利水道是燥中、下之濕。熱散則三焦平而表里和;濕去則闌門(mén)通而陰陽(yáng)利。劉河間之用益元散,通治表、里、上、下諸病,蓋是此意。(李時(shí)珍)
香薷,乃夏月解表之藥,猶冬月之用麻黃,氣虛者尤不可多服。今人謂能解暑,概用代茶,誤矣。(李時(shí)珍)
香薷,乃消暑之要藥,而方書(shū)稱(chēng)為散劑,俗稱(chēng)為夏月禁劑。夏既禁用,則當(dāng)用于何時(shí)?此不經(jīng)之說(shuō),致令良藥受屈,殊可扼腕,故辨之。(程鐘齡)
大豆黃卷,本草載其性曰∶治濕痹筋攣膝痛,五臟不足,益氣宣胃,破婦人惡血,除胃中積熱,消水氣脹滿(mǎn)。即《金匱》虛勞門(mén)薯蕷丸,于氣血并補(bǔ)方中佐之。后之著方解者,有宣發(fā)腎氣之論,亦未謂其發(fā)表也。
近來(lái)誤作表藥者,其故何歟?有云馬元儀先生預(yù)用麻黃湯浸豆發(fā) ,凡遇應(yīng)用麻黃者方開(kāi)豆卷,俾病家無(wú)所疑懼。后醫(yī)不明細(xì)底,竟認(rèn)豆卷與豆豉同類(lèi),公然影射,作為表劑。但肆中豆卷,豈亦有麻黃湯浸發(fā)者乎?豆得水而發(fā) ,或能些微宣濕,亦不能為通用表藥也。若用二、三錢(qián)之豆卷即可表汗,世人以此為菜蔬者,每食盈簋,何不汗至亡陽(yáng)耶?一笑。(《吳醫(yī)匯講》)
黃席有先生謂予曰∶木通能引邪過(guò)界,不可輕用。其用處必如心熱之導(dǎo)赤散,淋證之八正散,痘瘡一、二朝之大熱利小便,諸疹瘡疥之表氣已通而濕熱未泄,舍此無(wú)用者矣。
○麻黃之性,通自里而達(dá)于表也;木通之性,通自上而導(dǎo)之下也。陽(yáng)分之邪自里達(dá)表,自能得汗而解。導(dǎo)之使下,必致陷入陰分,斷無(wú)風(fēng)從小便而出之理。
○驚駭本屬心虛,驚則氣散,不與養(yǎng)心,反用木通瀉心,多有困憊不救者。傷食誤用木通,脾胃寒,有增其嘔惡腹痛者;吐瀉誤用木通,脾胃益?zhèn)?,有累成慢驚者。麻證表未開(kāi),早用木通,兩頰必然不透;痘證里虛,誤用木通,必致泄瀉HT 塌。瘡隱丹閉,誤用木通,毒必歸腹,頃成腹脹。寒邪暴中,誤用木通,下咽即斃。
嗚呼!本通之害大矣。非木通之害,不善用者之害也。(《小兒諸熱辨》)
王節(jié)齋云∶藥之氣味不同,如五味子之味濃,故東垣方少者五、六粒,多者十?dāng)?shù)粒。今醫(yī)或用二、三錢(qián),深以為非。時(shí)師悉遵此法,獨(dú)王宇泰及繆慕臺(tái)用藥,五味子甚多,治夢(mèng)遺單煎五味子膏一味,服之良效。又種子方,以五味、蓯蓉各等分丸服,則東垣之言,似亦不必拘。(《折肱漫錄》)
夜不食姜者,夜主闔而姜主辟也;秋不食姜者,秋主收而姜主散也。(李東垣)
姜、棗所以和營(yíng)衛(wèi),姜能宣通陽(yáng)氣,棗能致津液,二味并行,無(wú)汗能發(fā),有汗能止,古方多用之。大棗,北棗也,沉重味濃,長(zhǎng)于補(bǔ)脾。若和營(yíng)衛(wèi)之功,當(dāng)以小棗為上。小棗入水輕浮,合之生姜辛甘升陽(yáng),能至病所。
予邇來(lái)所用,皆小紅棗也。(《怡堂散記》)
冬蟲(chóng)夏草,甘平,保肺益腎,止血化痰,止勞嗽。產(chǎn)于云貴。冬在土中,身如老蠶,有毛能動(dòng);至夏則毛出土上,連身俱化為草。若不取,至冬復(fù)化為蟲(chóng)。(《本草從新》)
