《醫(yī)學衷中參西錄》 3．滋培湯

治虛勞喘逆，飲食減少，或兼咳嗽，并治一切陰虛羸弱諸證。

生山藥（一兩） 于術(shù)（三錢，炒） 廣陳皮（二錢） 牛蒡子（二錢，炒搗） 生杭芍（三錢） 玄參（三錢） 生赭石（三錢，軋細） 炙甘草（二錢）

痰郁肺竅則作喘，腎虛不納氣亦作喘。是以論喘者恒責之肺、腎二臟，未有責之于脾、胃者。不知胃氣宜息息下行，有時不下行而轉(zhuǎn)上逆，并迫肺氣亦上逆即可作喘。脾體中空，能容納諸回血管之血，運化中焦之氣，以為氣血寬閑之地，有時失其中空之體，或變?yōu)榫o縮，或變?yōu)槊洿?，以致壅激氣血上逆迫肺，亦可作喘。且脾脈緩大，為太陰濕土之正象，虛勞喘嗽者，脈多弦數(shù)，與緩大之脈反對，乃脾土之病脈也。故重用山藥以滋脾之陰，佐以于術(shù)以理脾之陽，脾臟之陰陽調(diào)和，自無或緊縮、或漲大之虞。特是，脾與胃臟腑相根據(jù)，凡補脾之藥皆能補胃。而究之臟腑異用，脾以健運磨積，宣通津液為主；胃以熟腐水谷、傳送糟粕為主。若但服補藥，壅滯其傳送下行之機，胃氣或易于上逆，故又宜以降胃之藥佐之，方中之赭石、陳皮、牛蒡是也。且此數(shù)藥之性，皆能清痰涎利肺氣，與山藥、玄參并用，又為養(yǎng)肺止嗽之要品也。用甘草、白芍者，取其甘苦化合，大有益于脾胃，兼能滋補陰分也。并治一切虛勞諸證者，誠以脾胃健壯，飲食增多，自能運化精微以培養(yǎng)氣血也。

一人，年二十二，喘逆甚劇，脈數(shù)至七至，用一切治喘藥皆不效，為制此方。將藥煎成，因喘劇不能服，溫湯三次始服下，一劑見輕，又服數(shù)劑全愈。

或問∶藥之健脾胃者，多不能滋陰分，能滋陰分者，多不能健脾胃，此方中芍藥、甘草同用，何以謂能兼此二長？答曰∶《神農(nóng)本草經(jīng)》謂芍藥味苦，后世本草謂芍藥味酸。究之，芍藥之味苦酸皆有。陳修園篤信《神農(nóng)本草經(jīng)》謂芍藥但苦不酸。然嚼服芍藥錢許，恒至 齒，兼有酸味可知。若取其苦味與甘草相合，有甘苦化陰之妙（甘苦化陰說始于葉天士），故能滋陰分。若取其酸味與甘草相合，有甲己化土之妙（甲木味酸己土味甘），故能益脾胃。此皆取其化出之性以為用也。又陳修園曰∶芍藥苦平破滯，本瀉藥非補藥也。

若與甘草同用，則為滋陰之品，與生姜、大棗、桂枝同用，則為和營衛(wèi)之品，與附子、干姜同用，則能收斂元陽，歸根于陰，又為補腎之品。本非補藥，昔賢往往取為補藥之主，其旨微矣。按此論甚精，能示人用藥變化之妙，故連類及之。

西人謂∶心有病可以累肺作喘，此說誠信而有征。蓋喘者之脈多數(shù)，夫脈之原動力發(fā)于心，脈動數(shù)則心動亦數(shù)可知。心左房之赤血與右房之紫血，皆與肺循環(huán)相通。若心動太急，逼血之力過于常度，則肺臟呼吸亦因之速過常度，此自然之理也。然心與腎為對待之體，心動若是之急數(shù)，腎之真陰不能上潮，以靖安心陽可知。

由是言之，心累肺作喘之證，亦即腎虛不納氣之證也。

西人又謂∶喘證因肺中小氣管，痰結(jié)塞住，忽然收縮，氣不通行，呼吸短促，得痰出乃減。有日日發(fā)作者，又數(shù)日或因辛苦寒冷而發(fā)作者，又有因父母患此病傳延者。發(fā)作時，苦劇不安，醫(yī)治無良法。應用紙浸火硝水內(nèi)，取出曬干，置盆內(nèi)燃點，乘煙焰熏騰時，以口吸養(yǎng)氣入肺（火硝多含養(yǎng)氣）。或用醉仙桃干葉當煙吸之，內(nèi)服樟腦鴉片酒壹貳錢、更加姜末一分半、白礬七厘共為散，水調(diào)服。雖未必能除根，亦可漸輕。按∶此證乃勞疾之傷肺者，當名為肺勞。雖發(fā)作時甚劇，仍可久延歲月。其治法當用拙擬黃 膏。

肺勞之證，因肺中分支細管多有瘀滯，熱時肺胞松客氣化猶可宣通，故病則覺輕；冷時肺胞緊縮其痰涎恒益杜塞，故病則加重。此乃肺部之錮疾，自古無必效之方。惟用曼陀羅熬膏，和以理肺諸藥，則多能治愈。

爰將其方詳開于下∶

曼陀羅正開花時，將其全科切碎，榨取原汁四兩，入鍋內(nèi)熬至若稠米湯；再加入硼砂二兩，熬至融化；

再用遠志細末、甘草細末各四兩，生石膏細末六兩，以所熬之膏和之，以適可為丸為度，分作小丸。每服錢半，若不效可多至二錢，白湯送下，一日兩次。久服病可除根。若服之覺熱者，石膏宜加重。

肺臟具 辟之機。其 辟之機自如，自無肺勞病證。遠志、硼砂最善化肺管之瘀，甘草末服，不經(jīng)火炙、水煮，亦善宣通肺中氣化，此所以助肺臟之辟也。曼陀羅膏大有收斂之力，此所以助肺臟之 也。用石膏者，因曼陀羅之性甚熱，石膏能解其熱也。且遠志、甘草、硼砂皆為養(yǎng)肺之品，能多生津液，融化痰涎，俾肺臟辟之機靈活無滯，則肺勞之喘嗽自愈也。

按∶醉仙桃即曼陀羅花也。其花白色，狀類牽牛而大，其葉大如掌而有尖，結(jié)實大如核桃，實蒂有托盤如錢，皮有芒刺如包麻，中含細粒，如火麻仁。渤海之濱生殖甚多，俗呼為洋金花。李時珍謂∶“服之令人昏昏如醉，可作麻藥?！庇种^∶“熬水洗脫肛甚效?！鄙w大有收斂之功也。西人藥學謂∶用醉仙桃花實葉，俱要鮮者榨汁，或熬干，或曬干作膏。每服三厘，能補火止疼、令人熟睡，善療喘嗽。正與時珍之說相似。然此物有毒不可輕用。今人治勞喘者，多有取其花與葉，作煙吸之者，實有目前捷效，較服其膏為妥善也。