《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 2．瘧疾兼脾脹

天津張××，年十九歲，學(xué)生，于孟秋病瘧，愈而屢次反復(fù)。

病因其人性篤于學(xué)，當(dāng)溽暑放假之時，仍自補(bǔ)習(xí)功課，勞心過度，又復(fù)受熱過度，兼又多食瓜果以解其熱，入秋遂發(fā)瘧疾。

證候自孟秋中旬病瘧，服西藥金雞納霜治愈，后旬日反復(fù)，又服金雞納霜治愈，后又反復(fù)，服金雞納霜無效。以中藥治愈，隔旬余病又反復(fù)。服中西藥皆無效，因來社求治于愚。

其脈洪滑而實(shí)，右部尤甚，自覺心中杜塞滿悶，常覺有熱上攻，其病瘧時則寒熱平均，皆不甚劇，其大便四日未行。

診斷此胃間積有熱痰，又兼脾作脹也。方書謂久瘧在肋下結(jié)有硬塊名瘧母，其塊不消瘧即不愈。而西人實(shí)驗(yàn)所結(jié)之塊確系脾臟脹大，此證之自覺滿悶，即脾臟脹大也。又方書謂無痰不作瘧，是以治瘧之方多用半夏、常山以理其痰，此證之自覺滿悶且杜塞，又時有熱上攻，實(shí)為熱痰充塞于胃脘也。治之者宜消其脾之脹大，清其胃之熱痰，兼以治瘧之品輔之。

且更可因其大便不通，驅(qū)逐脾之病下行自大便瀉出，其病瘧之根柢可除矣。

處方川大黃（四錢） 生雞內(nèi)金（三錢黃色的搗） 清半夏（三錢） 常山（錢半酒炒）柴胡（錢半） 茵陳（錢半） 甘草（錢半） 凈芒硝（錢半）

藥共八味，將前七味煎湯一盅，沖芒硝服之。

其瘧每日一發(fā)，在下午七點(diǎn)鐘。宜于午前早將藥服下，至午后兩三點(diǎn)鐘時，再服金雞納霜半瓦。

效果前午十點(diǎn)鐘將藥服下，至午后一點(diǎn)時下大便兩次，其心中已不覺悶熱杜塞，遲至兩點(diǎn)將西藥服下，其日瘧遂不發(fā)，俾再用生懷山藥一兩，熟萊菔子二錢，生雞內(nèi)金錢半煎湯，日服一劑，連服數(shù)日以善其后。