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醫(yī)不知病何由治病醫(yī)不知不病何由知病平平人也即不病患也經(jīng)有平人氣象篇蓋取諸此昔在黃帝生而神靈弱而能言幼而徇齊長而敦敏成而登天(上古天真論)乃問于岐伯曰地之為下否乎岐伯對曰為人之下太虛之中者也曰馮乎對曰大氣舉之也寒暑六入故令虛而生化也(素五營運)寒暑六入謂五氣從上下四旁而入非六氣也六氣乃后人偽造詳辨于后帝曰天以六六之節(jié)以成歲人以九九制會何謂也岐伯曰六六之節(jié)九九制會者所以正天之度氣之?dāng)?shù)也按六六之節(jié)即三百六十日法也九九制會者用九九之法以推日月五星之會也法具周髀經(jīng)度者所以測天之程也天體環(huán)轉(zhuǎn)不息難以測度圣人以星之明顯者(即二十八經(jīng)星也)識之為限而后度乃生焉譬以山川城邑識道里之遠(yuǎn)近耳奇器圖每度二百五十里然天體如卵度如柳葉近極者狹近赤道者廣難以一定拘也氣者二十四氣也數(shù)者盈虛之?dāng)?shù)也日為陽月為陰行有分紀(jì)周有道里日行一度月行十三度而有奇焉故大小月三百六十五日而成歲積氣余而盈閏矣按日行周天三百六十五日四分之一月行疾每日過十三度有余約二十九日零退一周天凡十二周天得三百五十四日零較日行少十日零所謂日月不齊之?dāng)?shù)也圣人于是正歲年以別之周禮太史正歲年注中數(shù)曰歲朔數(shù)曰年故歲必二十四氣全年則十二月或十三月乃以氣之盈補朔之虛每三十四月而適齊六十六氣故謂之閏立端于始表正于中推余于終而天度畢矣按左傳作履端于始舉正于中歸余于終史記作歸邪于終蓋古人推歷謂之步歷言日月轉(zhuǎn)運于天猶人之行步也履即步也日月之行必有余分履端于始者必以日月全數(shù)前無余分之日為上元歷之端首也舉正于中者中氣不越本月若盈本月一策此月即是閏月也歸余于終者積余成一月而置閏也天有十日(十干也)日六竟而周甲(六十日周一甲子也)甲六復(fù)(六甲子也)而終歲三百六十日法也五日謂之候三候謂之氣六氣謂之時四時謂之歲而各從其主治焉五運相襲而皆治之終期之日周而復(fù)始時立氣布如環(huán)無端候亦同法汲冢周書時訓(xùn)解立春之日東風(fēng)解凍又五日蟄蟲始振又五日魚上冰此即五日謂之候也其余節(jié)氣仿此不備錄春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春土分旺四季十八日取萬物生于土歸于土之義究非土之定位惟長夏乃其定位耳特夏火方盡秋金復(fù)至長夏幾為虛位莫若遵六元正紀(jì)五步為正大寒交初運木旺春分后第十三日交二運火旺芒種后十日交三運土旺處暑后七日交四運金旺立冬后四日交終運水旺如此則五行各得其平矣求其至也皆歸始春未至而至此謂太過則薄所不勝而乘所勝也命曰氣淫至而不至此謂不及則所勝妄行而所生受病所不勝薄之也命曰氣迫天食人以五氣地食人以五味(素六節(jié)藏象論)天有五行御五位以生寒暑燥濕風(fēng)人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐(素天元紀(jì))心者君主之官也神明出焉肺者相命脈之官治節(jié)出焉肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉膻中者臣使之官喜樂出焉脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者傳道之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉腎者作強之官伎巧出焉三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣凡此十二官者不得相失也故主明則下安以此養(yǎng)生則壽主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷(素靈蘭秘典)(彭)按膀胱止有一口口端橫一管上半管即名下焦下半管即是溺孔未溺時膀胱之底下垂其口向上與下焦直對故下焦別回腸而滲入焉欲溺時大氣舉膀胱之底則其口向下從溺孔注出故曰氣化則能出矣妊婦胎壓胞門小便不出丹溪用托胎法深得此意五臟者藏精氣而不瀉也故滿而不能實六腑者傳化物而不藏故實而不能滿也水谷入口則胃實而腸虛食下則腸實而胃虛故曰實而不能滿也(素五臟別論)五臟宜藏六腑宜通(東垣語)陰中有陰陽中有陽平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也故人亦應(yīng)之夫言人之陰陽則外為陽內(nèi)為陰背為陽腹為陰六腑皆為陽五臟皆為陰背為陽陽中之陽心也陽中之陰肺也腹為陰陰中之陽肝也陰中之陰腎也陰中之至陰脾也(素金匱真言)知此可以決病之間劇圣人南面而立前曰廣明后曰太沖太沖之地名曰少陰少陰之上名曰太陽太陽根起于至陰結(jié)于命門名曰陰中之陽中身而上名曰廣明廣明之下名曰太陰太陰之前名曰陽明陽明根起于厲兌名曰陰中之陽厥陰之表名曰少陽少陽根起于竅陰名曰陰中之少陽是三陽之離合也太陽為開陽明為闔少陽為樞外者為陽內(nèi)者為陰然則中為陰其沖在下名曰太陰太陰根起于隱白名曰陰中之陰太陰之后名曰少陰少陰根起于涌泉名曰陰中之少陰少陰之前名曰厥陰厥陰根起于大敦陰之絕陽名曰陰之絕陰是三陰之離合也太陰為開厥陰為闔少陰為樞(素陰陽離合)肺手太陰之脈起于中焦(直接中焦中焦從胃通出外對中脘穴在心蔽骨與臍之中)下絡(luò)大腸還循胃口上膈(胃口上心肺下有膈膜遮隔濁氣不使上侵此系清濁分界所以十二經(jīng)由此上下皆書之)屬肺從肺系橫出腋下(肩下脅上曰腋)下循內(nèi)行少陰心主之前下肘中循臂內(nèi)(肩下一節(jié)為盡處為肘肘下為臂臂盡為腕腕盡處直至指俱名手)上骨下廉(臂有兩骨行臂內(nèi)側(cè)上骨之下廉)入寸口(即診脈處)上魚(掌骨之前大指之后肉隆起處為魚)循魚際(大指本節(jié)后穴名)出大指之端(少商穴大指內(nèi)側(cè)去爪甲角如韭葉)其支者從腕后(列缺穴兩手交叉食指盡處是也太陰絡(luò)從此別走陽明)直出次指內(nèi)廉出其端是動則病肺脹滿膨膨而喘咳缺盆中痛(肩下橫骨陷中)甚則交兩手而瞀(迷亂也)此為臂厥是主肺所生病者咳上氣喘渴煩心胸滿臂內(nèi)前廉痛厥(四肢冷)掌中熱氣盛有余則肩臂痛風(fēng