《醫(yī)宗金鑒》 甘草附子湯方

甘草（炙）二兩附子（炮，去皮，破）二枚桂枝四兩白術(shù)

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食，汗止復(fù)煩者，服五合?？忠簧嗾撸朔?、七合為妙。

【方解】

風(fēng)濕之治，用甘草附子湯，即桂枝附子湯去姜、棗、加白術(shù)也。去姜、棗者，畏助汗也。加白術(shù)者，燥中濕也。日三服，初服一升，不得汗解，則仍服一升。若微得汗則解，解則能食，是解已徹也，可止再服。若汗出而復(fù)煩者，是解末徹也，仍當(dāng)服之，但不可更服一升，恐已經(jīng)汗，多服而過汗也，服五合可也。如不解，再服六、七合為妙。似此服法，總是示人不可盡劑之意，學(xué)者于理有未解處，即于本文中求之自得矣。

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太陽中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。

【注】

中暑熱病，亦由太陽表入，故曰：太陽中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴，頗似太陽溫?zé)嶂　５珳責(zé)釤o惡寒，以熱從內(nèi)發(fā)，故雖汗出而不惡寒。中暍惡寒者，以暑由外入，故汗出而惡寒也。究之于脈，溫?zé)嶂?，必浮而實；中暍之浮，必浮而虛，以暑熱傷氣也。究之于渴，溫?zé)嶂?，初病不過欲飲水；中暍之渴，一病即大渴引飲也。溫?zé)釀t傳經(jīng)，變病不一，中暍則不傳，不愈即死也。雖同為太陽經(jīng)中之病，而虛實施治不同，宜以人參白虎湯主治之。

【集注】

方有執(zhí)曰：蒸熱謂之暑，傷暑謂之暍。汗出惡寒者，太陽表不固也。身熱者，暑邪傷陽也?？收?，亡津液而內(nèi)燥也。

程知曰：此辨暑熱脈證也。太陽中熱者，謂是太陽表證而屬中熱也。均是太陽表病，汗出惡寒，身熱而不渴者，為中風(fēng)；汗出身熱而渴，不惡寒者，為溫病。今汗出惡寒，身熱而渴，則是中暍。暍者、暑熱之氣也。不言暍而言熱，以其胃熱為獨重也。里有熱，故身熱而渴，暑傷氣，故汗出惡寒。

吳人駒曰：不可因惡寒而用辛溫，又不可因汗出而固表，惟宜甘寒以解其暑熱可也。

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太陽中暍者，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發(fā)汗則惡寒甚，加溫針則發(fā)熱甚，數(shù)下之則淋甚。

【注】

此申上條，詳出證脈，戒人不可妄行汗、下、溫針也。太陽中暍，無汗身重疼痛者，似傷寒也，但脈弦細芤遲，非傷寒脈也。且有小便已，而灑灑然惡寒毛聳之證，乃太陽膀胱表氣為暑所傷而然也。手足逆冷者，乃暑傷氣，氣傷不能達四肢，則寒也。小有勞身即發(fā)熱，口開前板齒燥者，乃勞則動熱，暑熱益烈，傷陰液也，此皆中暍危證。若以發(fā)熱無汗，惡寒身痛，誤為傷寒之表，妄行發(fā)汗，則表氣愈虛，惡寒更甚也。

若以手足逆冷，誤為陽虛，妄加溫針，則暑邪愈盛，發(fā)熱更熾也。若以壯熱齒干，誤為胃火而數(shù)下之，則水源竭澀，尿淋窘甚也。凡此之證，皆中暍妄行汗、下、溫針致變，惟宜以白虎加人參湯主之?；蛉藚{(diào)辰砂六一散亦可也。

【集注】

成無己曰：經(jīng)云：因于暑汗，煩則喘喝。口開，謂喘喝也，喘喝不止，故前板齒燥。

程知曰：人身之陽，以汗而外泄；人身之陰，以熱而內(nèi)竭。故暍證禁用汗、下、溫針，謂汗則傷陽，下則傷陰，溫針則引火內(nèi)入也。

張錫駒曰：灑灑者，惡寒之像也。毛聳者，毫毛豎起也。

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太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此亦夏月傷冷水，水行皮中所致也。

【注】

太陽中暍之證，身熱疼重者，暑傷形也；脈微弱者，暑傷氣也。以此證脈揆之，亦其人夏月盛暑喜貪風(fēng)涼，過飲冷水，水氣輸行于皮中，表為邪束，不得汗泄所致也。此時即以香薷飲、大順散汗之，可立愈也。若因循不治，則水氣即不得外泄于表而作腫，勢必內(nèi)攻于里而喘脹矣，是又當(dāng)以葶藶大棗湯或瓜蒂一物散下之也。上條戒人不可汗下，此條示人宜當(dāng)汗下，仲景之法，多是如此，蓋恐人固執(zhí)失宜也。

【集注】

方有執(zhí)曰：身熱疼重，而曰夏月傷冷水，水行皮中所致者，土主肌肉而惡濕，水滲土而蒸發(fā)也。脈微弱者，熱則血干而氣耗也。然夏月飲水，人之常事，而曰傷何哉？良由暑迫飲之過多，或得之冷水澡洗，暑反內(nèi)入也。

張璐曰：按論暍三條，首言動而得之之病，謂中暍，屬外因；次言靜而得之之病，雖曰中暍，實暑病也，屬內(nèi)因；末言因熱傷冷之病，乃中暍之變證，屬不內(nèi)外因，不得以三者混稱也。

程應(yīng)旄曰：可見中暍之病，大都陽氣在表，而胃中虛冷，所以身熱疼重，而脈微弱。

夏月飲冷水，里陰郁住表陽，水氣不得宣泄，而行于皮中，多有此證。此則開郁宣陽，又為暍證中增一義也。

音切幾音殊搏音團掣音徹暍音謁灑所下切