《醫(yī)述》 七、八朝

痘出七日，陰中之陽盡達于外，內(nèi)則空虛，如釜中甑內(nèi)之氣，陽起一分，陰長一分，故其漿也，宜漸而黃，根下血暈，宜漸而緊，如腺圍定，不鋪散，不灰黯，晝夜不痛楚，飲食倍常，大便少，身熱微微，吉兆也，反是者逆。至是決死生，惟視血暈緊散，膿色真?zhèn)味?。真者寶色光彩，偽則色如土黃。緊者氣能拘血化毒也，散則氣虛散而華，氣將絕矣。血暈全無者死。膿者毒所化也。訣曰∶六日以后?？茨撋?。故有膿則生，無膿則死。

使或有或無，而根腳不紅，或連肉灰紅，作癢煩躁，目封欲開，作瀉干嘔，不食少睡，此氣虛不能拘血化毒也，急峻補之。倘此時尚見舌黑有刺，生意絕矣，不惟不容補，即補之何益？（程華仲）

七、八朝，面部漿未灌足，早結(jié)干紅疤 ，而頭頂不收，下部猶灌者，無妨，但宜攻發(fā)，不得早用清利。

○七、八朝，面部雖有真漿，下體純是清水，不切牙，不作瀉者，參、 醞釀亦可收功。若切牙泄瀉，擦破皮塌不成疤 者，謂之外剝，不治。

○七、八朝，先灌者雖收，后出者方灌，只宜攻發(fā)后者，不得早用清利。

○痘至八朝，音咽忽有痰聲，雖痘色不變，亦要提防，九朝氣急腹脹，恐從此始。（《橡村痘訣》）

痘至七日，當用參、 等助漿，恐于火毒相戾，所以六朝以前，須預(yù)著力清解，使火毒凈盡為妙。若清解未凈，而清補并用，必致減去參、 之力，所以藥不應(yīng)手。（徐仲光）

行漿

漿之不漿，脹之不先，漿之斯?jié){，脹之而藏。其漿也，氣血齊盈，水火均平，毒孤而熟化其根。夫痘之漿，毒之化也，毒所由化，氣至而水盈焉，水盈而血生焉，使不干焦而成薄膿。氣之至焉，水足而火行焉，火行而毒熟焉，能蒸爛其毒而成稠膿。故火不得水不蒸，水不得火不騰。漿而不漿，不責其毒，不責其血，惟求其氣。漿而不稠，毒不盡化，溫而扶之。因瀉不稠，氣下泄也，溫扶而升之。漿而不漿，恣其補益，幸而毒腐，真元憊極，氣機以息，是成板黃，主客俱傷，不免死亡。

漿已成熟，氣不能接，猶弓開難滿，忽下陷而泄，目為之開，勢在危急，但觀其痘色猶未變，半日之間數(shù)倍補益，生猶可得。大抵痘之生死，系于漿之有無；漿之有無，系于脹之起伏；脹之起伏，系于身之氣血；身之氣血，系于中之水火。水乃后天之形氣，火乃先天之元氣，此起脹行漿之微妙也。（《黃帝逸典》）

行漿自頭面始，頭面有洋，自能順行而下，漸轉(zhuǎn)黃熟。所謂洋者，如玉中之綿，水中之云，光彩活動，二日過肩，三日過膝。若頭面雖灌，而清淡無洋，不過肩者，必成外剝，不過膝者，必有余毒。

