《醫(yī)學(xué)讀書記》 附靜香樓醫(yī)案三十一條

羅氏論虛勞之證，都因邪伏、血郁而得，不獨(dú)陰虧一端也。至晚寒熱時(shí)減時(shí)增，其為陽陷入陰可知。滋腎生肝，最為合法，略加損益，不必更張可也。

熟地 白芍 丹皮 茯苓 懷藥 柴胡 鱉甲 炙草

真陽氣弱，不榮于筋則陰縮，不固于里則精出，不衛(wèi)于表則汗泄，三者每相因而見。其病在三陰之樞，非后世方法可治。古方八味丸，專服、久服，當(dāng)有驗(yàn)也。

眩暈，嘔惡，胸滿，小便短而數(shù)，口中干。水虧于下，風(fēng)動(dòng)于上，飲積于中，病非一端。

羚羊角 鉤藤 半夏 小生地 天麻 竹茹 廣皮 茯苓

肝陽化風(fēng)，逆行脾胃之分，液聚成痰，流走肝膽之絡(luò)，左體麻痹、心膈痞悶所由來也。

而風(fēng)、火性皆上行，故上有火升、氣逆、鼻衄等癥，此得之饑飽勞郁，積久而成，非一朝一夕之故矣。治法清肝之火，健脾之氣，亦非旦夕可圖也。

羚羊角 橘紅 白術(shù) 枳實(shí) 天麻 半夏 茯苓 甘草 麥冬

肺陰不足，肺熱有余，咳則涕出，肌體惡風(fēng)，是熱從竅泄，而氣不外護(hù)也。他臟雖有病，宜先治肺。

阿膠 杏仁 貝母 北參 兜鈴 茯苓 炙草 糯米

干嗆無痰，是肝氣沖肺，非肺本病。仍宜治肝，兼滋肝氣可也。

川連 白芍 烏梅 甘草 當(dāng)歸 牡蠣 茯苓

絡(luò)脈空隙，氣必游行作痛。最慮春末夏初，地中陽氣上升，血從氣溢。趁此綢繆，當(dāng)填精益髓。蓋陰虛咳嗽，是他臟累及于肺，若治以清涼，不但病不能去，而胃傷食減，立成虛損，難為力矣。

海參 熟地 金櫻膏 麋角膠 湘蓮肉 北味 萸肉 懷藥 茯神 芡實(shí)

即將二膏搗丸。

陰不足而陽有余，肝善逆而肺多郁。脈數(shù)，氣喘，咳逆見血，脅痛。治宜滋降，更宜靜養(yǎng)。不爾，恐其血逆不已也。

小生地 荊炭 白芍 童便 郁金 小薊 藕汁

離經(jīng)之血未凈而郁于內(nèi)，寒熱之邪交煽而亂其氣，是以腹?jié)M，嘔泄，寒熱，口燥。治當(dāng)平其亂氣，導(dǎo)其積血。元?dú)怆m虛，未可驟補(bǔ)也。

丹皮 楂炭 澤蘭 赤芍 郁金 丹參 牛膝 小薊

凡有瘀血之人，其陰已傷，其氣必逆。茲以血紫黑無多，而胸中滿悶，瘀猶未凈也；而舌絳無苔，則陰之虧也；嘔吐不已，則氣之逆也。且頭重、足冷，有下虛上脫之虛；惡寒、譫語，為陽弱氣餒之征。此癥補(bǔ)之不投，攻之不可，殊屬棘手！

人參 茯苓 山漆 吳萸 烏梅 牡蠣 川連 郁金

少陰為陰之樞，內(nèi)司啟閉，虛則失其常矣。宜以法壯其樞，或通或塞，皆非其治。

熟地 杞子 菟絲 茯苓 丹皮 萸肉 懷藥 沙苑

中氣虛寒，得冷即瀉，而又火升、齒衄等癥，古人所謂胸中聚集之殘火，腹內(nèi)積久之沉寒。此當(dāng)溫補(bǔ)中氣，俾土濃則火自斂。

人參 茯苓 白術(shù) 炙草 干姜 益智仁

肺實(shí)于上、腎虛于下、脾困于中之候也。然而實(shí)不可攻，姑治其虛；中不可燥，姑溫其下。且腎為胃關(guān)，而火為土母，或有小補(bǔ)，未可知也。

金匱腎氣丸

汗出偏沮，脈來不柔，時(shí)自歇止，肝陽有余，而胃陰不足，于是稠痰濁火，擾動(dòng)于中，壅滯于外。目前雖尚安和，然古人治未病不治已病，知者見微知著，自當(dāng)加意調(diào)攝為佳。

人參 川斛 南棗 半夏 茯苓 炙草 麥冬 丹皮 小麥

表虛易感風(fēng)邪，里虛易作瀉，上虛則眩，下虛則夢(mèng)泄。宜玉屏風(fēng)散。

黃 防風(fēng) 白術(shù) 茯苓 牡蠣 炙草

臍中時(shí)有濕液腥臭，按脈素大，此少陰有濕熱也。六味能除腎間濕熱，宜加減治之。

六味去山藥，加川柏 萆 車前 女貞

下體失血之余，陰氣必傷，邪乃乘虛直入陰中，挾身中之虛陽而上逆，頭熱、肢冷、咳嗆、氣沖，至夜尤甚，皆其驗(yàn)也。此癥邪少虛多，下虛上實(shí)，不與大概時(shí)病同法。此愚一偏之見也，未識(shí)高明以為然否？