)寒汗出中風(fēng)小便數(shù)而欠氣虛則肩臂痛寒少氣不足以息溺色變大腸手陽明之脈起于大指次指之端(商陽穴在次指內(nèi)側(cè)去爪甲角如韭葉)循指上廉出合谷兩骨之間(合谷穴名在大指次指岐骨陷中)上入兩筋之中循臂上廉入肘外廉上外前廉上肩出骨之前廉上出于柱骨之會上下入缺盆絡(luò)肺下膈屬大腸其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔(迎香穴鼻下孔旁五分)是動則病齒痛頸腫是主津液所生病者目黃口干鼽(清涕)衄(鼻血)喉痹肩前痛大指次指痛不用氣有余則當(dāng)脈所過者熱腫虛則寒栗不復(fù)胃足陽明之脈起于鼻之交中(山根)旁約太陽之脈下循鼻外上入齒中還出挾口環(huán)唇下交承漿(任脈穴在唇棱下陷中)卻循頤后下廉(腮下為頷頷下為頤)出大迎(穴在曲頷前寸二分)循頰車(耳下八分曲頰端近前陷中)上耳前過客主人(足少陽經(jīng)穴在耳前起骨)循發(fā)際至額顱其支者從大迎前下人迎(結(jié)喉旁一寸五分動脈)循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡(luò)脾其直者從缺盆下乳內(nèi)廉(從乳中過)下挾臍入氣街中(穴在臍下八寸去中行二寸)其支者起于胃口下循腹里下至氣街中而合以下髀關(guān)抵伏兔(足之本節(jié)為髀髀前膝上六寸起肉處為伏兔伏兔后橫紋中為髀關(guān)髀內(nèi)為股髀盡處前為膝后為第二節(jié)為脛脛盡處即內(nèi)外踝下為足)下膝臏中(挾膝筋中為臏)下循脛外廉下足跗(足面)入中指內(nèi)間其支者下廉三寸而別下入中指外間其支者別跗上入大指間出其端(厲兌穴在足大指次指之端去爪甲角如韭葉)是動則病灑灑振寒善呻數(shù)欠顏黑病至則惡人與火聞木聲則惕然而驚心欲動獨閉戶塞牖而處甚則欲上高而歌棄衣而走賁響腹脹是謂厥(脛骨為)是主血所生病者狂瘧溫淫汗出鼽衄口唇胗頸腫喉痹大腹水腫膝臏腫痛循膺乳氣街股伏兔外廉足跗上皆痛中指不用氣盛則身以前皆熱其有余于胃則消谷善饑溺色黃氣不足則身以前皆寒栗胃中寒則脹滿脾足太陰之脈起于大指之端(隱白穴在大指端內(nèi)側(cè)去爪甲角如韭葉)循指內(nèi)側(cè)白肉際(白肉三陰脈所經(jīng)赤肉三陽脈所經(jīng)際乃白肉盡處)過核骨后上內(nèi)踝前廉上內(nèi)(足肚)循脛骨后交出厥陰之前上膝股內(nèi)前廉入腹屬脾絡(luò)胃上膈挾咽連舌本散舌下其支者復(fù)從胃別上膈注心中是動則病舌本強食則嘔胃脘痛腹脹善噫得后與氣則快然如衰身體皆重是主脾所生病者舌本痛體不能動搖食不下煩心心下急痛溏瘕泄水閉黃膽不能臥強立股膝內(nèi)腫厥足大指不用心手少陰之脈起于心中出屬心系(心系上與肺通由肺葉而下曲折向后貫脊髓通于腎)下膈絡(luò)小腸其支者從心系上挾咽系目系其直者復(fù)從心系卻上肺下出腋下下循內(nèi)后廉行太陰心主之后下肘內(nèi)循臂內(nèi)后廉抵掌后銳骨之端入掌內(nèi)后廉循小指之內(nèi)出其端(少沖穴在小指內(nèi)側(cè)去爪甲角如韭葉)是動則病嗌干心痛渴而欲飲是為臂厥是主心所生病者目黃脅痛臂內(nèi)后廉痛厥掌中熱痛小腸手太陽之脈起于小指之端(少澤穴在小指外側(cè)去爪甲角下一分陷中)循手外側(cè)上腕出踝中(腕下高骨)直上循臂骨下廉出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間上循外后廉出肩解(脊兩旁為膂膂上兩角為肩解)繞肩胛(肩解下成片骨)交肩上(上會大椎乃左右相交于肩上)入缺盆絡(luò)心循咽下膈抵胃屬小腸其支者從缺盆循頸上頰至目銳(目外角為銳)卻入耳中其支者別頰上(目下為)抵鼻至目內(nèi)(內(nèi)角)斜絡(luò)于顴是動則病嗌痛頷腫不可以顧肩似拔似折是主液所生病者耳聾目黃頰腫頸頷肩肘臂外后廉痛膀胱足太陽之脈起于目內(nèi)(睛明穴為手足太陽足陽明陰陽五脈之會)上額交巔(百會穴)其支者從巔至耳上角其直者從巔入絡(luò)腦還出別下項循肩膊內(nèi)(肩后下為膊)挾脊抵腰中入循膂絡(luò)腎屬膀胱其支者從腰中下挾脊貫臀入中其支者從膊內(nèi)左右別下貫胛挾脊內(nèi)過髀樞(捷骨下為髀樞)循髀外從后廉下合中(與前入中者合)以下貫內(nèi)出外踝之后循京骨(足外側(cè)赤白肉際小指本節(jié)后大骨)至小指外側(cè)(至陰穴在小指外側(cè)本節(jié)前陷中)是動則病沖頭痛目似脫項如拔脊痛腰似折髀不可以曲如結(jié)如裂是為踝厥是主筋所生病者痔瘧狂癲疾頭囟項痛目黃淚出鼽衄項背腰尻腳皆痛小指不用腎足少陰之脈起于小指之下邪趨足心(涌泉穴在足心屈足卷指宛宛中)出于然谷之下(足內(nèi)踝前起大骨下陷中)循內(nèi)踝之后別入跟中以上內(nèi)出內(nèi)廉上股內(nèi)后廉貫脊(與督脈會長強穴)屬腎絡(luò)膀胱其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡(luò)心注胸中是動則病饑不欲食面如漆柴咳唾則有血喝喝而喘坐而欲起目如無所見心如懸若饑狀氣不足則善恐心惕惕如人將捕之是為骨厥是主腎所生病者口熱舌干咽腫上氣嗌干及痛煩心心痛黃膽腸脊股內(nèi)后廉痛痿厥嗜臥足下熱而痛心主手厥陰心包絡(luò)之脈起于胸中出屬心包絡(luò)下膈歷絡(luò)三焦其支者從胸中出脅(腋下為脅)下腋三寸上抵腋下循內(nèi)行太陰少陰之間入肘中下臂行兩筋之間入掌中循中指出其端(中沖穴在中指端爪甲如韭葉陷中)其支者別掌中循小指次指出其端是動則病手心熱臂肘攣急腋腫甚則胸脅支滿心中大動面赤目黃喜笑不休是主脈所生病者煩心心痛掌中熱三焦手少陽之脈起于小指次指之端(關(guān)沖穴在無名指外側(cè)去爪甲如韭葉)上出兩指之間循手表腕出臂外兩骨之間上貫肘循外上肩而交出足少陽之后入缺盆布膻中(兩乳中間)散絡(luò)心包下膈循屬三焦其支者從膻中上出缺盆上項系耳后直上出耳上角以屈下頰至其支者從耳后入耳中出走耳前過客主人前交頰至目銳是動則病耳聾渾渾嗌腫喉痹是主氣所生病者汗出目銳痛頰腫耳后肩肘臂外皆痛小指次指不用膽足少陽之脈起于目銳(瞳子穴在目外去五分)上抵頭角下耳后循頸行手少陽之前至肩上卻交出手少陽之后入缺盆其支者從耳后入耳中出走耳前至目銳后其支者別銳下大迎合于手少陽抵于下加頰車下頸合缺盆(與前入者合)以下