《醫(yī)述》 濁病

溺與精所出之道不同，淋證在溺道，故《綱目》列之肝膽部；濁證在精道，故列之膀胱及腎部。今患濁者，雖便時(shí)莖中如刀割火灼，而溺自清，唯竅端時(shí)有穢物如瘡膿、目眵，淋漓不斷，初與溲溺不相混濫，至易辨也。

每見時(shí)醫(yī)以淋法治之，五苓、八正雜投而增劇者，不可勝數(shù)，故為正之。（《證治準(zhǔn)繩》）

小便混濁，皆屬于熱。如夏月天熱，則水液濁渾；冬月天寒，則水液清潔，水體清而火體濁故也。如清水火煎自濁。（劉河間）

濁證有赤、白之分，精、溺之辨。赤者多由于火，白者寒熱俱有之。由精為濁者，病在心腎；由溺為濁者，病在膀胱肝脾。

○赤濁一證，有溺色之赤，有帶血之赤。若見鮮血，從溺血治。（張景岳）

思慮過度，嗜欲無窮，心腎不交，精元失守，而為赤、白二濁。赤為心虛有熱，由思慮得之；白為腎虛有寒，由嗜欲得之。（朱丹溪）

色白如泔，或如腐花腐漿，而馬口不干結(jié)者，為濕；色黃赤而馬口干掩者，為火。此皆為濁，胃中濕熱下流故也。濁而清者為濕，痛者濕兼熱也。有溺時(shí)結(jié)塊阻滯作痛，塊中內(nèi)蓄水泡者，此必醉酒使內(nèi)，酒濕乘虛襲入精竅也。（《張氏醫(yī)通》）

精者，血之所化。有濁去多精化不及，赤未變白，故成赤濁，此虛之甚也。何以知之？有人天癸未至，強(qiáng)力好色，所泄半精半血。若溺不赤，無他熱證，不可以濁赤概作熱治。（戴復(fù)庵）

脾氣上行則運(yùn)，運(yùn)則為清；下行則滯，滯則成濁。故知白濁之病，由脾腎不交，土邪乘腎之虛而下溜也。

下溫則上舉，不升而自升之法。（程郊倩）

凡赤白濁，治須升提，若用利藥，決不見效。丹溪謂∶此胃中濁氣，滲入膀胱。此言深中病情。（汪雙泉）

便濁，若有血塊窒塞尿管，痛難溺出者，由于房勞忍精，敗精離位，變成淤腐，少腹堅(jiān)滿，大便秘澀。治宜兩頭尖、川楝子、韭白、小茴、桂枝、歸尾，沖入杜牛膝汁。（葉天士）

人有交合時(shí)，忽聞雷轟，或值人至，精不得泄，變?yōu)榘诐?，溺管痛如針刺。人以為腎精內(nèi)敗，不知此乃膽氣阻塞之病也。夫膽喜泄，十一臟皆取決于膽，今膽受驚，則諸經(jīng)之氣皆不能外泄，所阻之精蓄于膀胱，遂變?yōu)闈?，壅塞而難出也。治當(dāng)舒其膽氣，少加導(dǎo)水之味，方用竹茹、枳實(shí)、車前子、蒼術(shù)、滑石、木通、苡仁、豬苓，名助膽導(dǎo)水湯。（陳士鐸）

濁乃小病，亦有淹纏不愈者，皆用藥無紀(jì)律故也。今將吃緊要處，次第條陳，庶初學(xué)人有取則焉。大抵此病屬濕熱者為多，始緣中宮不清，以致痰濁下流，滲入膀胱。治當(dāng)審其小便痛與不痛，若小便將行而痛者，氣之滯也；行后而痛者，氣之陷也。若小便頻數(shù)而痛，此名淋濁，治以二陳湯加木通、山梔、升、柴；若只濁而不痛，治宜燥濕，以二陳湯加蒼、白術(shù)、桔梗、升麻，提之即愈；若久濁不痛為虛，宜補(bǔ)中益氣湯，虛而下脫者加牡蠣、山萸澀之；久濁陰虛，腰膝酸疼者，宜六味丸，挾熱者加黃柏、知母，挾寒者加桂心、菟絲、巴戟，虛甚者加鹿茸。

○曾見患白濁者，服諸藥不效，一味生白果食之即愈，以其專祛濕濁污垢故也。（孫一奎）

脈候

少陰脈數(shù)，婦人則陰中生瘡，男子則氣淋；盛大而實(shí)者生，虛小而澀者死。（《張氏醫(yī)通》）

選案

鄞縣尉耿，夢(mèng)接內(nèi)，患石淋十三年，痛不可忍，溺下沙石，剝剝有聲，百治不效。偶得此方，一服而愈，方用苦杖根洗凈。銼一合，以水五合，煎一盞，去滓，服時(shí)沖入麝香少許。（《本草綱目》）

一人患淋證，每溺時(shí)必作戰(zhàn)，點(diǎn)滴而出，用六味湯加鹿角霜治愈。（王協(xié)中）