《醫(yī)述》 合病并病

余究心傷寒，初見合病、并病之說，殊有不明，而今始悉之。夫所謂合病者，乃二陽三陽同病，病之相合者也。并病者，如太陽先病不解，又并入陽明、少陽之類也。觀仲景曰∶二陽并病，太陽初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明。若太陽證不罷者，不可下。按∶此云轉(zhuǎn)屬陽明，則自太陽而來可知也。云太陽病證不罷，則二經(jīng)皆病可知也。凡并病者，由淺而深，由此而彼，勢使之必然也。此合病、并病之義，而不知者皆以此為罕見之證，又豈知今時之病則皆合病、并病耳。何以見之？蓋凡診傷寒，初未見有單經(jīng)挨次相傳者，亦未見有表證悉罷止有里證者。若欲根據(jù)經(jīng)如式求證，則未見有如式之病而方治可相符者。是不知合病、并病之義。（張景岳）

病有定體，故立六經(jīng)而分司之；病有變遷，更求合、并而互參之。夫陰陽互根，氣分神合。三陽之里，便是三陰；三陰之表，即是三陽。如太陽病而脈沉，便合少陰；少陰病而發(fā)熱，便合太陽。陽明脈遲，即合太陰；太陰脈緩，即合陽明。少陽脈小，是合厥陰；厥陰脈浮，是合少陽。雖無并、合之名，而有并、合之實?；蜿柕藐幎猓幍藐柖?；或陽入陰而危，陰亡陽而逆。種種脈證不一，學人當于陰陽兩證中察病勢之合不合，更于三陽三陰中審其證之并不并，陰病治陽，陽病治陰，扶陽抑陰，瀉陽補陰等法，用之恰當矣。三陽皆有發(fā)熱證，三陰皆有下利證，如發(fā)熱而下利，是陰陽合病也。陰陽合病，陽盛者屬陽經(jīng)，則下利為實熱，如太陽陽明合病、陽明少陽合病、太陽少陽合病，必自下利，用葛根黃芩等湯是也。陰盛者屬陰經(jīng)，則下利為虛寒，如少陰病，吐利反發(fā)熱者不死；少陰病，下利清谷，里寒外熱，不惡寒而面色赤，用通脈四逆者是也。若陽與陽合，不合于陰，即是三陽合病，則不下利而自汗出，為白虎證也；陰與陰合，不合于陽，即是三陰合病，則不發(fā)熱而吐利厥逆，為四逆病也。并病與合病稍異，合則一時并見，并則以次相乘，如太陽之頭項強痛未罷，遞見脈弦、眩冒、心下痞硬，是與少陽并??；更見譫語，即三陽并病矣。太陽與陽明并病，太陽證未罷者，從太陽而小發(fā)汗；太陽病已罷者，從陽明而下之。其機在惡寒發(fā)熱而分也。若不于合并參之，安知病情之變遷若是，而為之施治哉？（柯韻伯）