胸中貫膈絡(luò)肝屬膽循脅里出氣街繞毛際橫入髀厭中(股與少腹之間陷中)其直者從缺盆下腋循胸過季脅(脅骨之下為季脅)下合髀厭中以下循髀陽(循髀外行太陽陽明之間)出膝外廉下外輔骨之前直下抵絕骨之端(外踝上為絕骨)下出外踝之前循足跗上入小指次指之間(竅陰穴在小指次指外側(cè)去爪甲角如韭葉足少陽脈至此而終)其支者別跗上入大指之間循大指岐骨內(nèi)出其端(大指本節(jié)后為岐骨)還貫爪甲出三毛是動則病口苦善太息心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)甚則面微有塵體無膏澤足外反熱是為陽厥是主骨所生病者頭痛頷痛目銳痛缺盆中腫痛脅下腫馬刀俠癭汗出振寒瘧胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛肝足厥陰之脈起于大指叢毛之際(大敦穴在大指端去爪甲如韭葉為厥陰所出之井針灸家皆用之然經(jīng)則明言起于叢毛之際非指端也今厥陰逆上腹痛脈絕欲死者灸叢毛大驗)上循足跗上廉去內(nèi)踝一寸上踝八寸交出太陰之后上內(nèi)廉循股陰入毛中過陰器(左右環(huán)繞陰器)抵小腹挾胃屬肝絡(luò)膽上貫膈布脅肋循喉嚨之后上入頏顙連目系上出額與督脈會于巔其支者從目系下頰里環(huán)唇內(nèi)其支者復(fù)從肝別貫膈上注肺是動則病腰痛不可以俯仰丈夫疝婦人少腹腫甚則嗌干面塵脫色是肝所生病者胸滿嘔逆飧泄狐疝遺溺閉癃(靈經(jīng)脈篇)別者另分一支也合者本經(jīng)兩脈相合也會者與他經(jīng)相會也交者或本經(jīng)左右兩脈相交或與他經(jīng)相交也加者加于上不相通也挾者夾也約者約束也環(huán)者環(huán)繞也散者非一絡(luò)也循者根據(jù)傍而行也貫者穿過也夫經(jīng)絡(luò)如織營衛(wèi)如環(huán)而欲一一寫出纖悉無遺不亦難哉經(jīng)獨以數(shù)活字鉤清之宛似繪一生人模樣垂示來茲較之禹貢浚川圖史記天官書更勝一籌非作者之圣其孰能之治病猶治賊必先識賊之所在斯不勞而獲倘賊在此界而反于彼境捕之則彼境無辜之民徒增擾動而此界真賊且不治而日熾矣十二經(jīng)脈所經(jīng)之處即十二經(jīng)所轄無異省治之分界也如某處痛某處癢某處熱腫某處寒栗即可知何經(jīng)受病又寧有誤治之慮哉然則此篇經(jīng)文洵為大小內(nèi)外諸科一刻不可離之法也督脈者起于下極之俞并于脊里上至風(fēng)府入屬于腦任脈者起于中極之下以上毛際循腹里上關(guān)元至咽喉沖脈者起于氣沖并足陽明之經(jīng)(今內(nèi)經(jīng)俱作少陰)挾臍上行至胸中而散帶脈者起于季脅回身一周陽脈者起于跟中循外踝上行入風(fēng)池陰脈者亦起于跟中循內(nèi)踝上行至咽喉交貫沖脈陽維陰維維絡(luò)于身溢蓄不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也陽維起于諸陽會陰維起于諸陰交也(二十八難)陽維維于陽陰維維于陰陰陽不能自相維則悵然失志溶溶不能自收持陽維為病苦寒熱陰維為病苦心痛陰為病陽緩而陰急陽蹺為病陰緩而陽急沖之為病逆氣里急督之為病脊強而厥任之為病其內(nèi)苦結(jié)男子為七疝女子為瘕聚(內(nèi)經(jīng)男子內(nèi)結(jié)七疝女子帶下瘕聚)帶之為病腹?jié)M腰溶溶如坐水中此奇經(jīng)八脈之為病也(二十九難)(彭)按奇經(jīng)八脈經(jīng)文錯亂定系后人傳寫之誤越人時所讀不若是也故所述明晰謹(jǐn)遵錄之人焉受氣陰陽焉會何氣為營何氣為衛(wèi)營安從生衛(wèi)于焉會老壯不同氣陰陽異位愿聞其會曰人受氣于谷谷入于胃以傳于肺五臟六腑皆以受氣其清者為營濁者為衛(wèi)營在脈中衛(wèi)在脈外營周不休五十而復(fù)大會陰陽相貫如環(huán)無端衛(wèi)氣行于陰二十五度行于陽二十五度分為晝夜故氣至陽而起至陰而止故曰日中而陽隴為重陽夜半而陰隴為重陰故太陰主內(nèi)太陽主外各行二十五度分為晝夜夜半為陰隴夜半后為陰衰平旦陰盡而陽受氣矣日中而陽隴日西為陽衰日入陽盡而陰受氣矣夜半而大會萬民皆臥命曰合陰平旦陰盡而陽受氣如是無已與天地同紀(jì)壯者氣血盛肌肉滑氣道通營衛(wèi)之行不失其常故晝精而夜瞑老者氣血衰肌肉枯氣道澀其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐故晝不精夜不眠營出于中焦衛(wèi)出于上焦(刻本誤作下)上焦出于胃上口并咽以上貫膈而布胸中走腋循太陰之分而行還至陽明上至鼻(刻本誤作舌)下足陽明常與營俱行于陽二十五度行于陰亦二十五度一周也故五十度而復(fù)大會于手太陰矣中焦亦并胃中出上焦之后此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微上注于肺脈乃化而為血以奉生身莫貴于此故獨得行于經(jīng)隧命曰營氣營衛(wèi)者精氣也血者神氣也血之與氣異名而同類焉故奪血者無汗奪汗者無血下焦者別回腸注于膀胱而滲入焉水谷者常并居于胃中成糟粕而下于大腸濟(jì)泌別汁循下焦而滲入膀胱焉上焦如霧中焦如漚下焦如瀆此之謂也(靈樞經(jīng)營衛(wèi)生會篇)(彭)按三焦即三個管子非有名無象也若果有名無象如何并咽并胃又按衛(wèi)氣出于上焦者水谷入胃胃底之陽蒸氣上騰若霧露之溉此即衛(wèi)氣也由上焦出于胃上口尚在膈膜之下于是貫膈散布胸中然后循太陰分肉之間而行于脈外故曰上焦如霧經(jīng)文本自明白如果出于下焦則清陽之氣與便溺同出有是理乎越人讀經(jīng)未察衛(wèi)氣出于下焦之誤遂謂上焦主內(nèi)而不出幾令衛(wèi)氣全無出路分肉腠理字義當(dāng)曉肉必絲絲成理故謂之理有數(shù)十百理聚而為縱者有數(shù)十百理聚而為橫者有數(shù)十百理聚而為斜者或縱或橫或斜數(shù)塊并作一塊其并處必有穴從并處說到外面謂之分謂其肉由此而分也從外面說到并處謂之腠謂其數(shù)肉并腠也脈在其中衛(wèi)即行乎脈外氣穴論云肉之大會為谷肉之小會為溪肉分之間溪谷之會以行營衛(wèi)以會大氣是也循太陰之分而行之分字當(dāng)作是解其言上焦出于胃上口并咽以上貫膈到此則上焦之管子已盡衛(wèi)氣在膈上既出上焦管子即散布胸中此乃如煙如霧之物逢空則走故循太陰之分肉而行乎脈外根據(jù)次循手