《醫(yī)心方》 小兒變蒸第十四

《病源論》云∶小兒變蒸者，以長血?dú)庖?。變者上氣，蒸者體熱。變蒸有輕重，其輕者體熱而微驚。耳冷髖亦冷，上唇頭白肉（）起如死魚目珠子。微汗出，平者而歇，遠(yuǎn)者九日乃歇。（遠(yuǎn)者八九日乃歇。）其重者，體壯熱而脈亂，或汗，或不汗，不欲食，食輒吐，無所苦也。變蒸之時(shí)，目白精（睛）微赤，黑精微白，亦無所苦。蒸畢，自明了矣。先變五日，后（蒸）五日，為十日之中，熱乃除耳。初變蒸之時(shí)，不欲驚動(dòng)，勿令旁邊多人，變蒸或早或晚，依時(shí)如法者少。初變之時(shí)，或熱甚者，或違日數(shù)不歇，審計(jì)日數(shù)，必是變蒸；服黑散發(fā)汗，熱不止者，服紫（雙）丸，小瘥，便止，勿復(fù)服之。其變蒸之時(shí)，遇寒加之，即寒（熱）交爭，腹痛夭嬌，啼不止，煮熨之則愈。變蒸與溫壯傷寒相似，若非變蒸；身熱耳熱，體髖亦熱，此乃為他病，可為余治。審是變蒸，不得為余治也。其變蒸日數(shù)（出《病源論》。）又，變蒸者，唇頭白肉起，如死魚目珠子。微汗，平者而歇，遠(yuǎn)者九日乃歇。

兒生三十二日始變，變者耳熱也。至六十四日再變，再變且蒸。其狀臥欲端正也。第二變蒸時(shí)，或目白者赤，黑者微白，變蒸畢，目便精明矣。至九十六日三變，變者候丹孔出而泄也。至一百二十八日四變，變且蒸，能咳笑也。至一百六十五日五變，以成機(jī)關(guān)也。至一百九十二日六變，變且蒸，以知五機(jī)成也。至二百二十四日七變，以知匍匐也。至二百五十六日八變，變且蒸，以知學(xué)語矣。至二百八十八日九變，以亭亭然也。凡九變?nèi)粢?。至三百二十日十變，變且蒸，蒸積三百二十日小蒸畢。后六十四日大蒸，后百二十八日復(fù)蒸。積五百七十六日大小蒸畢，乃成人也。所以變蒸者，皆是榮其血脈，攻其五臟，故一變竟輒覺情態(tài)有異者也。

凡蒸之候，身壯熱、脈亂、汗出、目精不明，微欲驚、不乳哺、上唇頭小白肉起如死魚目珠子，耳令尻赤冷，此其診也，近者五日歇，遠(yuǎn)者八九日歇也。當(dāng)審計(jì)其蒸日，不可針灸服藥。

凡兒變（蒸）之時(shí)，不欲驚動(dòng)，勿令邊多人也。小兒變時(shí)，或早或脫也。

凡兒生三月不蒸則耳聾目盲；五月不蒸身不行；九月不蒸五機(jī)不成，此為痿蹶不能行之疾也。

《產(chǎn)經(jīng)》云∶脈決曰∶凡小兒變蒸之時(shí)，汗出不用食，食輒吐而脈亂，無所苦也。

《葛氏方》云∶凡小兒生后六十日，目瞳子成，能咳唆，識(shí)人。百五日經(jīng)脈生，能反復(fù)。

百八十日尻骨成，能獨(dú)坐。二百一十日掌骨成，能匍匐。三百日髕骨成，能獨(dú)倚。三百六十日為一期，膝骨成，乃能行。

治少小初變蒸時(shí)，有者服之，發(fā)干已止，黑散方∶杏仁（二分）大黃（一分）麻黃（二兩，去節(jié)）上三物，先搗大黃、麻黃下篩，杏仁令如脂。納散，令調(diào)，更粗篩篩之，盛以葦囊。二十日兒以汁和之，如小豆一丸，分為二丸，易吞，濃衣包之，令汗，汗出畢，下帳、燃火解衣、溫粉粉之。百日兒取散如棗核大，以小陽和服之，汗出之后，消息如上法；當(dāng)豫溫粉，不可解衣，乃溫粉。（出《葛氏》。）治已服黑散，發(fā)熱不歇，服之熱小瘥便止，勿復(fù)與。紫丸方∶赤石脂（一兩）巴豆（三十枚）代赭（一兩）杏仁（三十枚，一方五十枚，去皮）上四物，先冶巴豆、杏仁，搗二千杵，乃納代赭、赤石脂，更搗三千杵，拖也。藥熱即成。一方云∶相和，與少蜜和之，盛以密器，無令藥燥，燥則無熱。以巴豆、杏仁自丸，常苦不能盡屑，當(dāng)稍稍納之令相丸。二十日兒服如黍米一丸訖，小乳小乳之，令藥得下。卻兩食頃，乃復(fù)乳之，勿令飽耳。平旦一服藥，日中熱盡；日西夕時(shí)復(fù)小增丸，至雞鳴時(shí)，若復(fù)與一丸，愈者止。三十日兒服如大黍米一丸。三十日兒服如麻子一丸。六七十日兒如胡豆一丸。百日兒服如小豆一丸。不下故熱者，增半丸，以下利為度。

又方說∶服紫丸，當(dāng)須完出，若不出，出不完，為病未盡，當(dāng)更服之。有熱乃服紫丸，無熱但有寒者勤服乳頭。單當(dāng)歸散、黃散。變蒸服藥后微熱者，亦可與除熱黃芩湯方。（出《僧深方》。）黃芩湯少小輩變蒸時(shí)服，藥下后有朝夕熱吐利。除熱方∶黃芩（一兩）甘皮（六銖）人參（一兩）干地黃（六銖）甘草（半兩，炙）大棗（五枚，去核）凡六物，切之，以水三升，煮取一升，絞去滓。二百日兒服半合，三百日兒服一合，日再。熱瘥止。變蒸，兒有微熱可服。（出張仲。）又云∶經(jīng)曰∶天不足西北，故令兒腮后合；地不足東南，故兒髕后生成；人法于三，故令齒后。故腮合乃而言，髕成乃而行。大陰氣不足而大陽氣有余者，故令兒羸瘦脛三歲乃而行。