《醫(yī)學(xué)綱目》 咽喉噎塞口開(kāi)目瞪

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〔垣〕堵塞咽喉，陽(yáng)氣不得出者曰塞；陰氣不得下降者曰噎。夫噎塞迎逆于咽喉、胸膈之間，令諸經(jīng)不行，則口開(kāi)目瞪，氣欲絕。當(dāng)先用辛甘氣味俱陽(yáng)之藥，引胃氣以治其本；加堵塞之藥，以瀉其標(biāo)也。寒月陰氣大助陰邪于外，于正藥內(nèi)加吳茱萸大熱大辛苦之味以瀉陰寒之氣；暑月陽(yáng)盛，則于正藥中加青皮、陳皮、益智、黃柏散寒氣泄陰火之上逆，或以消痞丸合滋腎丸。滋腎丸者，黃柏、知母，微加肉桂三味是也?；蚋狱S連別作丸。二藥七八十丸，空心約宿食消盡服之，待少時(shí)以美食壓之，不令胃中停留也。（以上諸法，皆于補(bǔ)中益氣湯加減之。）

膈咽不通、并四時(shí)換氣用藥法《黃帝針經(jīng)》曰∶胃病者，腹 脹，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取三里。夫咽者，咽物之門戶也；鬲者，上焦心肺之分野。不通者，升降之氣上不得下交通。又云∶清氣在下，則生飧泄。飧泄者，謂泄黃如糜，米谷不化者是也。濁氣在上，則生 脹。腹中脹滿，不得大便，或大便難，先結(jié)后溏皆是也。濁氣在上，當(dāng)降而不降者，乃腎肝吸入之陰氣不得入，故食不得下也。此皆氣沖之火，逆胃之脈反上而作者也。清氣在下，則生飧泄者，胃氣未病之日，當(dāng)上行心肺而榮經(jīng)也。因飲食失節(jié)，勞役形體，心火乘于土位，胃氣弱而下陷入陰中，故米谷入而不得升，反降而為飧泄也。咽膈之間，壅遏之甚，不得交通者，皆沖脈上行逆氣所作也。蓋胃病者，上沖兩脅，膈咽不通，飲食不下，取之三里者是也?！夺樈?jīng)》云∶清濁相干，亂于胸中，是為大 。大 者，惑也。氣不交通，最為急證，不急去之，諸變生矣。圣人治此有要法∶陽(yáng)氣不足陰氣有余，先補(bǔ)其陽(yáng)，后瀉其陰，是先令陽(yáng)氣升發(fā)于陽(yáng)分，而后瀉陰也。春夏之月，陽(yáng)氣在經(jīng)，當(dāng)益其經(jīng)脈，去其血絡(luò)。秋冬陽(yáng)氣降伏，當(dāng)先治其臟腑。若有噎有塞，塞者五臟之所主，陰也血也；噎者六腑之所主，陽(yáng)也氣也。二者皆由陰中伏陽(yáng)而作也。今立四時(shí)用藥法并治法于后。

冬三月，陰氣在外，陽(yáng)氣在內(nèi)，當(dāng)外助陽(yáng)氣，不得發(fā)汗；內(nèi)消陰火，勿令泄瀉，此閉藏周密之大要也。盛冬乃水旺之時(shí)，水旺則金旺，子能令母實(shí)，肺者腎之母。皮毛之陽(yáng)，元本虛弱，更以冬月助其令，故病者善嚏，鼻流清涕，寒甚則濁涕、嚏不止，比常人尤大惡風(fēng)寒，小便數(shù)而欠，或上飲下便，色清而多，大便不調(diào)，常夜無(wú)寐，甚則為痰、為嗽、為嘔、為噦、為吐唾白沫，以至口開(kāi)目瞪，氣不交通欲絕者，吳茱萸丸主之。

吳茱萸丸治寒在膈上，膈咽不通。

吳茱萸 草蔻（各一錢二分） 益智仁（八分） 白僵蠶（四分） 陳皮 人參 黃 升麻（各八分） 麥芽（一錢半）甘草 歸身（各六分） 半夏（一錢） 木香（二分） 澤瀉 姜黃 柴胡（各四分） 青皮（二分）

上為末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大。細(xì)嚼三十丸，白湯送下，不拘時(shí)候。勿多飲湯，恐速走下，則減藥力。

夏三月大暑，陽(yáng)氣在外，陰氣在內(nèi)。以此病值此時(shí)，是天助正氣而銼其邪氣，不治而自愈矣。然亦有當(dāng)愈不愈者，蓋陰氣極盛，正氣不能伸故耳。且如膈咽不通，咽中梗甚者，前證俱作，治法當(dāng)從時(shí)用利膈丸瀉肺火，以黃 補(bǔ)中湯送下。如兩足痿厥，行步 怯，欹側(cè)欲倒，臂 如折，及作痛而無(wú)力，或氣短氣促而喘，或不足以息，以黃 、人參、甘草、白術(shù)、蒼術(shù)、澤瀉、豬苓、茯苓、陳皮等作湯，送下滋腎丸五六十丸。六七月之間，濕熱之令大行，氣短不能言者，加五味子、麥門冬。如心下痞悶，食不下，以上件白術(shù)、蒼術(shù)等湯送下消痞丸七十丸，更審而用之。

黃 補(bǔ)中湯（方見(jiàn)痞）。利膈丸（方見(jiàn)翻胃）。滋腎丸（方見(jiàn)淋）。消痞丸（方見(jiàn)痞）。