陽明至足陽明是明明指衛(wèi)氣言若云指上焦言豈上焦直至足乎問何以知上焦是管子曰若無管子則并咽以上者何物何以知管子到膈上即盡曰到此不盡衛(wèi)亦行乎脈中矣手太陰脈從胸走手手陽明脈從手走頭故曰還至陽明手陽明脈盡處上挾鼻孔足陽明脈起于鼻之交中故曰還至陽明上至鼻下足陽明刻本鼻字誤作舌字沒解(彭)擅改正營氣出于中焦者水谷在胃漸漸腐化如造酒然有泡微起其汁若酒漿者即是營氣從中焦上注肺脈脈乃心火主之營在脈中藉心火煉成赤即是血故曰中焦如漚又曰營衛(wèi)者精氣也血者神氣也蓋陽之精為神而藏神者心非藉心火煉而何下焦者水之出路也水谷在胃漸漸變化下至小腸尚未分別直至小腸下口與回腸會處有一管直對膀胱即是下焦水從此滲入焉故曰下焦如瀆臍上一寸為水分穴即是分水處衛(wèi)氣晝行于陽夜行于陰最為難解其曰營行脈中衛(wèi)行脈外五十而復(fù)大會又曰常與營俱行陽二十五度行陰二十五度一周也是營衛(wèi)同行固屬無疑但營出于中焦由手太陰注手陽明手陽明注足陽明足陽明注足太陰順十二經(jīng)之貫注則陰經(jīng)陽經(jīng)相間而行營既如此衛(wèi)亦宜然豈有晝止行陽經(jīng)夜止行陰經(jīng)哉然而經(jīng)則明明言衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉栆剐杏陉幤涔屎闻c(彭)謂陰陽者數(shù)之可十推之可至百千萬也晝行陽夜行陰此陰陽非指經(jīng)絡(luò)言乃指外內(nèi)言也蓋脈在分肉之間營行脈中衛(wèi)即行乎脈外無論陰經(jīng)陽經(jīng)衛(wèi)氣浮上而行者即行于陽也沉伏而行者即行于陰也行于陽則表實故晝?nèi)阵w耐風(fēng)寒行于陰則表虛故夜臥不耐風(fēng)寒此其驗也太陰為陰中之至陰故主內(nèi)太陽為表故主外夫衛(wèi)猶日也營猶月也雖日有黃赤道月有四游儀總不越乎東升西降之常耳至若靈樞衛(wèi)氣行一篇手三陽經(jīng)倒行足三陽經(jīng)無還路不可為訓(xùn)素經(jīng)脈別論論食氣入胃一言散精于肝一言濁氣歸心靈邪客篇論谷入于胃宗氣積于胸中衛(wèi)氣先行皮膚與此論營衛(wèi)同起于手太陰迥然不同則無容信為兩是矣但此篇越人仲景俱各引用而別論邪客從無一言論及故皆不錄女子七歲腎氣盛齒更發(fā)長二七而天癸至任脈通太沖脈盛月事以時下故有子三七腎氣均平故真牙生而長極七七任脈虛太沖脈衰少天癸竭地道不通故形壞而無子也丈夫八歲腎氣實發(fā)長齒更二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子三八腎氣均平筋骨勁強故真牙生而長極八八則齒發(fā)去五臟皆衰筋骨懈惰天癸竭故發(fā)鬢白身體重行步不正而無子耳(素上古天真論)(彭)按天癸是女精由任脈而來月事是經(jīng)血由太沖而來經(jīng)言二七而天癸至緣任脈通斯時太沖脈盛月事亦以時下一順言之一逆言之耳故月事不調(diào)不來及崩是血病咎在沖脈波脈隸陽明帶下是精病咎在任脈任脈隸少陰蓋身前中央一條是任脈背后脊里一條是督脈皆起于前后兩陰之交會陰穴難經(jīng)明晰靈素傳誤帶脈起于季脅似束帶狀人精藏于腎腎系于腰背精欲下泄必由帶脈而前然后從任脈而下故經(jīng)言任脈為病女子帶下兩神相搏合而成形常先身生是為精上焦開發(fā)宣五谷味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣腠理發(fā)泄汗出溱溱是謂津谷入氣滿淖澤注于骨骨屬屈伸泄?jié)裳a益腦髓皮膚潤澤是謂液中焦受氣取汁變化而赤是謂血壅遏營氣令無所避是謂脈精脫者耳聾氣脫者目不明津脫者腠理開汗大泄液脫者骨屬屈伸不利色夭腦髓消脛耳數(shù)鳴血脫者色白夭然不澤其脈空虛(靈決氣)肺氣通于鼻肺和則鼻能知臭香矣心氣通于舌心和則舌能知五味矣肝氣通于目肝和則目能辨五色矣脾氣通于口脾和則口能知五谷矣腎氣通于耳腎和則耳能聞五音矣(靈脈度)人臥血歸于肝肝受血而能視足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝(素五臟生成)心惡熱肺惡寒肝惡風(fēng)脾惡濕腎惡燥(素宣明五氣)五臟之精氣皆上注于目骨之精為瞳子筋之精為黑眼血之精為絡(luò)氣之精為白眼肌肉之精為約束裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系上屬于腦后出于項中故邪中于項因逢其身之虛其入深則隨眼系以入于腦則腦轉(zhuǎn)腦轉(zhuǎn)則引自系急目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣精散則視岐視岐見兩物目者五臟六腑之精也營衛(wèi)魂魄之所常營也神氣之所生也故神勞則魂魄散志意亂卒然見非常處(靈大惑論)肝生于左肺藏于右心部于表腎治于里脾為之使胃為之市膈肓之上中有父母七節(jié)之旁中有小心(靈刺禁論)胃者水谷之海沖脈為十二經(jīng)之海膻中為氣之海腦為髓之海(靈海論)唇至齒長九分口廣二寸半齒至?xí)捝钊绨肷嚅L七寸廣二寸半咽門廣二寸半至胃長一尺六寸胃紆曲屈伸之長二尺六寸大一尺五寸徑五寸大容三斗五升小腸后附脊左環(huán)回周疊積其注于回腸者外附于臍上回運環(huán)十六曲大二寸半徑八分分之少半長三丈三尺回腸當(dāng)臍左(難經(jīng)作右)環(huán)回周葉積而下回運環(huán)反十六曲大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺廣腸傅脊以受回腸左環(huán)葉積上下辟大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸(靈腸胃篇)此同身寸也不必疑為周尺蓋周以古之八寸為尺中人長七尺五寸故五尺之童六尺之孤皆言其小同身寸者屈本人中指中節(jié)橫紋頭為寸十寸為尺中人亦長七尺五寸適與周尺相合耳若果為周尺則此經(jīng)偽矣肝凡七葉左三右四心中有七孔三毛盛精汁三合脾扁廣三寸大五寸有散膏半斤主裹血溫五臟肺六葉兩耳凡八葉腎有兩枚膽在肝之短葉間盛精汁三合膀胱縱廣九寸(四十二難)唇為飛門齒為戶門會厭為吸門胃為賁門太倉下口為幽門大腸小腸會為闌門下極為魄門此七沖門也(四十四難)
