《醫(yī)燈續(xù)焰》 香港腳脈證第六十六

香港腳有四，遲寒?dāng)?shù)熱，浮滑者風(fēng)，濡細(xì)者濕。

香港腳一證，經(jīng)名厥，漢名緩風(fēng)，宋齊后始名香港腳。陳無擇謂風(fēng)、寒、暑、濕四邪皆能成。今歷診是證，成于寒濕者，十常八九。經(jīng)曰∶清濕襲邪，病起于下，信然哉。其始發(fā)也，甚微，發(fā)亦易解，故人常忽而不覺，覺亦不速治。及其深久，愈發(fā)愈重，甚至痿痹不仁者有之，入腹沖心者有之，身命從此而殞，可哀也。足三陰、三陽六經(jīng)，皆有此證，而發(fā)于三陽者輕，三陰者重。以三陰屬臟，經(jīng)絡(luò)居里，若非臟氣大虛，邪不易及。其證不論陰陽，初發(fā)時，大類傷寒，頭痛發(fā)熱，惡寒嘔吐，但足屈伸不能，或痛或紅為異耳。在陽，多惡寒壯熱頭痛，或骨節(jié)痛，或嘔吐渴煩，或叫號譫語，或腿腳紅紫極熱，大腫大痛，手不可按，或頑痹麻木?；级嘣谕韧饬柗?。三陽經(jīng)所過之處，面光澤，脈多浮。在陰，多惡寒，甚或厥逆，不發(fā)熱或微熱，頭不痛，或骨痛筋攣，或嘔逆，或神昏沉默，或腹痛下利，或畏見光明，或大小便閉，或心煩動悸，或小腹不仁，或沖胸悶亂?；继幠[痛或不腫，或微赤而熱，或反極冷?；级嘣谕葍?nèi)廉陰分，三陰經(jīng)所過之處，面青慘，脈多沉。此言陰陽之大概。若細(xì)別之∶太陽則發(fā)熱頭痛惡寒，目眩項(xiàng)強(qiáng)，腰脊、身體及外踝后至小指外側(cè)皆痛。（宜仲景麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、敗毒散、集驗(yàn)麻黃左經(jīng)湯之類。）陽明則翕翕發(fā)熱，口鼻干，善欠，腹脹，自髀、膝、臏、外廉以下足跗中指內(nèi)俱痛。（宜得效芎芷香蘇散、大黃左經(jīng)湯之類。）少陽則往來寒熱，口苦，脅痛，面垢，頭目眩痛，腋下馬刀腫痛，髀膝外至及外踝諸指節(jié)皆痛。（宜小柴胡湯、半夏左經(jīng)湯之類。）三陽并合為病，則憎寒壯熱，自汗惡風(fēng)，或無汗惡寒，眩暈重著，關(guān)節(jié)掣痛，手足拘攣，疼痛冷痹，腰腿緩縱不隨，心躁氣上，嘔吐下利，其脈浮弦緊數(shù)。（宜大料神秘左經(jīng)湯、加味敗毒散之類。）太陰則腹?jié)M，胸膈痞，舌系急，循骨下股膝內(nèi)前廉、內(nèi)踝過核骨后廉足大指之端內(nèi)側(cè)皆痛。（宜胃苓湯、六物附子湯之類。）少陰則腰脊痛，上沖胸咽，饑不能食，面黑，大小淋，善恐，小趾、足心、內(nèi)踝跟中、內(nèi)廉皆痛。（宜麻黃附子細(xì)辛湯、金匱八味丸之類。）厥陰則腰脅偏痛，腳攣急，嗌干、嘔逆、洞泄，足大趾連足趺上廉，上至內(nèi)廉，循股環(huán)陰，小腹夾臍諸處脹痛。（宜茱萸木瓜湯、神應(yīng)養(yǎng)真丹之類。）三陰并合為病，則四肢拘攣，上氣喘滿，小便閉澀，心熱煩悶，遍身浮腫，腳弱，緩縱不能行步。（宜加味敗毒散、追毒湯之類。）以上六經(jīng)受病，流注自汗為風(fēng)勝，（脈多浮滑，宜多羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、桂枝。）無汗疼痛為寒勝（脈多遲，宜多桂附姜辛。）熱煩為暑勝，（脈多數(shù)，宜多黃芩、黃柏、木瓜、香薷。）重著腫滿為濕勝。（脈多濡細(xì)，宜多蒼術(shù)、澤瀉、薏苡、防己、茯苓。）至如防己、木瓜、米仁、檳榔、蒼術(shù)、黃柏、肉桂、桂枝、巴戟、葳蕤、木通、羌活、枳殼、澤瀉、桑枝之類，各隨其氣所勝者而偏調(diào)之，證相宜者而倍用之，又不可拘于一方也。東垣謂此疾，南方卑下，乃寒濕之邪外襲經(jīng)絡(luò)而成。如北方地高，外鮮水濕，發(fā)此者皆內(nèi)傷酒乳，濕熱之邪下注也。故南則宜作寒濕治，北則宜作濕熱治。此雖發(fā)前人之未發(fā)，恐未必盡然也。南方固下，豈乏膏粱嗜酒之人？北方固高，豈無踐涉洗濯之事？是在圓機(jī)者，謹(jǐn)察證脈而分別之，斯善矣。