《醫(yī)燈續(xù)焰》 頭痛脈證第六十二

頭痛多弦。浮風(fēng)緊寒，熱洪濕細(xì)，緩滑厥痰，氣虛弦軟，血虛微澀，腎厥弦堅(jiān)，真痛短澀。

弦為陰脈，斂直而無(wú)抑揚(yáng)之勢(shì)，乃陽(yáng)虛不能張大，或致外邪所乘。況頭乃六陽(yáng)所乘，邪束于外，陽(yáng)郁于中，安得不痛？故頭痛者多弦。多弦者，不皆弦也。亦有脈浮而痛者，屬風(fēng)，風(fēng)性飄蕩虛浮也。（兼見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、自汗等證，宜仲景桂枝湯、玄珠茶調(diào)散之類(lèi)。）脈緊而痛者屬寒，寒性收斂緊實(shí)也。（兼見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、體痛等證，宜仲景麻黃湯，九味羌活湯之類(lèi)。）脈洪而痛者屬熱，熱性充盛洪大也。（兼見(jiàn)惡熱、面赤、口干等證，其痛刺動(dòng)不定。宜瀉青丸、二仙散、對(duì)金散、神芎丸、涼膈散之類(lèi)。）脈細(xì)而痛者屬濕，濕性滲衍濡細(xì)也。（兼見(jiàn)體痛、頭重冒、鼻塞、目黃等證，宜奇效芎術(shù)湯、半夏白術(shù)天麻湯，或瓜蒂散，或紅豆散搐鼻。）脈緩滑而痛者屬痰。痰乃凝水結(jié)液，停蓄不流，故替替然緩滑也。（兼見(jiàn)嘔逆、痞悶、腸鳴等證，宜局方玉壺丸、半夏白術(shù)天麻湯之類(lèi)。）脈弦軟而痛者屬氣虛。氣虛則弦斂軟弱，而無(wú)鼓動(dòng)之力。（兼見(jiàn)惡寒、痛而空暈、四肢多寒喜暖、氣虛微、體倦等證，宜補(bǔ)中益氣湯、六君子湯之類(lèi)。）脈微澀而痛者屬血虛。血虛則微弱澀滯，而有干燥之象。

（兼見(jiàn)面白、口干、頭兩側(cè)痛甚而兼暈、痛加于夜或夜熱等證，宜四物湯、逍遙散之類(lèi)。）脈弦堅(jiān)而痛者屬腎。腎氣厥逆，不能接引膀胱。膀胱經(jīng)氣壅遏，上實(shí)下虛，巔為之痛，脈亦弦直而堅(jiān)實(shí)也。

即《靈樞》經(jīng)脈篇所云∶膀胱是動(dòng)，則病沖頭痛?！峨y經(jīng)》六十難所云厥頭痛者是也。（兼見(jiàn)頭重暈、腰痛、少腹里急、上熱下寒等證，宜六味丸、八味丸、羌活、川芎之類(lèi)。）《難經(jīng)》單言手三陽(yáng)而不及足三陽(yáng)，恐未盡善?！端貑?wèn)》五藏生成篇云∶頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過(guò)在足少陰、巨陽(yáng)，甚則入腎。此正指膀胱厥痛不已，甚則入腎而為真頭痛也。其痛連腦盡痛，齒亦痛。蓋腎主骨、主髓，髓以腦為海，而齒則骨之余也。其脈短澀者，短則陽(yáng)脫于上，澀則陰衰于下。若手足厥寒至節(jié)者，必死不治。（此等證若欲治之，非猛進(jìn)烏附之藥不可。或灸百會(huì)穴，以望生于萬(wàn)一。）雖然，頭痛又不止此數(shù)種。六腑之清陽(yáng)固上升，而五臟之精華亦上注。外有六淫之侵，內(nèi)有經(jīng)絡(luò)之逆。使隧道壅遏，清陽(yáng)混淆，而痛作于頭巔者多矣。故五臟六腑皆能病此，但宜細(xì)察其脈與兼見(jiàn)之證，以別其臟腑、陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)而施治焉，則萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)矣。