《醫(yī)述》 五色

濕熱之積，干于血分則赤，干于氣分則白；赤白兼見，氣血俱病也。純下清血者，傷風(fēng)也；色如豆汁者，傷濕也；淡黃挾白者，食積也；微紅焦黃者，熱毒也；紫黑血色者，瘀血也；雜下散血者，損傷也；如魚腦者，脾失運而陳積不腐也；如凍膠者，腸胃冷而真液下脫也；如白膿者，虛而挾熱，津液努責(zé)而結(jié)也；如屋漏水塵腐色者，元氣弱極也；如雞肝色者，百脈皆傷也。

○下痢色黑有三∶黑而焦色者，熱極反見水化也；黑而有光如漆者，瘀血也；黑如塵腐者，乃死證耳。（《證治匯補》）

或言下痢白為寒者，誤也。若果為寒，則不能消谷，何由反化為膿？此谷肉果菜，熱甚則自然腐化為水；食入腹中，熱甚則自然腐化為膿也。下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說尤誤。豈知水火、陰陽、寒熱猶權(quán)衡也，一高則一下，一盛則一衰，豈能寒熱俱甚于腸胃之間，而同為痢乎？如瘡瘍而出白膿者，豈可以白為寒歟？大法下迫窘痛，后重里急，小便赤澀，皆屬于熱。而下痢白者，必多有之，然則為熱明矣。

○或以下痢色青為寒者，亦誤也。傷寒少陰病，下痢色純青者，熱在里也。小兒急驚，熱甚，利色多青。痢色黃者脾熱也；紅者心火之色也。赤者，熱之甚也；黑者，由火熱亢極反兼水化故也。（《原病式》）

痢白不可盡歸于熱，亦有因于寒者，形如凍膠、鼻涕，此緣多啖生冷，脾胃受傷，非姜、桂辛熱溫之不可。又有痢久氣虛，始熱末寒，或過服冷藥，以致脾胃虛寒者，亦宜溫之。（《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》）

下痢五色，即膿垢之屬，無非血氣所化。但白者其來淺，附近之脂膏也；赤者其來深，由脂膏而切膚絡(luò)也。下純血者，多以血為熱迫，故隨溢隨下，此其最深者也。若紫紅紫白者，則離位稍久，色因以變，或未及脈絡(luò)，此其稍淺者也；若紅白相兼者，此又其淺深皆及者也。大都純血鮮紅者多熱證，以火性急速而下也；紫紅紫白者少熱證，以陰凝血敗而然也；純白者無熱證，以臟寒氣薄而然也。有無紅而亦因熱者，此暴注下迫之類也；有紅紫雖多而不可言熱者，此陰絡(luò)受傷之類也。若辨黃黑二色，則凡深黃而穢臭者，此有熱證，亦有寒證。若淺黃色淡不甚臭，而或兼腥餿氣者，此即不化之類，皆寒證也。黑而濃濃大臭者，多有火證；若青黑而腥薄者，此肝腎腐敗之色也。雖五色之辨，大約如此，然痢之見血者，無非陰絡(luò)受傷，即或寒或熱，但傷絡(luò)脈無不見血，不可以見血必認(rèn)為熱，當(dāng)以脈色、形氣、病因兼而察之，庶不致誤。（張景岳）