燕窩,甘淡平,養(yǎng)肺陰,化痰止嗽,補(bǔ)而能清,為調(diào)理虛勞之圣藥。一切病之由于肺虛者,皆可治之。開(kāi)胃氣,已勞痢,益痘疹。(《閩部疏》云∶燕窩竟不辨是何物,漳海邊有之。燕飛渡海,翮倦擲置海面,浮之若杯,身坐其中,久復(fù)銜飛。《泉南雜記》云∶閩之遠(yuǎn)海近番處,有燕毛如金絲,臨卵育子時(shí),飛近沙汐有石處,啄蠶螺食之,蠶螺背肉兩肋潔白,燕食肉化而肋不化,并津液嘔出,結(jié)窩附石,故曰燕窩。《廣東新語(yǔ)》云∶崖州海島洞穴,皆燕所巢,大者如烏,啖魚(yú)輒吐涎沫,以備冬月退毛之食?;蛑^海濱石粉積結(jié)如苔,燕啄食之,吐出為窩,壘壘巖壁間,島人以修竿接鏟取之。海粉性寒,為燕所吞吐則暖,味咸為燕所吞吐則甘,其形質(zhì)盡化,故可以消痰開(kāi)胃云。)可入煎藥或單煮服,今人用以煮粥,或用雞汁煮之,雖甚可口,然亂其本性,豈能已疾?有與冰糖同煎,則甘壅矣。豈能助肺金清肅下行耶?(《本草從新》)
土為萬(wàn)物之母,坤之體,脾之用也。用時(shí)宜旋取純黃色,含生氣者為上。陳土自壞墻坼灶中出,和過(guò)石灰不堪用。(許宣治)
近有吊米露法,病不能食,以之代飯。予見(jiàn)飲者數(shù)人,病加而谷絕。蓋米露之性,一團(tuán)火氣上升而出,與燒酒同,雖無(wú)曲 ,其理一也。莫若以熟米作飯,再入砂鍋煮爛,夏布絞汁,純白如膏,濃濃和軟,不難吞咽,沖和之性,勝于米露多矣。(許宣治)
阿芙蓉俗作鴉片,前代罕聞,近方有用者。云是罌粟花之津液。罌粟結(jié)青苞時(shí),午后以針刺其外面青皮三、五處,次早津出,竹刀刮收,瓷器陰干用之。(《本草綱目》)
鴉片來(lái)自西夷,國(guó)俗皆裸葬,累積百年,掘取此土,與罌粟花瓣等物雜糅而成。罌粟花瓣本有毒,加以死人之血肉,食之焉得不死?且食之既久,離之愈難。絕之之法以十全大補(bǔ)湯加鴉片灰,飲發(fā)時(shí)服之,漸服漸愈?!侗静菥V目》但言罌粟花,而不及造土之法,殆未之見(jiàn)耳。(《養(yǎng)生格言》)
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人參之用甚多。其大綱有四∶一參 ,二參麥,三參附,四參連。臨證變通,用之的當(dāng),其功未可盡述。(《怡堂散記》)
人參之用有三∶補(bǔ)氣也;止渴也;生津也。補(bǔ)氣不必言,何為能生津止渴?蓋脾氣輸于肺,肺氣下降,津液乃生。猶蒸物然,熱氣熏蒸,旋即成液。故氣不足則渴,補(bǔ)其氣則津生,而渴自止矣。(王宇泰)
參者,參也。與元?dú)鉃閰①澱咭病2惶貧馓撘擞?,即血虛亦宜用。?nèi)傷宜用,外感亦宜用。蓋煩渴由乎火邪,得人參而陰津自長(zhǎng);腫脹本乎氣壅,得人參而痞悶全消。以至食不欲入,食入反脹,或胃反噎隔,泄利亡陰,灑淅惡寒,多汗漏風(fēng)等證,無(wú)不賴(lài)人參之大力,作元?dú)庵h。而妄謂肺熱傷肺,參能作飽。不知肺虛之冤熱,非參莫救;脾虛之中滿(mǎn),非參、術(shù)何由健運(yùn)?此所以功冠群草也。(趙羽皇)
人參得升麻,補(bǔ)上焦瀉肺火;得茯苓,補(bǔ)下焦瀉腎火;得麥冬,瀉火而生脈;得黃 、甘草,乃甘溫退大熱。
○東垣理脾胃,瀉陰火,交泰丸用人參、皂莢,是惡而不惡也;古方療月閉,四物湯加人參、五靈脂,是畏而不畏也。又療痰在胸膈,人參、藜蘆同用,而取其涌越,是激其怒性也,非洞奧達(dá)權(quán)者不能知。(汪 庵)
