《醫(yī)述》 太陽提綱

太陽提綱，脈浮頭項強(qiáng)痛惡寒八字，是太陽受病之正面，讀者要知三陽之脈俱浮，三陽俱有頭痛證，六經(jīng)受寒，俱各惡寒，惟頭項強(qiáng)痛，是太陽所獨(dú)也。蓋太陽為諸陽主氣，頭為諸陽之會，項為太陽之會故也。

○太陽之脈，從風(fēng)則緩，從寒則緊，從濕則細(xì)，傷上則浮，傷下則沉。

○太陽以陽為主，若治不如法，陽盛則轉(zhuǎn)屬陽明，陽衰則轉(zhuǎn)屬少陽，陽虛則轉(zhuǎn)屬太陰，陽亡故轉(zhuǎn)屬少陰耳。

○《論》云∶太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，為中風(fēng)。又云∶太陽中風(fēng)，脈浮緊，不汗出而煩躁。又云∶陽明中風(fēng)，脈浮弦大不得汗。合觀之，不得以無汗為非中風(fēng)矣?！墩摗吩啤锰柌?，或未發(fā)熱，或已發(fā)熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名傷寒。而未嘗言無汗。又云∶頭痛發(fā)熱，身疼腰痛骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者。麻黃湯主之。此不冠以傷寒，又不言惡寒。又云∶傷寒脈浮，自汗出，微惡寒。合觀之，不得以有汗為非傷寒矣。

○今人但據(jù)桂枝條之中風(fēng)自汗，而不究傷寒亦有自汗出者；但以麻黃證之無汗為傷寒，而不究中風(fēng)最多無汗者，謂傷寒脈浮緊，中風(fēng)脈浮緩，而不知傷寒亦有浮緩，中風(fēng)亦有浮緊者；知三陽脈浮，三陰脈沉，而不知三陰亦有浮脈，三陽亦有沉脈者；總是據(jù)一條之說，不理會全書耳。

○太陽陽虛，不能主外，內(nèi)傷真陰之氣便露出少陰底板；少陰陰虛，不能主內(nèi)，外傷太陽之氣便假借太陽面目。

所以太陽病而脈反沉，用四逆以急救其里；少陰病而表反熱，用麻、辛以微解其表，此表里輕重兩解法也。

○發(fā)汗、利水，是治太陽兩大法門，發(fā)汗分形層之次第，利水定三焦之高下，皆所以化太陽之氣也。發(fā)汗有五法∶麻黃湯，汗在皮膚，是發(fā)散外感之寒氣；桂枝湯，汗在經(jīng)絡(luò)，是疏通血脈之精氣；葛根湯，汗在肌肉，是升提津液之清氣；大青龍，汗在胸中，是解散內(nèi)擾之陽氣；小青龍，汗在心下，是驅(qū)逐內(nèi)蓄之水氣。其治水有三法∶干嘔而咳，水入即吐，是水氣在上焦，在上者汗而發(fā)之，小青龍、五苓散是也；心下痞硬滿而痛，是水氣在中焦，中滿者瀉之于內(nèi)，十棗湯、陷胸湯是也；熱入膀胱，小便不利，是水氣在下焦，在下者引而竭之，桂枝去桂加茯苓、白術(shù)湯是也。

○凡傷寒之病，以陽為主，故最畏亡陽。而火逆之病，則以陰為主，故最怕陰竭。小便利者，為可治。是陰不虛，津液未亡，太陽膀胱之氣化猶在也。陽盛陰虛，是火逆一證之綱領(lǐng)。陽盛則傷血，陰虛則亡津，又是《傷寒》一書之大綱領(lǐng)也。（柯韻伯）

太陽者，巨陽也，為六經(jīng)之外藩，總經(jīng)絡(luò)而統(tǒng)營衛(wèi)，故外邪得而襲之，有在經(jīng)、在腑之異，有風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營、營衛(wèi)俱傷之殊。不知所以為經(jīng)、為腑者，汗、下因誤施也；不辨所以為風(fēng)、為寒者，解肌、發(fā)汗或錯用也。夫傳變既非一定，乃施治專于計日，又何免于倒行逆施耶？學(xué)人能分別風(fēng)寒，體認(rèn)營衛(wèi)，印沙畫土，經(jīng)界井井，庶幾表里不紊，可無臨歧之惑矣。（周禹載）

凡風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱之傷，莫不始于太陽。故善治病者，治太陽而已，無余事矣。然辨證不明，輾轉(zhuǎn)錯謬，而其后遂莫之救也。仲景《傷寒論》于太陽故論之詳而辨之審也。

○太陽以得汗而解。然有在表未盡之邪，有在里未去之邪，有虛而當(dāng)補(bǔ)者，有過而宜救者，仲景之法備矣。（程扶生）

汗多亡陽，人皆知之矣。然人身之陽，部分各有所主。有衛(wèi)外之陽，為周身營衛(wèi)之主，此陽虛，遂有汗漏不止、惡寒身痛之證。有腎中之陽，為下焦真元之主，此陽虛，遂有發(fā)熱、眩悸、 動欲擗地之證。有膻中之陽，為上焦心氣之主，此陽虛，遂有叉手冒心、耳聾、奔豚之證。有胃中之陽，中焦水谷生化之主，此陽虛，遂有脹滿、胃中不和而成心下痞之證。雖皆從發(fā)汗后所得，然救誤者，須觀其脈證，知犯何逆，以法治之，不得以多汗亡陽一證混治也。（程郊倩）