《醫(yī)學(xué)正傳》 痔漏

論

經(jīng)曰∶因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔。又曰∶脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。若夫飽食太過，則脾氣倦甚，不能運化精微，朝傷暮損，清濁混淆，故食積下流于大腸之間而為病也。蓋脾胃一虛，肺氣亦乏，而大腸之氣亦從而虛，其肝木得以乘虛下流而為腸風(fēng)病，則是皆金失所養(yǎng)、木寡于畏之所為耳。其為變見名狀種種不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰雞心，曰雞冠，曰蓮花，曰翻花，曰蜂窠，曰穿腸，曰外痔，雖曰為狀不一，而其因則同焉。治法以苦寒瀉火，芩、連、梔子、槐花之類。以辛溫和血，川歸、川芎、桃仁之類。風(fēng)邪在下，以秦艽、防風(fēng)、升麻之類提之。燥熱怫郁，以大黃、枳殼、麻仁之類潤之。遘此疾者，自宜慎口節(jié)欲，根據(jù)法調(diào)治，無有不安者也。

脈法

脈沉小實者，易治；浮洪而軟弱者，難愈。

方法

丹溪曰∶痔病，因風(fēng)熱燥歸于大腸也，治血為主，大法用條芩涼大腸，人參、黃連、生地黃、槐角涼血生血，當(dāng)歸和血，川芎、升麻、枳殼寬腸。

漏瘡，先須用補藥以補氣血，參、 、歸、術(shù)為主，大劑服之。外以附子為末，津和作餅子如錢濃，以艾多灸之，漏大者艾炷亦大，漏小者艾炷亦小，灸令微熱，不可令痛，餅干即易之，再和再灸。又以補氣血藥，作膏藥貼之。

一方治痔瘡腫痛，用蝸牛（一名蜒蝣）陰干為末，敷之即愈?；蛴孟阌徒伵Ｔ掠?，而以其油沫敷，亦效。

洗藥，用五倍子、樸硝、桑寄生、蓮房煎湯，先熏后洗。

又方治痔瘡風(fēng)腫疼痛，用胡麻子煎湯洗之，其腫即消。

又方用木鱉子、五倍子共為細末，調(diào)敷。

塞藥，用爐甘石 ，以童子尿淬之，牡蠣 ，共為末敷之。

又方用馬蘭草根研細敷上，片時看肉平去藥，稍遲恐肉反出。

腸風(fēng)，獨在胃與大腸出，用黃芩、秦艽、槐角、青黛、升麻。

一方用∶大黃（煨） 桃仁（去尖，各三錢） 皮（炙） 黃連 秦艽 槐角子（各一兩） 當(dāng)歸 檳榔 皂角仁 黃柏（炒） 荊芥 枳殼（各五錢）為末，面糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。如下鮮血者，加棕櫚灰、蓮房灰。

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（以上丹溪方法凡十條）

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秦艽羌活湯（東垣） 治痔漏，成塊下垂，不任其癢。

羌活（一錢二分） 秦艽 黃 （各一錢） 防風(fēng)（去蘆，七分） 升麻 炙甘草 麻黃 柴胡（各五分） 本（三分） 細辛 紅花（各少許）

上細切，作一服，水煎服。忌寒風(fēng)處大小便。

秦艽蒼術(shù)湯（東垣） 治痔核已破，謂之痔漏，大便秘澀，必作大痛，此濕、熱、風(fēng)、燥四氣合而為病。故大腸頭成塊者，濕也。作大痛者，風(fēng)也。大便燥結(jié)者，兼受火邪也。其西方肺金主氣，其體收下，亦助病為邪，須當(dāng)用破氣藥兼之，其效如神。

秦艽（去蘆） 桃仁（去皮尖，另研） 皂角仁（燒存性，各一錢） 蒼術(shù)（米泔浸） 防風(fēng)（各七分） 黃柏（酒洗，五分） 當(dāng)歸梢（酒洗） 澤瀉（各三分） 檳榔（二分另研） 大黃（少許，雖大便過澀，亦不可多用也）

