《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 4．虛勞咳嗽兼外感實(shí)熱證

撫順一童，九歲，因有外感實(shí)熱久留不去，變?yōu)樘搫诳人宰C。

病因從前曾受外感，熱入陽明。醫(yī)者純用甘寒之藥清之，致病愈之后，猶有些些余熱稽留臟腑，久之陰分虧耗，浸成虛勞咳嗽證。

證候心中常常發(fā)熱，有時身亦覺熱，懶于飲食，咳嗽頻吐痰涎，身體瘦弱。屢服清熱寧嗽之藥，即稍效病仍反復(fù)，其脈象弦數(shù)，右部尤弦而兼硬。

診斷其脈象弦數(shù)者，熱久涸陰血液虧損也。其右部弦而兼硬者，從前外感之余熱，猶留滯于陽明之腑也。至其咳嗽吐痰，亦熱久傷肺之現(xiàn)象也。欲治此證，當(dāng)以清其陽明余熱為初步，熱清之后，再用藥滋養(yǎng)其真陰，病根自不難除矣。

處方生石膏（兩半搗細(xì)） 大潞參（三錢） 玄參（五錢） 生懷山藥（五錢） 鮮茅根（三錢） 甘草（二錢）

共煎湯一盅半，分兩次溫飲下。若無鮮茅根時，可用鮮蘆根代之。

方解此方即白虎加人參湯以玄參代知母，生山藥代粳米，而又加鮮茅根也。蓋陽明久郁之邪熱，非白虎加人參湯不能清之，為其病久陰虧，故又將原方少為變通，使之兼能滋陰也。加鮮茅根者，取其具有升發(fā)透達(dá)之性，與石膏并用，能清熱兼能散熱也。

復(fù)診將藥煎服兩劑，身心之熱大減，咳嗽吐痰已愈強(qiáng)半，脈象亦較前和平。知外邪之熱已清，宜再用藥專滋其陰分，俾陰分充足自能盡消其余熱也。

處方生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（八錢） 生懷地黃（五錢） 玄參（四錢）

沙參（四錢） 生杭芍（三錢） 生遠(yuǎn)志（二錢） 白術(shù)（二錢） 生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗） 甘草（錢半）

共煎湯一盅溫服。

效果將藥連服三劑，飲食加多，諸病皆愈。

方解陸九芝謂∶“凡外感實(shí)熱之證，最忌但用甘寒滯泥之藥治之。其病縱治愈，亦恒稽留余熱；永錮閉于臟腑之中，不能消散，致熱久耗陰，浸成虛勞，不能救藥者多矣?！贝苏\見道之言也。而愚遇此等證，其虛勞不至過甚，且脈象仍有力者，恒治以白虎加人參湯，復(fù)略為變通，使之退實(shí)熱兼能退虛熱，約皆可隨手奏效也。