參、 、甘草,瀉火之圣藥。蓋煩勞則虛而生熱,得甘溫以補(bǔ)元?dú)?,而虛熱自退。故亦謂之瀉。(李東垣)
人知參、 能止汗,而不知其能發(fā)汗。以在表藥隊(duì)中,則助表藥而解散也。東垣治虛人感冒,用補(bǔ)中益氣湯,即同此意。(陶節(jié)庵)
補(bǔ)氣藥多,補(bǔ)血藥亦從而樸氣;補(bǔ)血藥多,補(bǔ)氣藥亦從而補(bǔ)血。益氣湯雖加當(dāng)歸,因勢(shì)寡被參、 所據(jù);補(bǔ)血湯黃 數(shù)倍于當(dāng)歸,亦從當(dāng)歸所引而補(bǔ)血。(汪 庵)
甘令人滿(mǎn),有甘草生用為瀉者,以其能引諸藥至于滿(mǎn)所?!督?jīng)》云∶以甘補(bǔ)之,以甘瀉之。故仲景治痞滿(mǎn)有甘草瀉心湯。又甘草得茯苓,則不資滿(mǎn)而反瀉滿(mǎn)。
○古方用甘草皆倚為君,必須重用方效。時(shí)師每用不過(guò)二、三分而止,不知始自何人?相習(xí)成風(fēng),殊屬可笑。(汪 庵)
葉時(shí)可先生,一日觀釣魚(yú)而悟甘草之用。謂余曰∶魚(yú)竿在手,所用者絲與鉤也。投竿于水,絲浮鉤沉。腰間必系一泛子,留于水面,能使浮者不浮,沉者不沉,釣者之心,視為準(zhǔn)則。是釣魚(yú)無(wú)需于泛子,然非泛子竟不能得魚(yú)。藥中之甘草似之,以其味長(zhǎng)于甘而守中也。古稱(chēng)甘草能和百藥,藥留于胃,則從容分布,升者循經(jīng),降者入腑,非甘草所治之病,而藥之得力,皆賴(lài)其停頓之功。無(wú)用之用,大矣哉?。ā垛蒙⒂洝罚?/p>
或問(wèn)附子理中、調(diào)胃承氣皆用甘草,如何是調(diào)和之意?答曰∶附子理中用甘草者,恐其僭上也;調(diào)胃承氣用甘草者,恐其速下也。非和也,皆緩也。小柴胡用甘草,則有調(diào)和之意。中不滿(mǎn)而用甘為之補(bǔ),中滿(mǎn)者而用甘為之瀉?!督?jīng)》云∶以甘補(bǔ)之,以甘瀉之,以甘緩之。(王好古)
附子有斬關(guān)奪門(mén)之勇。引補(bǔ)氣藥行十二經(jīng),以追散失之元陽(yáng);引補(bǔ)血藥入血分,蒸動(dòng)不足之真陰;引發(fā)散藥開(kāi)腠理,以驅(qū)在表之風(fēng)寒;引溫暖藥達(dá)下焦,以逐在里之寒濕。(趙羽皇)
熟附配麻黃,發(fā)中有補(bǔ)。仲景麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯是也。生附配干姜,補(bǔ)中有發(fā)。仲景干姜附子湯、通脈四逆湯是也。(趙以德)
附子用陰藥為君,則惟有回陰制火之力。尚何存辛熱強(qiáng)陽(yáng)之性哉!故藥云餌者,是餌其火之下歸也。古云∶附子無(wú)干姜不熱之語(yǔ),可進(jìn)思矣。(《馮氏錦囊》)
用附子補(bǔ)火,必防涸水。如陰虛之人久服補(bǔ)陽(yáng)之藥,則虛陽(yáng)益熾,真陰愈耗,精血日枯,氣無(wú)所附,遂成不救者多矣。(王好古)
桂、附除蒸熱,硝、黃解寒戰(zhàn)。(高鼓峰)
人身有氣中之陽(yáng),有血中之陽(yáng)。氣中之陽(yáng),走而不守;血中之陽(yáng),守而不走。凡藥之氣勝者,往往補(bǔ)氣中之陽(yáng);質(zhì)勝者,往往補(bǔ)血中之陽(yáng)。如附子暖血,肉桂暖氣,一定之理也。然氣之陽(yáng)勝,則能動(dòng)血;血之陽(yáng)勝,則能益氣。又相因之理也。桂,氣分藥也,而其驗(yàn)則見(jiàn)于血,其義不曉然乎?(徐靈胎)
