《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 36．附子、烏頭、天雄解

附子∶味辛，性大熱。為補(bǔ)助元陽之主藥，其力能升能降，能內(nèi)達(dá)能外散，凡凝寒錮冷之結(jié)于臟腑、著于筋骨、痹于經(jīng)絡(luò)血脈者，皆能開之，通之。而溫通之中，又大具收斂之力，故治汗多亡陽（汗多有亡陽亡陰之殊，亡陽者身涼，亡陰者身熱，臨證時當(dāng)審辨。涼亡陽者，宜附子與萸肉、人參并用；熱亡陰者，宜生地與萸肉、人參并用），腸冷泄瀉，下焦陽虛陰走，精寒自遺，論者謂善補(bǔ)命門相火，而服之能使心脈跳動加速，是于君相二火皆能大有補(bǔ)益也。

種附子于地，其當(dāng)年旁生者為附子，其原種之附子則成烏頭矣。烏頭之熱力減于附子，而宣通之力較優(yōu)，故《金匱》治歷節(jié)風(fēng)有烏頭湯；治心痛徹背、背痛徹心有烏頭赤石脂丸，治寒疝有烏頭煎、烏頭桂枝湯等方。

若種后不旁生附子，惟原種之本長大，若蒜之獨頭無瓣者，名謂天雄，為其力不旁溢，故其溫補(bǔ)力更大而獨能稱雄也。今藥局中所鬻之烏附子，其片大而且圓者即是天雄，而其黑色較尋常附子稍重，蓋因其力大而色亦稍變也。附子、烏頭、天雄，皆反半夏。

【附案】一少婦上焦?jié)M悶煩躁，不能飲食，繞臍板硬，月信兩月未見。其脈左右皆弦細(xì)。仲景謂雙弦者寒，偏弦者飲，脈象如此，其為上有寒飲、下有寒積無疑。其煩躁者腹中寒氣充溢，迫其元陽浮越也。投以理飲湯，去桂枝加附子三錢，方中芍藥改用五錢，一劑滿悶煩躁皆見愈。又服一劑能進(jìn)飲食，且覺腹中涼甚，遂去芍藥將附子改用五錢，后來又將干姜減半，附子加至八錢，服逾十劑，大便日行四五次，所下者多白色冷積，湯藥仍日進(jìn)一劑，如此五日，冷積瀉盡，大便自止。再診其脈，見有滑象，尺部較甚，疑其有妊，俾停藥勿服，后至期果生子。夫附子原有殞胎之說，此證服附子如此之多，而胎固安然無恙，誠所謂“有故無殞亦無殞也”。