《醫(yī)述》 選案

徐五宜先生長君，傷寒危甚，有人來言，病者早起，一暈竟絕。予問∶病來幾日？云∶九日矣。胸尚熱否？曰∶但不冷耳。予曰∶可救也。至則僵臥在床，口鼻無氣，面青口噤，目閉手撒，唇色紫黑。予笑曰∶此人不死。陰虛證誤服白虎所致耳。切脈，兩尺尚在。遂取人參一兩，熟地二兩，附子、炮姜各五錢，濃煎挖而灌之。盡劑目開，面色轉(zhuǎn)紅，不及一時，大叫冷甚，即發(fā)壯熱，通身汗下而蘇。此晚腹脹不便，予曰∶無憂，大汗之后，虛不能出耳。再飲藥即得解。次日諸證悉除，但多妄言怒罵，如有神靈，復(fù)投附子理中、建中而愈。（《己任編》）

方昱公傷寒九日，頭痛脈浮，身如燔炭，發(fā)表多劑，終莫得汗。予曰∶傷寒固當(dāng)發(fā)汗，然辛散助熱耗陰，汗為熱隔，不能達(dá)外，惟有養(yǎng)其津液，使陰陽和而后雨澤降。試之誠然。（程華仲）

一婦患傷寒十余日，手足躁擾，口目 動，面白身冷，譫語發(fā)狂。其家以為瘋，縛其手足。或以為虛，或以為寒，或辭不治。切其脈全無，問其證不知，按其身不熱。余曰∶此非參、附證即硝、黃證，出此入彼，死生立判。坐視良久，聆其聲重而長，諦思若是虛寒證，到此脈脫之時，氣息奄奄，那得有如許氣力大呼疾聲耶？即作大承氣湯，牙關(guān)緊閉，挖灌下咽，黃昏便解黑糞，次早脈出身熱，人事亦知。又服小陷胸湯二劑而愈。

○孝廉項恂如患傷寒，服發(fā)散藥二帖，其病愈甚，昏熱脈脫，急用參、 、術(shù)各一兩，附子三錢，姜、桂二錢，下午后，脈漸出，隨投六、七劑，其病如故，更加舌腫唇爛，渴飲不絕。余曰∶病是此病，藥是此藥，服之反甚，得無誤乎？細(xì)視不瘥，又進(jìn)數(shù)劑，病復(fù)如故，十余日，總不能言。幸其子深信不疑，跪懇救治。余曰∶藥已至矣，病終不轉(zhuǎn)，奈何？更用八味丸料一斤，濃煎六碗，冰冷與飲。日夜服盡，舌消能伸，亦能言語識人。每日用藥一劑，粥食數(shù)碗，大便不解，聽其自然，至二十八、九日，腹始脹，遂以參、苓、 、術(shù)、姜、桂、附子煎汁加大黃二錢，服后，額微汗出，手足躁擾。此正氣虛極。又用大料溫補一劑，遂安臥，夜解宿糞半桶。后用溫補藥百劑而愈。共計用人參五斤，附子三十枚。稍失調(diào)理，便發(fā)熱脫頦，直至次年始健。（張錫駒）

黃長人犯房勞，病傷寒，守不服藥之戒，身熱已退十余日外，忽然昏沉戰(zhàn)栗，手足如冰，醫(yī)已合就姜附藥矣。余見而駭之，診畢再三辟其謬，病家自疑陰證，言之不入，只得與醫(yī)約曰∶此藥入口，生死關(guān)系重大，吾與丈各立擔(dān)承。醫(yī)云∶吾治傷寒三十年，不知甚么擔(dān)承。余笑曰∶有吾明眼在此，不忍見活人就斃。如不擔(dān)承，待吾用藥。以調(diào)胃承氣湯，煎成熱服半盞，少頃又服半盞，厥回人蘇，前藥服終，人事大清，渾身壯熱，再與大柴胡一劑，熱退身安。

○徐國禎傷寒六、七日，身熱目赤，索水到前，復(fù)置不飲，異常大躁，門牖洞啟，身臥地上。一醫(yī)以承氣與服。余診其脈，洪大無倫，重按無力。謂曰∶此參、附、干姜證，奈何認(rèn)為下證耶？

醫(yī)曰∶身熱、目赤、躁急若此，再服參、附、干姜、逾垣上屋矣。余曰∶陽欲暴脫，外顯假熱，內(nèi)有真寒，姜、附尚恐不勝回陽之任，況敢以純陰之藥重劫其陽乎？觀其水不欲咽，情已大露，豈水尚不欲咽，而反可咽硝、黃乎？天氣燠蒸，必有大雨，頃刻一身大汗，不可救矣。惟用姜、附，所謂補中有發(fā)，一舉兩得，何可致疑？于是以附子、干姜各五錢，人參三錢，甘草二錢，煎成冷服，服后寒戰(zhàn)戛齒，以重綿覆之，陽微之象始著。

再劑微汗，熱退而安。（喻嘉言）