《醫(yī)燈續(xù)焰》 痹病脈證第六十八

風(fēng)寒濕氣，合而為痹。浮澀而緊，三脈乃備。

痹之一證，無(wú)如《素問(wèn)》痹論之精且詳矣。其言邪客之多少，傳變之淺深，證狀之虛實(shí)，腑臟之死生，榮衛(wèi)形體之異，寒熱陰陽(yáng)之分，皆辭義顯明，不可增損一字，茲錄全文于下。

黃帝問(wèn)曰∶痹之安生？岐伯對(duì)曰∶風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。帝曰∶其有五者，何也？岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。帝曰∶內(nèi)舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰∶五臟皆有合。

病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)合于腎。筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝。脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心。肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾。皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺。所謂痹者，各以其時(shí)，重感于風(fēng)、寒、濕之氣也。凡痹之客五臟者∶肺痹者，煩滿、喘而嘔。（宜當(dāng)歸湯、紫蘇子湯之類。）心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。（宜茯神湯之類。）肝痹者，夜臥則驚，多飲，數(shù)小便，上為引如懷。（宜萆丸、奇效人參散之類。）腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。（宜加味五痹湯、奇效人參散之類。）脾痹者，四肢懈墮，發(fā)咳嘔汁，上為大塞。

（宜溫中法曲丸、黃丸之類。）腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭(zhēng)，時(shí)發(fā)飧泄。（宜茯苓川芎湯之類。）胞痹者，少腹膀胱，按之內(nèi)痛。若沃以湯，澀于小便，上為清涕。（宜腎瀝湯之類。）陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。淫氣喘息，痹聚于肺。淫氣憂思，痹聚于心。淫氣遺溺，痹聚于腎。淫氣乏竭，痹聚于肝。淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內(nèi)也。其風(fēng)氣勝者，其人易已也。帝曰∶痹其時(shí)有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰∶其入臟者死。其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。帝曰∶其客于六腑者何也？岐伯曰∶此亦其食飲居處為其病本也。六腑亦各有俞，風(fēng)、寒、濕氣中其俞，而食飲應(yīng)之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰∶以針治之，奈何？岐伯曰∶五臟有俞，六腑有合。循脈之分，各有所發(fā)。各隨其過(guò)，則病瘳也。帝曰∶榮衛(wèi)之氣，亦令人痹乎？岐伯曰∶榮者，水谷之精氣也。和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也。衛(wèi)者，水谷之悍氣也。其氣疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈。不與風(fēng)、寒、濕氣合，故不為痹。帝曰∶善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰∶痛者，寒氣多也。有寒，故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通。

皮膚不營(yíng)，故為不仁。其寒者，陽(yáng)氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽(yáng)氣多，陰氣少，病氣勝，陽(yáng)遭（《甲乙經(jīng)》作乘。）陰，故為痹熱。其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽(yáng)氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰∶痹在于骨，則重。在于脈，則血凝而不流。在于筋，則屈不伸。在于肉，則不仁。在于皮，則寒。故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則蟲，（《甲乙經(jīng)》作急。）逢熱則縱。帝曰∶善。其脈浮澀而緊者，浮為風(fēng)，澀為濕，緊為寒。乃一脈中見(jiàn)此三種，始為三邪雜合。若雜合中，邪有偏勝，則又當(dāng)審脈之浮多、澀多、緊多，以別之也。主方十一首，固與本論腑臟證對(duì)，殊不知三邪之變見(jiàn)于形體者，不可勝紀(jì)。論中雖分行、痛、著三種，而三種之證未經(jīng)列出。如痛痿走注、麻木不仁、拳攣重著等證，似與前方漠不相關(guān)。若概治之，恐迂緩無(wú)裨。故又選對(duì)證名方于后，以便采用焉。（行痹宜仙靈脾散、三因控涎丹。痛痹宜烏藥順氣散、丹溪二妙散。著痹宜東垣神效黃湯、溫經(jīng)除濕湯、史國(guó)公浸酒之類。）