上件除檳榔、桃仁、皂角仁三味另研外，余藥細切，作一服，水三盞，煎至一盞二分，去渣，入檳榔等三味末子，再上火煎至一盞，空心熱服，待少時以美膳壓之，不犯胃氣也。服藥日，忌生冷硬物及酒、濕面、大料、椒、姜等物，若犯之其藥無效。如有白膿，加白葵花頭五朵，去萼心，青皮五分，入正藥中同煎，木香三分為細末，同檳榔等三味根據(jù)前煎服餌。古人治此疾，多以歲月待除之，惟此藥一服即愈。

秦艽當(dāng)歸湯（東垣） 治痔漏，大便燥結(jié)疼痛。

大黃（煨，四錢） 秦艽（去蘆） 枳實（各一錢） 澤瀉 當(dāng)歸梢 皂角仁 白術(shù)（各五分） 紅花（少許） 桃仁（二十個，去尖，研細）

上細切，作一服，水三盞，煎主一盞，食前服，忌如前。

秦艽防風(fēng)湯（東垣） 治痔漏，每日大便時發(fā)疼痛（如無疼痛者，非痔漏也）此藥主之。

秦艽 防風(fēng) 當(dāng)歸身 白術(shù)（各一錢五分） 炙甘草 澤瀉（各六分） 黃柏（酒洗，五分） 大黃（煨） 陳皮（各三分） 柴胡 升麻（各二分） 桃仁（三十個，去尖，另研） 紅花（少許）

上細切，作一服，水三盞，煎至一盞，去渣稍熱空心服之。避風(fēng)寒，忌房事、酒、濕面、大辛熱之物。

當(dāng)歸郁李仁湯（東垣） 治痔漏，大便硬，努出大腸頭，下血苦痛。

郁李仁 皂角仁（各二錢，另研） 枳實（七分） 秦艽（去蘆） 麻仁 當(dāng)歸梢 生地黃 蒼術(shù)（各五分） 大黃（煨） 澤瀉（各三分）

上細切，作一服，除皂角仁為末用外，水三盞，煎至一盞，去渣，入皂角仁末和勻，空心服，忌如前。

紅花桃仁湯（東垣） 治痔漏經(jīng)年，因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔。治法，當(dāng)補北方，瀉中央。

黃柏（一錢五分） 生地黃（一錢） 澤瀉（八分） 蒼術(shù)（六分） 當(dāng)歸梢 漢防己 防風(fēng)梢 豬苓（各五分） 麻仁（二分） 紅花（少許） 桃仁（十個）

上細切，作一服，水三盞，煎至一盞，去渣稍熱服，忌如前。

七圣丸（東垣） 治大腸疼痛不可忍?！睹}訣》云∶積氣生于脾臟傍，大腸疼痛陣難當(dāng)，但令稍瀉三焦火，草漫多方立紀綱。

羌活（一兩） 郁李仁（湯浸，去皮尖，另研，一兩五錢） 大黃（八錢，煨） 檳榔 桂心 木香 川芎（各五錢）

上除郁李仁另研施入外，其余共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，白湯下，食前服，取微利，一般而愈。切禁不得多利大便，其痛滋甚。

秦艽白術(shù)丸（東垣） 治痔疾并漏，有膿血，大便燥硬，疼痛不可忍。

秦艽（去蘆） 桃仁（去皮尖，研） 皂角仁（燒存性，各一兩） 當(dāng)歸梢（酒浸） 澤瀉 枳實（麩炒黃色） 白術(shù)（各五錢） 地榆（三錢）

上為細末，和桃仁泥再研勻，面糊為丸，如雞頭實大，令藥光滑，焙干，每服五、七十丸，白湯空心下，待少時，以美膳壓之。忌生冷、硬物、冷水、冷菜之類，并酒、濕面及辛辣、大料、熱物，犯之則藥無驗也。