《醫(yī)方簡義》 十全大補(bǔ)湯

治病后元?dú)獠粡?fù)之癥。

人參（二錢）白術(shù)（一錢五分）茯苓（三錢）炙甘草（五分）熟地（八錢）白芍藥（二錢）水煎?！鹑珞w熱。去肉桂。加黃芩天冬（各二錢）水煎服。

崩漏之脈究其根。六脈實(shí)大。其癥為災(zāi)。若遇暴下。立見其推。

兩寸似滑?；驍嘤刑?。脈緩為吉。沉伏難栽。浮而兼代。

病必不回。緩小多愈。洪作虛栽。

倒經(jīng)之脈右寸浮洪。兩尺如澀。陰火上攻?？韧绿笛o瘀易通。下虛上乘。氣必逆沖。和緩則吉。強(qiáng)直者兇。熱入血室。

嘗思病有熱入血室者。何也。讀金匱要略。而知病熱入血室者有五。第一條。主小柴胡。

因女子患寒熱致經(jīng)水適斷。急提少陽之邪。勿令下陷為最。第二條。傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來。

有晝明夜劇譫語見鬼之象?？终`認(rèn)為陽明實(shí)癥。故云無犯胃氣及上二焦之戒。第三條。中風(fēng)寒熱。經(jīng)水適來。七八日脈遲身涼。胸脅滿。如結(jié)胸狀。譫語者。顯無表癥。全露熱入血室之候。自當(dāng)急刺期門。使知針力勝于藥力也。第四條。陽明病下血譫語。但頭汗出。亦為入血室。亦刺期門。必汗出而愈。第五條。明其一癥。而有別因?yàn)楦妗９饰丛敱娑?。如痰涎上潮?；杳安恢?。?dāng)先除其痰。后除其熱等語。所謂急者先除也。今人但知熱入血室。不辨熱邪之輕重。血室之盈虛。而獨(dú)以小柴胡一方。統(tǒng)以施治。貽害良多也觀葉桂先生。于熱甚血瘀者。與桃仁承氣參入山甲歸尾之屬。使瘀熱下行也。于血舍空虛。而熱邪陷入者。用犀角地黃。加丹參木通之類。以使熱下泄也。有表邪未盡者。用和解之法。至于血結(jié)胸者。有桂枝紅花湯入海蛤桃仁之品。又有瘀熱為狂者。用牛黃膏之法以清之。何嘗拘于小柴胡一法也。更觀案中治吳某熱病十七日。因經(jīng)來三日后患病。熱邪乘空內(nèi)陷。從蓄血如狂例治。方用澤蘭行氣解毒。丹皮清血中之熱。制軍桃仁下瘀。兼清陷下之熱。生地人中白存陰救里。

可謂法之密。治之審也。得此一隅。而三隅可反矣。余治是癥最多。每以金匱立法。指南參用。自能各適其宜焉。因近時(shí)婦女。冷暖不慎。飲食不節(jié)者居多。行經(jīng)時(shí)一受外邪。即變熱入血室之癥。而膏粱之人。自知保養(yǎng)。故病是癥者尚少。藜藿之人。未能保養(yǎng)。故病是癥者良多。凡治婦女之病。必詢及經(jīng)水如何。或經(jīng)水已至。即受風(fēng)寒暑濕等邪。或已受風(fēng)寒暑濕等邪。致經(jīng)水適來?；虿〖鞍朐掠喽?jīng)水適至者。皆能熱入血室也。如病者云。經(jīng)期尚遠(yuǎn)。

亦須急治其邪?？中皻饩d延。正氣必虛。致經(jīng)水適及其期。而病氣未盡。邪必乘虛欲入。急當(dāng)清其余邪。切勿挾雜血分之藥?？謱?dǎo)而入也。余制三方。各有加減之法。以治熱入血室之癥。不無小補(bǔ)云爾。

再論熱入血室者婦人病則稍輕。室女病則更重何也。婦人體藏已疏。感邪雖入血分。易于解散。室女體藏周密。邪入血室不易外達(dá)。治不易散。余每治是癥。必問經(jīng)對(duì)幾日。或病先受邪。或病后受邪。審其邪之淺。深輕重。用藥之表里緩急。凡婦女經(jīng)水有盛衰。經(jīng)候有遲速?；蚱剿亟?jīng)行幾日方盡。如經(jīng)行一日。即感外邪而致者。其瘀必多?；蚪?jīng)行將盡。適病外邪。熱雖陷入血室。其瘀必少。瘀多者正未虛。瘀少者正已虛。更問其少腹痛否。視其神氣清否。腹痛而神昏者。瘀為多。腹不痛而神清者。瘀必少。又當(dāng)辨其形狀若何。如言謇者。

風(fēng)邪也。自汗者。亦風(fēng)也。身重者。濕邪也。有寒熱而無汗者。寒邪也?？诳拭娉嗾?。暑兼濕也。又當(dāng)察其脈象。脈見弦勁者病兇。脈見徐緩者病輕。遲而寒者宜溫。數(shù)而熱者宜清。

是癥須急治。不宜緩治。略敘數(shù)言以參末議也。