《醫(yī)宗金鑒》 大承氣湯方

（見痙病中）

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下利，脈遲而滑者，實也，利未欲止，急下之，宜大承氣湯。

【注】

脈遲不能兼滑，惟浮取之遲，沉取之滑，則有之矣。今下利脈遲而滑，謂浮遲而沉滑也。浮遲則外和，沉滑則內實。欲止內實之下利，當下之，積去則止，宜大承氣湯。

【集注】

尤怡曰：脈遲為寒，然與滑俱見，則不為寒而反為實，以中實有物，能阻其脈遲行。

夫利因實而致者，實不去則利不止，故宜急下。

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下利，脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。

【注】

下利脈反滑者，是病脈實，不相宜也。若其人形氣如常，飲食如故，乃有當去之積未去也，下之乃愈，宜大承氣湯。

【集注】

趙良曰：下利虛證也，脈滑實脈也，以下利之虛證，而反見滑實之脈，故當有所去也。

程林曰：經云：滑為有宿食，故當下，去之而利自止矣。

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下利已差，至其年月日時復發(fā)者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。

【注】

下利差后，至其或年、或月、或日而復發(fā)其利者，此宿食積病，攻之不盡故也。若其人形氣不衰，飲食尚強，當攻其未盡，自不復發(fā)其利也，宜大承氣湯。

【集注】

沈明宗曰：此舊積之邪復病也。下利差后，至其年月日時復發(fā)者，是前次下利之邪，隱僻腸間，今值藏府司令期，觸動舊邪而復發(fā)；無隱僻之根未除，終不能愈，故用大承氣迅除之耳。

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下利譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。

【注】

下利里虛證也，譫語里實證也，何以決其有燥屎也？若脈滑數(shù)，知有宿食也；其利穢粘，知有積熱也；然必脈證如此，始可知其有燥屎也，宜下之以小承氣湯。于此推之，而燥屎又不在大便□不□也。

【集注】

李□曰：經曰：實則譫語，故知有燥屎宜下。