白術(shù)既燥濕,而又生津,何也?蓋脾惡濕,濕勝則氣不得施化,津何由生?用白術(shù)以除濕,氣得周流,津自生矣。
○胸膈逆滿(mǎn),由中氣不足而作脹者,宜補(bǔ)之,而脹自除。《經(jīng)》云∶塞因塞用是也。俗醫(yī)泥于作飽,而不敢用參、術(shù),不知少用反滋壅,多服則宣通,補(bǔ)之正所以導(dǎo)之也。(汪 庵)
今人動(dòng)云白術(shù)性燥,冤殺白術(shù)矣。蓋脾喜燥而惡濕,脾旺則燥,脾虛則濕。白術(shù)補(bǔ)脾,濕去則脾旺而燥矣。
非白術(shù)之性燥也。且今人動(dòng)云補(bǔ)陰,絕不知真補(bǔ)陰之法,用白術(shù)正所以補(bǔ)陰也。脾乃太陰,補(bǔ)脾之太陰,獨(dú)非補(bǔ)陰乎?(吳天士)
地黃產(chǎn)于中州,色黃味甘,得土氣最濃。惟是生者性涼,脾陽(yáng)不足,所當(dāng)慎用;熟則性平,能補(bǔ)五臟之真陰,尤有益于多血之臟,得非脾胃藥耶?猶有妙者,以之兼散,則能發(fā)汗,以汗化于血也;以之兼溫,則能回陽(yáng),以陽(yáng)生于下也。然陽(yáng)性速,故人參少用,亦可成功;陰性緩,熟地非多,難以奏效。有畏其滯膩者,何腎氣丸用治痰???有畏其滑濕者,何八味丸用醫(yī)腎瀉?又若制法用姜汁者,必中寒兼嘔;用砂仁者,必脹滿(mǎn)不行;用酒者,必經(jīng)絡(luò)壅滯。使無(wú)此而強(qiáng)制之,是欲用其靜,而反亂其性,何異蛇足乎?(張景岳)
當(dāng)歸之用有三∶一,心經(jīng)本藥;二,和血;三,治諸藥夜甚。凡血病必用之。(張潔古)
黃麻發(fā)汗,駛不能御。根、節(jié)止汗,效如影響。物理不測(cè)如此。(汪 庵)
桂枝本營(yíng)分藥,得麻黃、生姜,則令營(yíng)氣外發(fā)而為汗,從辛也;得芍藥,則收斂營(yíng)氣而止汗,從酸也;得甘草則補(bǔ)營(yíng)氣而養(yǎng)血,從甘也。(柯韻伯)
仲景桂枝湯,用桂枝者,蓋取桂之枝梢細(xì)薄者耳。非若肉桂之肉濃也。蓋肉桂濃實(shí),治五臟用之者,取其鎮(zhèn)重也;桂枝輕揚(yáng),治傷寒用之者,取其發(fā)散也。今人例用之,是以見(jiàn)功者寡矣。(《發(fā)微論》)
按∶柴胡為少陽(yáng)藥,因傷寒少陽(yáng)證之用柴胡湯也。夫邪入少陽(yáng),將有表邪漸解,里邪漸著之勢(shì)。方以柴、芩對(duì)峙,解表清里,的為少陽(yáng)和解之法。而柴胡實(shí)未印定少陽(yáng)藥也。蓋以柴胡之性,苦平微寒,味薄氣升,與少陽(yáng)半表之邪,適合其用耳。乃有病在太陽(yáng),服之太早,則引賊入門(mén);若病入陰經(jīng),復(fù)服柴胡,則重虛其表之說(shuō)。此恐后人認(rèn)病未清,模糊混用,故設(shè)此二端以曉之也。不觀景岳新方中,諸柴胡飲、柴芩煎、柴胡白虎煎諸方,信手拈來(lái),頭頭是道,是誠(chéng)知柴胡之用,而先得我心之所同然矣。再古方有逍遙散之疏解郁熱;歸柴飲之和營(yíng)散邪;補(bǔ)中益氣湯之升發(fā)清陽(yáng),提邪下陷;疏肝益腎湯之疏肝清熱,養(yǎng)陰透邪。其妙難于仆數(shù)。何至重虛其表乎?余于風(fēng)邪初感之輕證,及邪氣淹留表熱不解之久病,用之并臻神效。奈何將此有用之良品,拘泥成說(shuō)而畏之?即用亦準(zhǔn)之以分?jǐn)?shù),竟至相沿成習(xí),不得不為置辨。(《吳醫(yī)匯講》)