(公元 1241 年)宋.施發(fā)(政卿)著。三卷。先總論脈法,次辨明 24 種脈的形象和主病,最后敘述傷寒雜病 等 21 類病證的生死脈法,及婦人病脈、胎脈和小兒病的脈法等。
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醫(yī)不知病何由治病醫(yī)不知不病何由知病平平人也即不病患也經(jīng)有平人氣象篇蓋取諸此昔在黃帝生而神靈弱而能言幼而徇齊長而敦敏成而登天(上古天真論)乃問于岐伯曰地之為下否乎岐伯對曰為人之下太虛之中者也曰馮乎對曰大氣舉之也寒暑六入故令虛而生化也(素五營運)寒暑六入謂五氣從上下四旁而入非六氣也六氣乃后人偽造詳辨于后帝曰天以六六之節(jié)以成歲人以九九制會何謂也岐伯曰六六之節(jié)九九制會者所以正天之度氣之?dāng)?shù)也按六六之節(jié)即三百六十日法也九九制會者用九九之法以推日月五星之會也法具周髀經(jīng)度者所以測天之程也天體環(huán)轉(zhuǎn)不息難以測度圣人以星之明顯者(即二十八經(jīng)星也)識之為限而后度乃生焉譬以山川城邑識道里之遠(yuǎn)近耳奇器圖每度二百五十里然天體如卵度如柳葉近極者狹近赤道者廣難以一定拘也氣者二十四氣也數(shù)者盈虛之?dāng)?shù)也日為陽月為陰行有分紀(jì)周有道里日行一度月行十三度而有奇焉故大小月三百六十五日而成歲積氣余而盈閏矣按日行周天三百六十五日四分之一月行疾每日過十三度有余約二十九日零退一周天凡十二周天得三百五十四日零較日行少十日零所謂日月不齊之?dāng)?shù)也圣人于是正歲年以別之周禮太史正歲年注中數(shù)曰歲朔數(shù)曰年故歲必二十四氣全年則十二月或十三月乃以氣之盈補朔之虛每三十四月而適齊六十六氣故謂之閏立端于始表正于中推余于終而天度畢矣按左傳作履端于始舉正于中歸余于終史記作歸邪于終蓋古人推歷謂之步歷言日月轉(zhuǎn)運于天猶人之行步也履即步也日月之行必有余分履端于始者必以日月全數(shù)前無余分之日為上元歷之端首也舉正于中者中氣不越本月若盈本月一策此月即是閏月也歸余于終者積余成一月而置閏也天有十日(十干也)日六竟而周甲(六十日周一甲子也)甲六復(fù)(六甲子也)而終歲三百六十日法也五日謂之候三候謂之氣六氣謂之時四時謂之歲而各從其主治焉五運相襲而皆治之終期之日周而復(fù)始時立氣布如環(huán)無端候亦同法汲冢周書時訓(xùn)解立春之日東風(fēng)解凍又五日蟄蟲始振又五日魚上冰此即五日謂之候也其余節(jié)氣仿此不備錄春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春土分旺四季十八日取萬物生于土歸于土之義究非土之定位惟長夏乃其定位耳特夏火方盡秋金復(fù)至長夏幾為虛位莫若遵六元正紀(jì)五步為正大寒交初運木旺春分后第十三日交二運火旺芒種后十日交三運土旺處暑后七日交四運金旺立冬后四日交終運水旺如此則五行各得其平矣求其至也皆歸始春未至而至此謂太過則薄所不勝而乘所勝也命曰氣淫至而不至此謂不及則所勝妄行而所生受病所不勝薄之也命曰氣迫天食人以五氣地食人以五味(素六節(jié)藏象論)天有五行御五位以生寒暑燥濕風(fēng)人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐(素天元紀(jì))心者君主之官也神明出焉肺者相命脈之官治節(jié)出焉肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉膻中者臣使之官喜樂出焉脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者傳道之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉腎者作強之官伎巧出焉三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣凡此十二官者不得相失也故主明則下安以此養(yǎng)生則壽主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷(素靈蘭秘典)(彭)按膀胱止有一口口端橫一管上半管即名下焦下半管即是溺孔未溺時膀胱之底下垂其口向上與下焦直對故下焦別回腸而滲入焉欲溺時大氣舉膀胱之底則其口向下從溺孔注出故曰氣化則能出矣妊婦胎壓胞門小便不出丹溪用托胎法深得此意五臟者藏精氣而不瀉也故滿而不能實六腑者傳化物而不藏故實而不能滿也水谷入口則胃實而腸虛食下則腸實而胃虛故曰實而不能滿也(素五臟別論)五臟宜藏六腑宜通(東垣語)陰中有陰陽中有陽平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也故人亦應(yīng)之夫言人之陰陽則外為陽內(nèi)為陰背為陽腹為陰六腑皆為陽五臟皆為陰背為陽陽中之陽心也陽中之陰肺也腹為陰陰中之陽肝也陰中之陰腎也陰中之至陰脾也(素金匱真言)知此可以決病之間劇圣人南面而立前曰廣明后曰太沖太沖之地名曰少陰少陰之上名曰太陽太陽根起于至陰結(jié)于命門名曰陰中之陽中身而上名曰廣明廣明之下名曰太陰太陰之前名曰陽明陽明根起于厲兌名曰陰中之陽厥陰之表名曰少陽少陽根起于竅陰名曰陰中之少陽是三陽之離合也太陽為開陽明為闔少陽為樞外者為陽內(nèi)者為陰然則中為陰其沖在下名曰太陰太陰根起于隱白名曰陰中之陰太陰之后名曰少陰少陰根起于涌泉名曰陰中之少陰少陰之前名曰厥陰厥陰根起于大敦陰之絕陽名曰陰之絕陰是三陰之離合也太陰為開厥陰為闔少陰為樞(素陰陽離合)肺手太陰之脈起于中焦(直接中焦中焦從胃通出外對中脘穴在心蔽骨與臍之中)下絡(luò)大腸還循胃口上膈(胃口上心肺下有膈膜遮隔濁氣不使上侵此系清濁分界所以十二經(jīng)由此上下皆書之)屬肺從肺系橫出腋下(肩下脅上曰腋)下循內(nèi)行少陰心主之前下肘中循臂內(nèi)(肩下一節(jié)為盡處為肘肘下為臂臂盡為腕腕盡處直至指俱名手)上骨下廉(臂有兩骨行臂內(nèi)側(cè)上骨之下廉)入寸口(即診脈處)上魚(掌骨之前大指之后肉隆起處為魚)循魚際(大指本節(jié)后穴名)出大指之端(少商穴大指內(nèi)側(cè)去爪甲角如韭葉)其支者從腕后(列缺穴兩手交叉食指盡處是也太陰絡(luò)從此別走陽明)直出次指內(nèi)廉出其端是動則病肺脹滿膨膨而喘咳缺盆中痛(肩下橫骨陷中)甚則交兩手而瞀(迷亂也)此為臂厥是主肺