《醫(yī)述》 桂枝湯

桂枝為仲景群方之冠，乃滋陰和陽，解肌發(fā)汗，調(diào)和營衛(wèi)之總方也。凡中風(fēng)、傷寒、雜證，脈浮弱，汗自出，而表不解者，咸得而主之。先輩言無汗不得用桂枝者，正以湯中有芍藥能止汗也。芍藥之功在于止煩，煩止，汗亦止。故反煩、更煩與心悸而煩者，咸賴之。若倍加芍藥，即建中之劑，非復(fù)發(fā)汗之劑矣。是方也，用桂枝發(fā)汗，即用芍藥止汗！生姜之辛，佐桂枝以解?。淮髼椫?，佐芍藥以和里。桂、芍之相須，姜、棗之相得，陽表陰里，并行不悖，是剛?cè)嵯酀詾楹鸵?。甘草甘平，有安?nèi)攘外之能，用以調(diào)和氣血者，即以調(diào)和表里，且以調(diào)和諸藥矣。而精義又在啜稀熱粥，以助藥力，蓋谷氣內(nèi)充，則邪不復(fù)入，而啜粥以繼藥之后，則余邪不復(fù)留，復(fù)方之妙用又如此。要知此方專治表虛，能解肌以發(fā)營中之汗，而不能開皮毛之竅以出衛(wèi)分之邪。故汗不出者是麻黃證，脈浮緊者是麻黃脈，即不得與桂枝湯矣。

○桂枝不足以勝風(fēng)，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，復(fù)與桂枝以祛風(fēng)。燒針不足以散寒，先灸其核，與桂枝加桂以散寒。皆內(nèi)外夾攻法。又先治其外，后治其內(nèi)之理也。桂枝加芍藥治陽邪下陷，桂枝更加桂治陰邪上攻，只在一味中加分兩，不于本方外求他味，不即不離之妙如此。

○服桂枝湯后，大汗出，而大煩渴，是陽陷于里，急當(dāng)滋陰，故用白虎加參以和之。用麻黃湯后，汗漏不止，是陽亡于外，急當(dāng)扶陽，故用桂枝加附以固之。要知發(fā)汗之劑，用桂枝太過，則陽陷于里；用麻黃太過，則陽亡于外。因桂枝湯有芍藥而無麻黃，故雖大汗出而元府仍能自閉，但能使陽盛，不致亡陽也。

○凡寒中人，不在營衛(wèi)，即入腠理。仲景制桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，制柴胡湯調(diào)和腠理，觀六經(jīng)證外，仲景獨出桂枝證、柴胡證之稱，見二方任重，不可拘于經(jīng)也。惟太陽統(tǒng)諸陽之氣，六經(jīng)表證，咸屬于太陽，故柴胡得與桂枝對待于太陽之部。桂枝本為太陽風(fēng)寒設(shè)，凡六經(jīng)初感之邪，未離營衛(wèi)者悉宜之。柴胡本為少陽半表設(shè)，凡三陽半表之邪，逗留腠理者悉宜之。仲景最重二方，所以自為桂枝證注釋之，為柴胡證注釋之。桂枝有疑似證，柴胡亦有疑似證。桂枝有壞病，柴胡亦有壞病。桂枝證罷，桂枝不中與，而隨證治法，仍不離桂枝方加減。柴胡證罷，柴胡不中與，而設(shè)法救逆，仍不出柴胡方加減。（柯韻伯）