有言治瘧疾不可用柴胡,試問(wèn)之∶瘧疾不在少陽(yáng)在何經(jīng)?少陽(yáng)不用柴胡用何藥?不識(shí)彼將何以應(yīng)我。
○余治瘧疾用柴胡,每以青蒿佐之。青蒿得少陽(yáng)之令最早,有芳香之氣。(《散記續(xù)編》)
黃芩之退熱,乃寒能勝熱,折火之本也;柴胡之退熱,乃苦以發(fā)之,散火之標(biāo)也。(《直指方》)
地骨皮能退內(nèi)潮,人所知也;能退外潮,人實(shí)不知。病或風(fēng)寒,散而未盡,潮熱往來(lái),非柴、葛所能治,用地骨皮走表又走里之藥,消其浮游之邪,服之未有不愈。(朱二允)
地骨皮瀉腎火,牡丹皮瀉包絡(luò)火,總治熱在外,無(wú)汗之骨蒸;知母瀉腎火,治熱在內(nèi),有汗之骨蒸。(李東垣)
古云∶黃柏?zé)o知母,故紙無(wú)胡桃,猶水母之無(wú)蝦也。(汪 庵)
后重之用木香、檳榔,行燥金之郁也;癃秘之用知母、黃柏,散相火之熾也。(滑伯仁)
肝火逆行,上乘脾位,用吳萸炒黃連以制之。黃連瀉火,吳萸引肝氣達(dá)下歸于其位,所謂木沉則火降也。(周慎齋)
熱藥多秘,惟硫黃性緩而通;冷藥多泄,惟黃連濃腸止泄。(張潔古)
人有真陽(yáng)虛衰,桂、附所不能補(bǔ)者,非硫黃不能補(bǔ)之。今人以為燥毒,棄而不用,不知硫黃性雖燥而疏利,與燥澀者不同。本草稱(chēng)為救危妙藥,道家以之服食,尊之為金液丹,固人所可常服。且硝與黃,一陰一陽(yáng),皆同類(lèi)之物。今人惟知用硝,而不敢用黃,可見(jiàn)今人之不逮古人矣。(吳鶴皋)
硝者,消也。樸硝乃至陰之精,而乘陽(yáng)以出,其本水也,其標(biāo)火也。遇濕則化為水,遇火則升為火,體最清而用最變。故丹家重之。(徐靈胎)
陽(yáng)起石得火不燃,得日而飛;硫黃得日無(wú)焰,得火而發(fā)。皆為火之精,而各不同。蓋陽(yáng)起石稟日之陽(yáng)氣以成,天上陽(yáng)火之精也;硫黃稟石之陽(yáng)氣以成,地上陰火之精也。所以硫黃能益人身陰火之陽(yáng),陽(yáng)起石能益人身陽(yáng)火之陽(yáng)也。五行各有陰陽(yáng),亦可類(lèi)推。(徐靈胎)
古人用大黃治虛勞吐衄,意甚深微。蓋濁陰不降,則清陽(yáng)不升;淤血不去,則新血不生也。(李時(shí)珍)
大黃去積,水蕩之也;巴豆去積,火燎之也。(高鼓峰)
淤血入里,吐衄血者,犀角地黃湯,乃陽(yáng)明圣藥。如無(wú)犀角,代以升麻。二藥性味相遠(yuǎn),何以為代?蓋以升麻引諸藥同入陽(yáng)明也。朱二允曰∶升麻性升,犀角性降,用犀角止血,乃借其下降之氣,清心肝之火,使血下行歸經(jīng)耳。倘誤用升麻,血隨氣升,不愈涌出不止乎?古方未可蓋泥也。(汪 庵)
黃席有先生云∶犀角、羚角,皆能入陽(yáng)明,清胃熱,方書(shū)用之,未詳其義。人之上齒屬足陽(yáng)明,凡角獸皆無(wú)上齒,蓋陽(yáng)明之血脈,貫于角而不及齒也。斑狂失血之證,皆屬陽(yáng)明,故為對(duì)證之藥。此真發(fā)前人之所未發(fā)。(許宣治)
龜、鹿皆靈而壽。龜首常藏向腹,能通任脈,故取其甲,以補(bǔ)心、補(bǔ)腎、補(bǔ)血,以養(yǎng)陰也。鹿首常返向尾,能通督脈,故取其角,以補(bǔ)命、補(bǔ)精、補(bǔ)氣,以養(yǎng)陽(yáng)也。(李時(shí)珍)