所生病者咳上氣喘渴煩心胸滿臂內(nèi)前廉痛厥(四肢冷)掌中熱氣盛有余則肩臂痛風(fēng)寒汗出中風(fēng)小便數(shù)而欠氣虛則肩臂痛寒少氣不足以息溺色變大腸手陽明之脈起于大指次指之端(商陽穴在次指內(nèi)側(cè)去爪甲角如韭葉)循指上廉出合谷兩骨之間(合谷穴名在大指次指岐骨陷中)上入兩筋之中循臂上廉入肘外廉上外前廉上肩出骨之前廉上出于柱骨之會上下入缺盆絡(luò)肺下膈屬大腸其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔(迎香穴鼻下孔旁五分)是動則病齒痛頸腫是主津液所生病者目黃口干鼽(清涕)衄(鼻血)喉痹肩前痛大指次指痛不用氣有余則當(dāng)脈所過者熱腫虛則寒栗不復(fù)胃足陽明之脈起于鼻之交中(山根)旁約太陽之脈下循鼻外上入齒中還出挾口環(huán)唇下交承漿(任脈穴在唇棱下陷中)卻循頤后下廉(腮下為頷頷下為頤)出大迎(穴在曲頷前寸二分)循頰車(耳下八分曲頰端近前陷中)上耳前過客主人(足少陽經(jīng)穴在耳前起骨)循發(fā)際至額顱其支者從大迎前下人迎(結(jié)喉旁一寸五分動脈)循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡(luò)脾其直者從缺盆下乳內(nèi)廉(從乳中過)下挾臍入氣街中(穴在臍下八寸去中行二寸)其支者起于胃口下循腹里下至氣街中而合以下髀關(guān)抵伏兔(足之本節(jié)為髀髀前膝上六寸起肉處為伏兔伏兔后橫紋中為髀關(guān)髀內(nèi)為股髀盡處前為膝后為第二節(jié)為脛脛盡處即內(nèi)外踝下為足)下膝臏中(挾膝筋中為臏)下循脛外廉下足跗(足面)入中指內(nèi)間其支者下廉三寸而別下入中指外間其支者別跗上入大指間出其端(厲兌穴在足大指次指之端去爪甲角如韭葉)是動則病灑灑振寒善呻數(shù)欠顏黑病至則惡人與火聞木聲則惕然而驚心欲動獨閉戶塞牖而處甚則欲上高而歌棄衣而走賁響腹脹是謂厥(脛骨為)是主血所生病者狂瘧溫淫汗出鼽衄口唇胗頸腫喉痹大腹水腫膝臏腫痛循膺乳氣街股伏兔外廉足跗上皆痛中指不用氣盛則身以前皆熱其有余于胃則消谷善饑溺色黃氣不足則身以前皆寒栗胃中寒則脹滿脾足太陰之脈起于大指之端(隱白穴在大指端內(nèi)側(cè)去爪甲角如韭葉)循指內(nèi)側(cè)白肉際(白肉三陰脈所經(jīng)赤肉三陽脈所經(jīng)際乃白肉盡處)過核骨后上內(nèi)踝前廉上內(nèi)(足肚)循脛骨后交出厥陰之前上膝股內(nèi)前廉入腹屬脾絡(luò)胃上膈挾咽連舌本散舌下其支者復(fù)從胃別上膈注心中是動則病舌本強食則嘔胃脘痛腹脹善噫得后與氣則快然如衰身體皆重是主脾所生病者舌本痛體不能動搖食不下煩心心下急痛溏瘕泄水閉黃膽不能臥強立股膝內(nèi)腫厥足大指不用心手少陰之脈起于心中出屬心系(心系上與肺通由肺葉而下曲折向后貫脊髓通于腎)下膈絡(luò)小腸其支者從心系上挾咽系目系其直者復(fù)從心系卻上肺下出腋下下循內(nèi)后廉行太陰心主之后下肘內(nèi)循臂內(nèi)后廉抵掌后銳骨之端入掌內(nèi)后廉循小指之內(nèi)出其端(少沖穴在小指內(nèi)側(cè)去爪甲角如韭葉)是動則病嗌干心痛渴而欲飲是為臂厥是主心所生病者目黃脅痛臂內(nèi)后廉痛厥掌中熱痛小腸手太陽之脈起于小指之端(少澤穴在小指外側(cè)去爪甲角下一分陷中)循手外側(cè)上腕出踝中(腕下高骨)直上循臂骨下廉出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間上循外后廉出肩解(脊兩旁為膂膂上兩角為肩解)繞肩胛(肩解下成片骨)交肩上(上會大椎乃左右相交于肩上)入缺盆絡(luò)心循咽下膈抵胃屬小腸其支者從缺盆循頸上頰至目銳(目外角為銳)卻入耳中其支者別頰上(目下為)抵鼻至目內(nèi)(內(nèi)角)斜絡(luò)于顴是動則病嗌痛頷腫不可以顧肩似拔似折是主液所生病者耳聾目黃頰腫頸頷肩肘臂外后廉痛膀胱足太陽之脈起于目內(nèi)(睛明穴為手足太陽足陽明陰陽五脈之會)上額交巔(百會穴)其支者從巔至耳上角其直者從巔入絡(luò)腦還出別下項循肩膊內(nèi)(肩后下為膊)挾脊抵腰中入循膂絡(luò)腎屬膀胱其支者從腰中下挾脊貫臀入中其支者從膊內(nèi)左右別下貫胛挾脊內(nèi)過髀樞(捷骨下為髀樞)循髀外從后廉下合中(與前入中者合)以下貫內(nèi)出外踝之后循京骨(足外側(cè)赤白肉際小指本節(jié)后大骨)至小指外側(cè)(至陰穴在小指外側(cè)本節(jié)前陷中)是動則病沖頭痛目似脫項如拔脊痛腰似折髀不可以曲如結(jié)如裂是為踝厥是主筋所生病者痔瘧狂癲疾頭囟項痛目黃淚出鼽衄項背腰尻腳皆痛小指不用腎足少陰之脈起于小指之下邪趨足心(涌泉穴在足心屈足卷指宛宛中)出于然谷之下(足內(nèi)踝前起大骨下陷中)循內(nèi)踝之后別入跟中以上內(nèi)出內(nèi)廉上股內(nèi)后廉貫脊(與督脈會長強穴)屬腎絡(luò)膀胱其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡(luò)心注胸中是動則病饑不欲食面如漆柴咳唾則有血喝喝而喘坐而欲起目如無所見心如懸若饑狀氣不足則善恐心惕惕如人將捕之是為骨厥是主腎所生病者口熱舌干咽腫上氣嗌干及痛煩心心痛黃膽腸脊股內(nèi)后廉痛痿厥嗜臥足下熱而痛心主手厥陰心包絡(luò)之脈起于胸中出屬心包絡(luò)下膈歷絡(luò)三焦其支者從胸中出脅(腋下為脅)下腋三寸上抵腋下循內(nèi)行太陰少陰之間入肘中下臂行兩筋之間入掌中循中指出其端(中沖穴在中指端爪甲如韭葉陷中)其支者別掌中循小指次指出其端是動則病手心熱臂肘攣急腋腫甚則胸脅支滿心中大動面赤目黃喜笑不休是主脈所生病者煩心心痛掌中熱三焦手少陽之脈起于小指次指之端(關(guān)沖穴在無名指外側(cè)去爪甲如韭葉)上出兩指之間循手表腕出臂外兩骨之間上貫肘循外上肩而交出足少陽之后入缺盆布膻中(兩乳中間)散絡(luò)心包下膈循屬三焦其支者從膻中上出缺盆上項系耳后直上出耳上角以屈下頰至其支者從耳后入耳中出走耳前過客主人前交頰至目銳是動則病耳聾渾渾嗌腫喉痹是主氣所生病者汗出目銳痛頰腫耳后肩肘臂外皆痛小指次指不用膽足少陽之脈起于目銳(瞳子穴在目外去五分)上抵頭角下耳后循頸行手少陽之前至肩上卻交出手少陽之后入缺盆其支者從