生地 白芍 茯苓 麥冬 炙草 元參

瘧發(fā)而血上下溢，得之中虛，而邪復(fù)擾之也。血去既多，瘧邪尚熾，中原之?dāng)_猶未已也。誰能必其血之不復(fù)來耶？謹(jǐn)按古法中虛血脫之癥，從無獨(dú)任血藥之理。而瘧病經(jīng)久，亦必先固中氣。茲擬理中一法，止血在是，止瘧亦在是，惟高明裁之！

人參 于術(shù) 炮姜 炙草

心者藏之臟，心太勞則神散而心虛，心虛則腎氣乘之，故恐，經(jīng)所謂厥氣上則恐也。是病始因心而及腎，繼因腎而心益困矣。經(jīng)云∶心欲軟，腎欲堅(jiān)。心軟則善下，故軟之必咸；腎堅(jiān)則不浮，堅(jiān)之者必以苦。又云∶高者抑之，散者收之。治心腎神志不收者，法必本乎此。以心為血臟，腎為精臟；欲神之守，必養(yǎng)其血，欲志之堅(jiān)，必益其精。則甘潤生陰、質(zhì)量味濃之品，又足為收神志之地也。

人參 川連 懷藥 天冬 熟地 茯神 五味 牡蠣 萸肉 柏仁 桂心

驟驚恐懼，手足逆冷，少腹氣沖即厥，陽縮，汗出。下元素虧，收攝失 司，宜乎助陽以補(bǔ)納；第消渴、心悸、忽然腹中空洞，此風(fēng)消肝厥，非桂、附剛劑所宜。

炒黑杞子 舶茴香 當(dāng)歸 桂木 紫石英 白龍骨 細(xì)辛

肝陰素虧，風(fēng)溫?cái)_之，發(fā)為痙病，神昏， 齒，螈 不定。法當(dāng)滋養(yǎng)肝陰，以榮筋脈；

清滌痰熱，以安神明者也。若能應(yīng)手，尚可無慮。

羚羊角 茯神 鉤藤 川貝 真阿膠 鮮菖蒲 鮮竹瀝

風(fēng)熱上甚，頭痛不已，如鳥巢高巔，宜射而去之。

制軍 犀角 川芎 細(xì)茶

此腎厥心痛，背脹映及腰中。議用許學(xué)士香茸丸。

鹿茸 杞子 沙苑 大茴香 麝香

欠咳脅痛，不能左側(cè)。病在肝，逆在肺，得之情志，難以驟驅(qū)。治法不當(dāng)求肺，而當(dāng)求肝。

阿膠 白芍 茯苓 丹皮 茜草 炙草 鮑魚湯代水

肝臟失調(diào)，侵脾則痛，侮肺則干咳。病從內(nèi)生，非外感客邪之比，是宜內(nèi)和臟氣，不當(dāng)外奪衛(wèi)氣者也。但脈弱而數(shù)，形瘁色槁，上熱下寒，根本已漓，恐難全愈，奈何？

當(dāng)歸建中湯

風(fēng)氣乘虛入于腎絡(luò)，腰中痛，引背脅。宜寄生湯，補(bǔ)虛通絡(luò)祛風(fēng)。

生地 當(dāng)歸 黑豆 獨(dú)活 懷藥 杜仲 白蒺 炙草 桑寄生

肺之絡(luò)會(huì)于耳中。肺受風(fēng)火，久而不清，竅與絡(luò)俱為之閉，所以鼻塞不聞香臭，耳聾、耳鳴不聞音聲也。茲當(dāng)清通肺氣。

蒼耳 薄荷 桔梗 連翹 辛夷 黃芩 山梔 杏仁 甘草 木通

風(fēng)熱久蓄腦髓，發(fā)為鼻淵，五年不愈。此壅疾也，則宜通，不通則不治。

犀角 蒼耳 黃芩 杏仁 川芎 郁金

寒熱后，邪走手少陰之脈，猝然不語，肩臂牽引不舒。宜以辛通之。

菖蒲 遠(yuǎn)志 甘草 木通 當(dāng)歸 丹皮 丹參 茯伸

脾虛生濕，氣為之滯，血為之不守。此與血熱經(jīng)多者不同。

焦術(shù) 澤瀉 白芍 陳皮 炙草 茯苓 川芎 牛角 灰

胎前病子腫，產(chǎn)后四日即大泄，泄已一笑而厥，不省人事，及厥回神清，而右脅前后痛至今三月余矣。形瘦，脈虛，食少，腹都滿，足漸腫，小便不利。此脾病傳心，心不受邪，即傳之肝，肝受病而更傳之脾也。此五臟相賊，與六腑食氣水血成脹者不同，所發(fā)補(bǔ)攻遞進(jìn)，而絕無一效也。姑擬泄肝和脾法治之。

臺(tái)術(shù) 木瓜 廣皮 椒目 茯苓 白芍