月令,仲夏月,鹿角解;仲冬月,麋角解。鹿以夏至隕角而應(yīng)陰;麋以冬至隕角而應(yīng)陽(yáng)。鹿肉暖,以陽(yáng)為體;麋肉寒,以陰為體。以陰為體,以陽(yáng)為末;以陽(yáng)為體,以陰為末。末者,角也。故麋茸補(bǔ)陽(yáng),利于男子;鹿茸補(bǔ)陰,利于婦人。王 所著甚明,今人不唯一概作男子補(bǔ)精益血之劑,而于麋、鹿亦不能辨矣。(《知新錄》)
鹿茸氣體全而未發(fā)泄,故補(bǔ)陽(yáng)益血之功多;鹿角則透發(fā)已盡,故拓毒消散之功勝。先后遲速之間,功效輒異。非明乎造化之機(jī)者,不能測(cè)也。(徐靈胎)
人身之神屬陽(yáng),然神非若氣血之有形質(zhì),可補(bǔ)瀉也。故治神為最難。龍者,乘天地之元陽(yáng),出入而變化不測(cè),乃天地之神也。以神治神,則氣類(lèi)相感,更佑以寒、熱、溫、涼、補(bǔ)、瀉之法,雖無(wú)形之病,不難治矣。(徐靈胎)
龍齒安魂,虎睛定魄。龍屬木主肝,肝藏魂也;虎屬金主肺,肺藏魄也。(《衛(wèi)生寶鑒》)
半夏辛散,行水氣而潤(rùn)腎燥,故《局方》半硫丸,用治老人虛秘,皆取其潤(rùn)滑也。俗以半夏、南星為性燥,誤矣。濕去則土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方用治咽痛喉痹,吐血下血。非禁劑也。二物亦能散血,故破傷撲打皆主之。唯陰虛勞損,則非濕熱之邪,而用此利竅行濕之藥,是重竭其津液,醫(yī)之罪也。豈藥之咎哉?。ǔ蔁o(wú)己)
小柴胡之用半夏,以邪在半表半里,則陰陽(yáng)交爭(zhēng),用半夏和胃而通陰陽(yáng)也?!鹅`樞經(jīng)》用治不眠,亦同此意。而仲景治喉痹咽痛及大小便秘,皆用半夏,取其辛能潤(rùn)燥,又能散也。丹溪謂半夏能使大便潤(rùn)而小便長(zhǎng),今人專(zhuān)以半夏為除痰之藥,稍涉燥證,輒不敢用,而半夏之功不復(fù)見(jiàn)知于世矣。(李時(shí)珍)
肺喜潤(rùn),潤(rùn)中亦有分辨。如杏仁、蘇子,溫而潤(rùn)者也,宜于冬春;杏仁、牛蒡,散而潤(rùn)者也,宜于夏;杏仁、栝蔞,清而潤(rùn)者也,宜于秋燥。能知此等界限,則用藥不難矣。(《怡堂散記》)
杏仁舉世視為治嗽之通藥,不問(wèn)虛實(shí)渾用,然辛溫走肺,最不純良,耗氣動(dòng)血,莫此為甚。熬黑入大陷胸丸,佐甘遂等搜逐結(jié)垢,性味可知。(張路玉)
本草不言梔子能吐,仲景用為吐藥,梔子本非吐藥,為邪氣在上,拒而不納食,令上吐,則邪因以出,所謂其高者因而越之是也?;蛴脼槔”闼?,實(shí)非利小便,乃清肺也。肺清則化行,而膀胱津液之府,得此氣化而出也。(王好古)
香附一物,自王好古言乃婦人要藥,由是但治婦人諸病,不論虛實(shí),無(wú)弗用之。不知香附氣香味辛性燥,唯開(kāi)郁散氣,行血導(dǎo)滯,乃其所長(zhǎng)。若氣虛者用之,大能泄氣;血虛者用之,大能耗血。如古方之女金丹及香附丸之類(lèi),唯氣實(shí)血滯者為宜。今婦人十有九虛,顧可以要藥二字而概用乎?(張景岳)
王好古言孫尚用莪術(shù)治氣短不能接續(xù),此短字,乃胃中為積所壅,舒氣不長(zhǎng),似不能接續(xù),非中氣虛短不能接續(xù)也。若不足之短而用此,豈不殺人?。ǜ吖姆澹?/p>
按本草,枳殼、枳實(shí)皆云明目,思之不得其解。然目疾方中多用之,豈以其破濁氣即能升清氣乎?
