《醫(yī)述》 太陰提綱

按∶太陰脈，布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M、嗌干，此熱傷太陰之標(biāo)，自陽部注經(jīng)，非太陰本病也。仲景立本病為提綱，因太陰主內(nèi)，又為陰中至陰，故不及嗌干之證。太陰為開，又陰道虛，太陰主脾，脾主濕，故提綱主腹?jié)M時(shí)痛、吐利，皆是里虛不固，濕勝外溢之證也。脾虛則胃亦虛，食不下者，胃不主內(nèi)也。要知胃家不實(shí)，便是太陰病。

○脾胃同處腹中，故腹?jié)M為太陰、陽明俱有之證。在陽明是熱實(shí)為患，在太陰是寒濕為眚。陽明腹?jié)M不敢輕下者，恐胃家不實(shí)，即轉(zhuǎn)屬太陰耳。世拘陽明傳少陽之謬，反昧傳太陰之義。

○熱病腹?jié)M，是熱郁太陰之經(jīng)，病在表也；寒濕腹?jié)M，是寒生至陰之義，病在本也。脾熱則陰精不輸于肺，故嗌干；脾寒則不為胃行其津液，故下利。

○太陰脈浮為在表，當(dāng)見四肢煩疼等證；沉為在里，當(dāng)見腹?jié)M吐利等證。表有風(fēng)邪可發(fā)汗，宜桂枝湯；里有寒邪當(dāng)溫之，宜四逆輩。太陽而脈沉者；因于寒，寒為陰邪，沉為陰脈也；太陰而脈浮者，因于風(fēng)，風(fēng)為陽邪，浮為陽脈也。當(dāng)知脈從病變，不拘于經(jīng)，故陽經(jīng)有陰脈，陰經(jīng)有陽脈也。世謂脈至三陰則俱沉，陰經(jīng)不當(dāng)發(fā)汗者，不審此耳。

○手足自溫句，暗對(duì)身不發(fā)熱言，非言太陰傷寒必當(dāng)手足溫也。夫病在三陽，尚有手足冷者，何況太陰？陶氏分太陰手足溫，少陰手足寒，厥陰手足厥冷，是大背太陰手足煩疼，少陰一身手足盡熱之義矣。凡傷于寒，則為病熱。寒為陰，太陰為至陰，兩陰相合，無熱可發(fā)，惟四肢為陰陽之會(huì)，故尚溫耳。

○太陽以陰為根，而太陰則以陽為本。太陽不敢妄汗，恐亡少陰之津也；太陰不敢輕下，恐傷陽明之氣也。（柯韻伯）

太陰為病，《經(jīng)》文止十?dāng)?shù)條耳，而溫、清、散、下、和、補(bǔ)，法無不備，后人可以引伸類長矣。然太陰一經(jīng)，多是寒邪入里，而熱證為少，以熱病皆發(fā)于少陰，而不發(fā)于太陰也。（程扶生）

六氣之邪，感人雖同，人受之而生病各異者何也？蓋以人之形有濃薄，氣有盛衰，臟有寒熱，所受之邪，每從其人之臟氣而化，故生病各異也。是以或從虛化，或從實(shí)化，或從寒化，或從熱化。譬諸水火，水盛則火滅，火盛則水耗，物盛從化，理固然也。誠知乎此，又何疑乎？陽邪傳陰，變寒化熱，而遂以為奇耶？自后漢迄今，千載以來，皆謂三陰寒邪不傳，且以傷寒傳經(jīng)，陰邪謂為直中，抑知直中乃中寒之證，非傳經(jīng)之邪耶？是皆未曾熟讀仲景之書，故有此誤耳。如《論》中下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。此三陽陽邪傳入太陰，邪從陰化之寒證也。如少陰病下利，白通湯主之。此太陰寒邪，傳少陰之寒證也。如下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。此少陰寒邪，傳厥陰之寒證也。皆歷歷可據(jù)，豈得謂傷寒陰不相傳，無陽從陰化之理乎？（《醫(yī)宗金鑒》）