耳后入耳中出走耳前至目銳后其支者別銳下大迎合于手少陽抵于下加頰車下頸合缺盆(與前入者合)以下胸中貫膈絡(luò)肝屬膽循脅里出氣街繞毛際橫入髀厭中(股與少腹之間陷中)其直者從缺盆下腋循胸過季脅(脅骨之下為季脅)下合髀厭中以下循髀陽(循髀外行太陽陽明之間)出膝外廉下外輔骨之前直下抵絕骨之端(外踝上為絕骨)下出外踝之前循足跗上入小指次指之間(竅陰穴在小指次指外側(cè)去爪甲角如韭葉足少陽脈至此而終)其支者別跗上入大指之間循大指岐骨內(nèi)出其端(大指本節(jié)后為岐骨)還貫爪甲出三毛是動則病口苦善太息心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)甚則面微有塵體無膏澤足外反熱是為陽厥是主骨所生病者頭痛頷痛目銳痛缺盆中腫痛脅下腫馬刀俠癭汗出振寒瘧胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛肝足厥陰之脈起于大指叢毛之際(大敦穴在大指端去爪甲如韭葉為厥陰所出之井針灸家皆用之然經(jīng)則明言起于叢毛之際非指端也今厥陰逆上腹痛脈絕欲死者灸叢毛大驗)上循足跗上廉去內(nèi)踝一寸上踝八寸交出太陰之后上內(nèi)廉循股陰入毛中過陰器(左右環(huán)繞陰器)抵小腹挾胃屬肝絡(luò)膽上貫膈布脅肋循喉嚨之后上入頏顙連目系上出額與督脈會于巔其支者從目系下頰里環(huán)唇內(nèi)其支者復(fù)從肝別貫膈上注肺是動則病腰痛不可以俯仰丈夫疝婦人少腹腫甚則嗌干面塵脫色是肝所生病者胸滿嘔逆飧泄狐疝遺溺閉癃(靈經(jīng)脈篇)別者另分一支也合者本經(jīng)兩脈相合也會者與他經(jīng)相會也交者或本經(jīng)左右兩脈相交或與他經(jīng)相交也加者加于上不相通也挾者夾也約者約束也環(huán)者環(huán)繞也散者非一絡(luò)也循者根據(jù)傍而行也貫者穿過也夫經(jīng)絡(luò)如織營衛(wèi)如環(huán)而欲一一寫出纖悉無遺不亦難哉經(jīng)獨以數(shù)活字鉤清之宛似繪一生人模樣垂示來茲較之禹貢浚川圖史記天官書更勝一籌非作者之圣其孰能之治病猶治賊必先識賊之所在斯不勞而獲倘賊在此界而反于彼境捕之則彼境無辜之民徒增擾動而此界真賊且不治而日熾矣十二經(jīng)脈所經(jīng)之處即十二經(jīng)所轄無異省治之分界也如某處痛某處癢某處熱腫某處寒栗即可知何經(jīng)受病又寧有誤治之慮哉然則此篇經(jīng)文洵為大小內(nèi)外諸科一刻不可離之法也督脈者起于下極之俞并于脊里上至風(fēng)府入屬于腦任脈者起于中極之下以上毛際循腹里上關(guān)元至咽喉沖脈者起于氣沖并足陽明之經(jīng)(今內(nèi)經(jīng)俱作少陰)挾臍上行至胸中而散帶脈者起于季脅回身一周陽脈者起于跟中循外踝上行入風(fēng)池陰脈者亦起于跟中循內(nèi)踝上行至咽喉交貫沖脈陽維陰維維絡(luò)于身溢蓄不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也陽維起于諸陽會陰維起于諸陰交也(二十八難)陽維維于陽陰維維于陰陰陽不能自相維則悵然失志溶溶不能自收持陽維為病苦寒熱陰維為病苦心痛陰為病陽緩而陰急陽蹺為病陰緩而陽急沖之為病逆氣里急督之為病脊強而厥任之為病其內(nèi)苦結(jié)男子為七疝女子為瘕聚(內(nèi)經(jīng)男子內(nèi)結(jié)七疝女子帶下瘕聚)帶之為病腹?jié)M腰溶溶如坐水中此奇經(jīng)八脈之為病也(二十九難)(彭)按奇經(jīng)八脈經(jīng)文錯亂定系后人傳寫之誤越人時所讀不若是也故所述明晰謹(jǐn)遵錄之人焉受氣陰陽焉會何氣為營何氣為衛(wèi)營安從生衛(wèi)于焉會老壯不同氣陰陽異位愿聞其會曰人受氣于谷谷入于胃以傳于肺五臟六腑皆以受氣其清者為營濁者為衛(wèi)營在脈中衛(wèi)在脈外營周不休五十而復(fù)大會陰陽相貫如環(huán)無端衛(wèi)氣行于陰二十五度行于陽二十五度分為晝夜故氣至陽而起至陰而止故曰日中而陽隴為重陽夜半而陰隴為重陰故太陰主內(nèi)太陽主外各行二十五度分為晝夜夜半為陰隴夜半后為陰衰平旦陰盡而陽受氣矣日中而陽隴日西為陽衰日入陽盡而陰受氣矣夜半而大會萬民皆臥命曰合陰平旦陰盡而陽受氣如是無已與天地同紀(jì)壯者氣血盛肌肉滑氣道通營衛(wèi)之行不失其常故晝精而夜瞑老者氣血衰肌肉枯氣道澀其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐故晝不精夜不眠營出于中焦衛(wèi)出于上焦(刻本誤作下)上焦出于胃上口并咽以上貫膈而布胸中走腋循太陰之分而行還至陽明上至鼻(刻本誤作舌)下足陽明常與營俱行于陽二十五度行于陰亦二十五度一周也故五十度而復(fù)大會于手太陰矣中焦亦并胃中出上焦之后此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微上注于肺脈乃化而為血以奉生身莫貴于此故獨得行于經(jīng)隧命曰營氣營衛(wèi)者精氣也血者神氣也血之與氣異名而同類焉故奪血者無汗奪汗者無血下焦者別回腸注于膀胱而滲入焉水谷者常并居于胃中成糟粕而下于大腸濟(jì)泌別汁循下焦而滲入膀胱焉上焦如霧中焦如漚下焦如瀆此之謂也(靈樞經(jīng)營衛(wèi)生會篇)(彭)按三焦即三個管子非有名無象也若果有名無象如何并咽并胃又按衛(wèi)氣出于上焦者水谷入胃胃底之陽蒸氣上騰若霧露之溉此即衛(wèi)氣也由上焦出于胃上口尚在膈膜之下于是貫膈散布胸中然后循太陰分肉之間而行于脈外故曰上焦如霧經(jīng)文本自明白如果出于下焦則清陽之氣與便溺同出有是理乎越人讀經(jīng)未察衛(wèi)氣出于下焦之誤遂謂上焦主內(nèi)而不出幾令衛(wèi)氣全無出路分肉腠理字義當(dāng)曉肉必絲絲成理故謂之理有數(shù)十百理聚而為縱者有數(shù)十百理聚而為橫者有數(shù)十百理聚而為斜者或縱或橫或斜數(shù)塊并作一塊其并處必有穴從并處說到外面謂之分謂其肉由此而分也從外面說到并處謂之腠謂其數(shù)肉并腠也脈在其中衛(wèi)即行乎脈外氣穴論云肉之大會為谷肉之小會為溪肉分之間溪谷之會以行營衛(wèi)以會大氣是也循太陰之分而行之分字當(dāng)作是解其言上焦出于胃上口并咽以上貫膈到此則上焦之管子已盡衛(wèi)氣在