《本經(jīng)》又言枳實(shí)益氣,想亦同此理也。故濃樸條中亦有益氣明目之文。王好古曰∶枳實(shí)佐以參、術(shù)、干姜?jiǎng)t益氣;佐以硝、黃、牽牛則破氣。此《本經(jīng)》所以言益氣,而復(fù)言消痞也。(汪 庵)
澤瀉,《本經(jīng)》云久服明目;扁鵲云多服昏目,何也?易老云∶去脾中宿垢,以其味咸能瀉伏水故也。
瀉伏水,去留垢,故明目;小便利,腎氣虛,故昏目。(王好古)
《圣濟(jì)》云∶如何澀劑以通九竅?《經(jīng)疏》云∶精氣充,則九竅通利。昂按∶山萸通九竅,古今疑之,得《經(jīng)疏》一言,而意旨豁然。始嘆前人識(shí)見(jiàn)深遠(yuǎn),擴(kuò)而充之,可發(fā)醫(yī)人之慧悟。(汪 庵)
茯苓,淡,為在天之陽(yáng)也。陽(yáng)當(dāng)上行,何謂利水而泄下?《經(jīng)》云∶氣之薄者,乃陽(yáng)中之陰。所以茯苓利水而泄下。然而泄下,亦不離乎陽(yáng)之體,故入手太陽(yáng)。麻黃,苦,為在地之陰也。陰當(dāng)下行,何謂發(fā)汗而升上?《經(jīng)》云∶味之薄者,乃陰中之陽(yáng),所以麻黃發(fā)汗而升上。然而升上,亦不離乎陰之體,故入手太陰。附子,氣之濃者,乃陽(yáng)中之陽(yáng)。故《經(jīng)》云∶發(fā)熱。大黃,味之濃者,乃陰中之陰。故《經(jīng)》云∶泄下。粥,淡,為陽(yáng)中之陰,所以利小便;茶,苦,為陰中之陽(yáng),所以清頭目。(《湯液本草》)
《活人》治胸中痞滿(mǎn),用桔梗、枳殼,取其通肺利膈下氣也。仲景治寒實(shí)結(jié)胸,用桔梗、貝母、巴豆,取其溫中破積也。治肺癰唾膿,用桔梗、甘草,取其苦辛清肺,甘涼瀉火,又能排膿補(bǔ)內(nèi)漏也。其治少陰證二、三日咽痛,亦用桔梗、甘草,取其苦辛散寒,甘平除熱。合而用之,能調(diào)寒熱也。(李時(shí)珍)
肝屬木,當(dāng)浮而反沉;肺屬金,當(dāng)沉而反浮。何也?肝實(shí)而肺虛也。故石入水則沉,而有浮水之石;木入水則浮,而有沉水之香。虛實(shí)之反如此。(《席上腐談》)
滑石利竅,不獨(dú)小便也。上能利毛腠之竅,下能利精溺之竅。蓋甘淡之味,先入于胃,滲走經(jīng)絡(luò),游溢精氣,上輸于肺,下通膀胱。肺主皮毛,為水之上源,膀胱司津液,氣化則能出。故滑石上能發(fā)表,下利水道,為蕩熱燥濕之劑。發(fā)表是蕩上、中之熱;利水道是蕩中、下之熱。發(fā)表是燥上、中之濕;利水道是燥中、下之濕。熱散則三焦平而表里和;濕去則闌門(mén)通而陰陽(yáng)利。劉河間之用益元散,通治表、里、上、下諸病,蓋是此意。(李時(shí)珍)
香薷,乃夏月解表之藥,猶冬月之用麻黃,氣虛者尤不可多服。今人謂能解暑,概用代茶,誤矣。(李時(shí)珍)
香薷,乃消暑之要藥,而方書(shū)稱(chēng)為散劑,俗稱(chēng)為夏月禁劑。夏既禁用,則當(dāng)用于何時(shí)?此不經(jīng)之說(shuō),致令良藥受屈,殊可扼腕,故辨之。(程鐘齡)
大豆黃卷,本草載其性曰∶治濕痹筋攣膝痛,五臟不足,益氣宣胃,破婦人惡血,除胃中積熱,消水氣脹滿(mǎn)。即《金匱》虛勞門(mén)薯蕷丸,于氣血并補(bǔ)方中佐之。后之著方解者,有宣發(fā)腎氣之論,亦未謂其發(fā)表也。
近來(lái)誤作表藥者,其故何歟?有云馬元儀先生預(yù)用麻黃湯浸豆發(fā) ,凡遇應(yīng)用麻黃者方開(kāi)豆卷,俾病家無(wú)所疑懼。后醫(yī)不明細(xì)底,竟認(rèn)豆卷與豆豉同類(lèi),公然影射,作為表劑。但肆中豆卷,豈亦有麻黃湯浸發(fā)者乎?豆得水而發(fā) ,或能些微宣濕,亦不能為通用表藥也。若用二、三錢(qián)之豆卷即可表汗,世人以此為菜蔬者,每食盈簋,何不汗至亡陽(yáng)耶?一笑。(《吳醫(yī)匯講》)