○予師口授云∶看漿必要有洋。凡漿起必要浮胰，傘頂看膿，痘必要如豆煮熟，中心一樣。其言最形容的當。

○漿清多是體虛，皮濃而不灰者，參、 、乳酒、雞汁、羊肉之屬釀之，自可成膿結(jié) 。皮薄者，擦之即成外剝，泄瀉切牙，內(nèi)攻不能救矣。

○灌不起有二證∶一為血熱，一為氣虛。血熱者毒結(jié)而不化，急宜涼血解毒；氣虛者灰白頂陷，毒凝不運，急宜補氣。其他形狀多般，總不離此二者。

○灌不起，體虛者十之七，血熱者十之三?；蚯寤蜓a，佐以攻發(fā)，多有成功。若體虛而夾毒，血熱而傷氣者，清中補，補中清，生死關(guān)頭，端在乎此。

○灌膿時要有腥氣，無腥氣必無真漿，急宜攻發(fā)。

○搶漿者，稀痘無之。稠密之痘，未至漿期，先灌數(shù)粒，其色黃熟，此火毒所迫，氣血不能主持，與傷科未老先白頭同病，急宜瀉火。

○血漿者，火甚也。痘之為用，全賴火以成功，火固不可盡瀉，然亦不宜太盛，溫溫養(yǎng)之，則漿成矣。漿者血之變也?；鹕鮿t血不及變而即行，故成血漿，不急瀉火。有色紫煩悶而告變者，瀉火則色淡而漿漸濃，亦自成疤而愈。

○血漿與紫 不同∶間發(fā)者為紫 ，擦碎則純是清水；胸背腰腹一片紅者為血漿，碎之則是未變膿之血也。

○停漿者，漿半行而忽止，非氣血之虛，亦毒之結(jié)也。由于營衛(wèi)不和，或寒暑之氣逆之。速宜斟酌用藥，不爾，輕則鬼腫發(fā)，重則內(nèi)攻矣。（《橡村痘訣》）

漿行七日，腫要過項，漿要過胸。腫者，毒外出也；言過胸者，從上下也。至陽物亦要灌，乃宗筋之會也。

兩腳不灌不妨。

○兩臂亦宜滿，不然，臨收時必不食而生他變。手臂，脾所主也。

○珠不在大，在乎體之明；漿不在足，在乎色之正。土黃者，黃而無彩也。

○灌膿時，額上形如湯泡，皮肉盡赤而干，此氣自盡不能拘血，血亦不能附氣而制毒，必死。諸痘才灌，而兩唇先黃硬，此毒先入脾，失次序矣，必死。擦破而瘡痕隱隱有生意，此穢觸也，勿作死證治。（程華仲）

看膿之法，火照之內(nèi)外光潤，手按之皮薄軟陷者，無膿也?；鹫罩鴥?nèi)暗，手按之而如鼓者，有膿也。

○凡灌漿時，必認得毒已解盡，方可一心溫補。若遇寒證，加姜、桂亦可。但毒未解盡者，須帶丹參輩以清火；僵蠶之妙，以其助漿兼解毒也。

○痘漿已足，即宜清涼解毒，兼利小水，則毒不留于內(nèi)，從小便泄去，而濕潤之氣，轉(zhuǎn)而為燥，庶 收而余毒得免。（《仁端錄》）

漏漿

痘作膿窠之時，最要皮濃包裹完固。若膿未成，忽然瘡頭有孔，其水漏出，或結(jié)聚成團，堆于孔外者，或水去囊空而干黑者，俗名漏瘡，必死。若膿熟之后，囊皮亦熟，漿水沸出，因而結(jié) 者，此頭額正面之間多有之，俗謂堆屎收，不可以漏瘡例論。蓋漏瘡膿未成，堆屎收膿過熟也。（萬密齋）

涸漿

涸漿，即空殼之異名。痘形雖圓綻，而內(nèi)實空虛，未幾則涸極而色變矣。然此固屬氣血兩虛，殊不知又系火爍金枯之故。蓋火炎而梟毒攻沖，則血熱不能化漿矣；金燥而腎水枯竭，則氣陷而成內(nèi)虛矣。故一見涸機，宜急以黃連、生地、犀角、紫草以清火毒，繼以參、 、歸、地培補氣血，杜燥勢于未萌，續(xù)真元于未竭，乃克有濟，稍一遲緩，定難療矣。（《馮氏錦囊》）

板黃

痘膿成而色黃者，中央土之正色也。況漿之化源，由于脾胃，自宜黃潤光華。故痘漿既重乎飽滿，而尤貴乎膿之黃活，此順理也。若陰陽離其正氣，梟毒肆其殘虐，則囊房銷鑠，而膿漿之澄灌于中者，膩滯牢貼，如物之枯萎而黃，乃氣血不榮于內(nèi)。是以死澀而不活動，干蠟而不明黃，以手按之，凝結(jié)板實，名為板黃，則濕潤之氣全無，化源之機絕矣。（《馮氏錦囊》）