膈上既出上焦管子即散布胸中此乃如煙如霧之物逢空則走故循太陰之分肉而行乎脈外根據(jù)次循手陽明至足陽明是明明指衛(wèi)氣言若云指上焦言豈上焦直至足乎問何以知上焦是管子曰若無管子則并咽以上者何物何以知管子到膈上即盡曰到此不盡衛(wèi)亦行乎脈中矣手太陰脈從胸走手手陽明脈從手走頭故曰還至陽明手陽明脈盡處上挾鼻孔足陽明脈起于鼻之交中故曰還至陽明上至鼻下足陽明刻本鼻字誤作舌字沒解(彭)擅改正營氣出于中焦者水谷在胃漸漸腐化如造酒然有泡微起其汁若酒漿者即是營氣從中焦上注肺脈脈乃心火主之營在脈中藉心火煉成赤即是血故曰中焦如漚又曰營衛(wèi)者精氣也血者神氣也蓋陽之精為神而藏神者心非藉心火煉而何下焦者水之出路也水谷在胃漸漸變化下至小腸尚未分別直至小腸下口與回腸會處有一管直對膀胱即是下焦水從此滲入焉故曰下焦如瀆臍上一寸為水分穴即是分水處衛(wèi)氣晝行于陽夜行于陰最為難解其曰營行脈中衛(wèi)行脈外五十而復(fù)大會又曰常與營俱行陽二十五度行陰二十五度一周也是營衛(wèi)同行固屬無疑但營出于中焦由手太陰注手陽明手陽明注足陽明足陽明注足太陰順十二經(jīng)之貫注則陰經(jīng)陽經(jīng)相間而行營既如此衛(wèi)亦宜然豈有晝止行陽經(jīng)夜止行陰經(jīng)哉然而經(jīng)則明明言衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉栆剐杏陉幤涔屎闻c(彭)謂陰陽者數(shù)之可十推之可至百千萬也晝行陽夜行陰此陰陽非指經(jīng)絡(luò)言乃指外內(nèi)言也蓋脈在分肉之間營行脈中衛(wèi)即行乎脈外無論陰經(jīng)陽經(jīng)衛(wèi)氣浮上而行者即行于陽也沉伏而行者即行于陰也行于陽則表實故晝?nèi)阵w耐風(fēng)寒行于陰則表虛故夜臥不耐風(fēng)寒此其驗也太陰為陰中之至陰故主內(nèi)太陽為表故主外夫衛(wèi)猶日也營猶月也雖日有黃赤道月有四游儀總不越乎東升西降之常耳至若靈樞衛(wèi)氣行一篇手三陽經(jīng)倒行足三陽經(jīng)無還路不可為訓(xùn)素經(jīng)脈別論論食氣入胃一言散精于肝一言濁氣歸心靈邪客篇論谷入于胃宗氣積于胸中衛(wèi)氣先行皮膚與此論營衛(wèi)同起于手太陰迥然不同則無容信為兩是矣但此篇越人仲景俱各引用而別論邪客從無一言論及故皆不錄女子七歲腎氣盛齒更發(fā)長二七而天癸至任脈通太沖脈盛月事以時下故有子三七腎氣均平故真牙生而長極七七任脈虛太沖脈衰少天癸竭地道不通故形壞而無子也丈夫八歲腎氣實發(fā)長齒更二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子三八腎氣均平筋骨勁強故真牙生而長極八八則齒發(fā)去五臟皆衰筋骨懈惰天癸竭故發(fā)鬢白身體重行步不正而無子耳(素上古天真論)(彭)按天癸是女精由任脈而來月事是經(jīng)血由太沖而來經(jīng)言二七而天癸至緣任脈通斯時太沖脈盛月事亦以時下一順言之一逆言之耳故月事不調(diào)不來及崩是血病咎在沖脈波脈隸陽明帶下是精病咎在任脈任脈隸少陰蓋身前中央一條是任脈背后脊里一條是督脈皆起于前后兩陰之交會陰穴難經(jīng)明晰靈素傳誤帶脈起于季脅似束帶狀人精藏于腎腎系于腰背精欲下泄必由帶脈而前然后從任脈而下故經(jīng)言任脈為病女子帶下兩神相搏合而成形常先身生是為精上焦開發(fā)宣五谷味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣腠理發(fā)泄汗出溱溱是謂津谷入氣滿淖澤注于骨骨屬屈伸泄?jié)裳a益腦髓皮膚潤澤是謂液中焦受氣取汁變化而赤是謂血壅遏營氣令無所避是謂脈精脫者耳聾氣脫者目不明津脫者腠理開汗大泄液脫者骨屬屈伸不利色夭腦髓消脛耳數(shù)鳴血脫者色白夭然不澤其脈空虛(靈決氣)肺氣通于鼻肺和則鼻能知臭香矣心氣通于舌心和則舌能知五味矣肝氣通于目肝和則目能辨五色矣脾氣通于口脾和則口能知五谷矣腎氣通于耳腎和則耳能聞五音矣(靈脈度)人臥血歸于肝肝受血而能視足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝(素五臟生成)心惡熱肺惡寒肝惡風(fēng)脾惡濕腎惡燥(素宣明五氣)五臟之精氣皆上注于目骨之精為瞳子筋之精為黑眼血之精為絡(luò)氣之精為白眼肌肉之精為約束裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系上屬于腦后出于項中故邪中于項因逢其身之虛其入深則隨眼系以入于腦則腦轉(zhuǎn)腦轉(zhuǎn)則引自系急目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣精散則視岐視岐見兩物目者五臟六腑之精也營衛(wèi)魂魄之所常營也神氣之所生也故神勞則魂魄散志意亂卒然見非常處(靈大惑論)肝生于左肺藏于右心部于表腎治于里脾為之使胃為之市膈肓之上中有父母七節(jié)之旁中有小心(靈刺禁論)胃者水谷之海沖脈為十二經(jīng)之海膻中為氣之海腦為髓之海(靈海論)唇至齒長九分口廣二寸半齒至?xí)捝钊绨肷嚅L七寸廣二寸半咽門廣二寸半至胃長一尺六寸胃紆曲屈伸之長二尺六寸大一尺五寸徑五寸大容三斗五升小腸后附脊左環(huán)回周疊積其注于回腸者外附于臍上回運環(huán)十六曲大二寸半徑八分分之少半長三丈三尺回腸當(dāng)臍左(難經(jīng)作右)環(huán)回周葉積而下回運環(huán)反十六曲大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺廣腸傅脊以受回腸左環(huán)葉積上下辟大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸(靈腸胃篇)此同身寸也不必疑為周尺蓋周以古之八寸為尺中人長七尺五寸故五尺之童六尺之孤皆言其小同身寸者屈本人中指中節(jié)橫紋頭為寸十寸為尺中人亦長七尺五寸適與周尺相合耳若果為周尺則此經(jīng)偽矣肝凡七葉左三右四心中有七孔三毛盛精汁三合脾扁廣三寸大五寸有散膏半斤主裹血溫五臟肺六葉兩耳凡八葉腎有兩枚膽在肝之短葉間盛精汁三合膀胱縱廣九寸(四十二難)唇為飛門齒為戶門會厭為吸門胃為賁門太倉下口為幽門大腸小腸會為闌門下極為魄門此七沖門也(四十四難)