黃席有先生謂予曰∶木通能引邪過(guò)界,不可輕用。其用處必如心熱之導(dǎo)赤散,淋證之八正散,痘瘡一、二朝之大熱利小便,諸疹瘡疥之表氣已通而濕熱未泄,舍此無(wú)用者矣。
○麻黃之性,通自里而達(dá)于表也;木通之性,通自上而導(dǎo)之下也。陽(yáng)分之邪自里達(dá)表,自能得汗而解。導(dǎo)之使下,必致陷入陰分,斷無(wú)風(fēng)從小便而出之理。
○驚駭本屬心虛,驚則氣散,不與養(yǎng)心,反用木通瀉心,多有困憊不救者。傷食誤用木通,脾胃寒,有增其嘔惡腹痛者;吐瀉誤用木通,脾胃益?zhèn)?,有累成慢驚者。麻證表未開(kāi),早用木通,兩頰必然不透;痘證里虛,誤用木通,必致泄瀉HT 塌。瘡隱丹閉,誤用木通,毒必歸腹,頃成腹脹。寒邪暴中,誤用木通,下咽即斃。
嗚呼!本通之害大矣。非木通之害,不善用者之害也。(《小兒諸熱辨》)
王節(jié)齋云∶藥之氣味不同,如五味子之味濃,故東垣方少者五、六粒,多者十?dāng)?shù)粒。今醫(yī)或用二、三錢(qián),深以為非。時(shí)師悉遵此法,獨(dú)王宇泰及繆慕臺(tái)用藥,五味子甚多,治夢(mèng)遺單煎五味子膏一味,服之良效。又種子方,以五味、蓯蓉各等分丸服,則東垣之言,似亦不必拘。(《折肱漫錄》)
夜不食姜者,夜主闔而姜主辟也;秋不食姜者,秋主收而姜主散也。(李東垣)
姜、棗所以和營(yíng)衛(wèi),姜能宣通陽(yáng)氣,棗能致津液,二味并行,無(wú)汗能發(fā),有汗能止,古方多用之。大棗,北棗也,沉重味濃,長(zhǎng)于補(bǔ)脾。若和營(yíng)衛(wèi)之功,當(dāng)以小棗為上。小棗入水輕浮,合之生姜辛甘升陽(yáng),能至病所。
予邇來(lái)所用,皆小紅棗也。(《怡堂散記》)
冬蟲(chóng)夏草,甘平,保肺益腎,止血化痰,止勞嗽。產(chǎn)于云貴。冬在土中,身如老蠶,有毛能動(dòng);至夏則毛出土上,連身俱化為草。若不取,至冬復(fù)化為蟲(chóng)。(《本草從新》)
燕窩,甘淡平,養(yǎng)肺陰,化痰止嗽,補(bǔ)而能清,為調(diào)理虛勞之圣藥。一切病之由于肺虛者,皆可治之。開(kāi)胃氣,已勞痢,益痘疹。(《閩部疏》云∶燕窩竟不辨是何物,漳海邊有之。燕飛渡海,翮倦擲置海面,浮之若杯,身坐其中,久復(fù)銜飛。《泉南雜記》云∶閩之遠(yuǎn)海近番處,有燕毛如金絲,臨卵育子時(shí),飛近沙汐有石處,啄蠶螺食之,蠶螺背肉兩肋潔白,燕食肉化而肋不化,并津液嘔出,結(jié)窩附石,故曰燕窩。《廣東新語(yǔ)》云∶崖州海島洞穴,皆燕所巢,大者如烏,啖魚(yú)輒吐涎沫,以備冬月退毛之食?;蛑^海濱石粉積結(jié)如苔,燕啄食之,吐出為窩,壘壘巖壁間,島人以修竿接鏟取之。海粉性寒,為燕所吞吐則暖,味咸為燕所吞吐則甘,其形質(zhì)盡化,故可以消痰開(kāi)胃云。)可入煎藥或單煮服,今人用以煮粥,或用雞汁煮之,雖甚可口,然亂其本性,豈能已疾?有與冰糖同煎,則甘壅矣。豈能助肺金清肅下行耶?(《本草從新》)
土為萬(wàn)物之母,坤之體,脾之用也。用時(shí)宜旋取純黃色,含生氣者為上。陳土自壞墻坼灶中出,和過(guò)石灰不堪用。(許宣治)
近有吊米露法,病不能食,以之代飯。予見(jiàn)飲者數(shù)人,病加而谷絕。蓋米露之性,一團(tuán)火氣上升而出,與燒酒同,雖無(wú)曲 ,其理一也。莫若以熟米作飯,再入砂鍋煮爛,夏布絞汁,純白如膏,濃濃和軟,不難吞咽,沖和之性,勝于米露多矣。(許宣治)
阿芙蓉俗作鴉片,前代罕聞,近方有用者。云是罌粟花之津液。罌粟結(jié)青苞時(shí),午后以針刺其外面青皮三、五處,次早津出,竹刀刮收,瓷器陰干用之。(《本草綱目》)
鴉片來(lái)自西夷,國(guó)俗皆裸葬,累積百年,掘取此土,與罌粟花瓣等物雜糅而成。罌粟花瓣本有毒,加以死人之血肉,食之焉得不死?且食之既久,離之愈難。絕之之法以十全大補(bǔ)湯加鴉片灰,飲發(fā)時(shí)服之,漸服漸愈?!侗静菥V目》但言罌粟花,而不及造土之法,殆未之見(jiàn)耳。(《養(yǎng)生格言》)