《醫(yī)燈續(xù)焰》 喉痹脈證第六十

喉痹之脈，數(shù)熱遲寒。纏喉走馬，微伏則難。

痹者，閉也，閉塞不通之謂。乃火盛氣結(jié)，以致喉嚨腫脹，呼吸難通，壅塞痰涎，水漿不下。一二日，即能殺人。十二經(jīng)脈與經(jīng)別，多過于此。即不然，亦在其前后左右也。有經(jīng)脈過者，有經(jīng)別過者，有經(jīng)脈、經(jīng)別俱過者。如肺手太陰經(jīng)脈，無過于此者。而經(jīng)別篇則云∶手太陰之正，上出缺盆，循喉嚨。大腸手陽明之脈，循缺盆，上頸貫頰。經(jīng)別篇又云∶上循喉嚨。胃足陽明之脈，循喉嚨，入缺盆。

經(jīng)別篇又云∶上循咽，出于口。脾足太陰之脈，上膈夾咽，連舌本。經(jīng)別篇又云∶上結(jié)于咽，貫舌中。心手少陰之脈，上夾咽。經(jīng)別篇又云∶上走喉嚨，出于面。小腸手太陽之脈，循咽下膈。其支者，循頸上頰。而經(jīng)別則無。膀胱足太陽之脈，自腦還出，別下項(xiàng)。經(jīng)別篇又云∶直者從膂上出于項(xiàng)。腎足少陰之脈，循喉嚨，夾舌本。經(jīng)別篇又云∶直者系舌本，復(fù)出于項(xiàng)。心包絡(luò)手厥陰之脈，亦無過此者。而經(jīng)別則云∶手厥陰之正，別屬三焦，出循喉嚨。三焦手少陽之脈，上項(xiàng)系耳后。而經(jīng)別則無。經(jīng)別雖無，其手厥陰之正，有別屬三焦，出循喉嚨者，以三焦與心包為配，故曰屬。屬則經(jīng)脈相屬而合一也。膽足少陽之脈，下加頰車，下頸。經(jīng)別篇又云∶足少陽上夾咽，出頤頷中。肝足厥陰之脈，循喉嚨之后，上入頏顙，而經(jīng)別亦無。

故《靈樞》第十篇，諸經(jīng)是動、所生之病，有云頸腫者，（手陽明是動。）有云鼽HT喉痹者，（手陽明所生。）有云頸腫喉痹者，（足陽明所生。）有云舌本強(qiáng)者，（足太陰是動。）有云舌本痛者，（足太陰所生。）有云嗌干者，（手少陰、足厥陰二經(jīng)是動。）有云嗌痛頷腫者，（手太陽是動。）有云頸頷腫者，（手太陽所生。）有云項(xiàng)痛者，（足太陽所生。）有云咽腫者，（足少陰所生。）有云嗌干及痛者，（足少陰所生。）有云嗌腫喉痹者，（手少陽是動。）有云頷痛者。（足少陽所生。）種種不同，總無外氣火二字。與本篇所云∶氣有余，則當(dāng)脈所過者熱腫，同一義也。（宜黃芩、枳殼、連翹、丹皮、薄荷、荊芥、山梔、防風(fēng)、牛蒡、玄參、黃柏、黃連、山豆根、射干、升麻、生地、甘草、桔梗、石膏等藥。在臨證定在何經(jīng)，相宜者用。

又不可純用寒涼，須配輕散者斯善矣。）然諸證之中，惟喉痹為急。而喉痹中，又惟以發(fā)于手少陰、少陽二經(jīng)者為最急。蓋喉主天氣，通呼吸，為生氣之門?；馃岵蹌t腫脹，腫脹則竅閉，竅閉則氣塞，氣塞則痰涎壅。愈壅愈塞，愈塞愈壅，呼吸亦將從此而斷。況少陰君火，少陽相火，火性速而炎上，較之他經(jīng)，不更烈乎？故一二日即成不治。惟針刺出血，以瀉其實(shí)；探吐痰涎，以決其壅，皆倉卒治標(biāo)之妙法也。（刺腫處出血，用鵝翎蘸酸澀之味以探吐。）其脈多數(shù)，數(shù)則為熱故也。間有脈遲者，乃是外寒襲經(jīng)，經(jīng)氣不利，郁滯于所過之處，故亦為痹。外則兼表證，內(nèi)亦不如數(shù)熱之腫痛，此不但忌用寒涼，而且當(dāng)溫散也。更有一種纏喉風(fēng)，或麻或癢，又腫又痛，纏綿于內(nèi)，腫達(dá)于外。一種走馬喉痹，須臾之間，痛而腫，腫而閉，閉而氣絕。暴發(fā)暴死，如走馬然。二者俱火中挾風(fēng)。

火性烈，風(fēng)性疾。風(fēng)火交煽，故發(fā)病兇暴如此。（此等證惟刺最妙。）其脈應(yīng)浮大洪數(shù)，而反見微伏，是正衰邪盛，補(bǔ)瀉罔從。欲其生也，不亦難乎？