《醫(yī)學指歸》 膽經(jīng)第十一

（是經(jīng)起于瞳子 穴，終于竅陰穴。）

膽足少陽之脈，起于目銳 ，上抵頭角，下耳后，循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之后，入缺盆。其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳 后。其支者，別銳 ，下大迎，合手少陽，抵于 ，下加頰車，下頸合缺盆以下胸中，貫膈絡肝屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之間。其支者，別跗上，入大趾之間，循大趾歧骨內(nèi)出其端，還貫爪甲，出三毛。是動則病口苦，善太息，心脅痛不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。是主骨所生病者，頭痛頷痛，目銳 痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，汗出振寒，瘧，胸脅肋髀膝外至脛絕骨外髁前及諸節(jié)皆痛，小趾次趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者人迎大一倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。

【經(jīng)絡解】

脅，又名 。曲骨之外為毛際。毛際兩旁動脈為氣沖。髀厭，髀樞也。脅骨之下為季脅。 骨為輔骨。外踝以上為絕骨。足面為跗。足大趾本節(jié)后為歧骨。大趾爪甲后為三毛。

足少陽膽經(jīng)之脈，受手少陽三焦之交，起于目銳 之瞳子 ，由聽會、客主人上行頭角，循頷厭，下懸顱、懸厘，循耳上發(fā)際至曲鬢、率谷，由率谷外折，下耳后，循天沖、浮白、竅陰、完骨，又自完骨外折，循本神下至陽白，會睛明，復從睛明上行，循臨泣、目窗、正營、承靈、腦空、風池至頸，行手少陽之脈前，下至肩上，循肩井，卻左右交出手少陽之后，入缺盆外。其支者，自耳后入耳中，過聽宮至目銳 瞳子 之分。其支者，別自瞳子 下大迎，合手少陽于 ，下臨頰車，下頸，循本經(jīng)之前，與前之入缺盆者相合，下胸中天池之外，貫膈，即期門之所，絡肝，下屬于膽，自屬膽處循脅里至氣沖，繞毛際，遂橫入髀厭之環(huán)跳穴。其直行者，從缺盆下腋，循胸，歷淵液、輒筋、日月，過季脅，循京門、帶脈、五樞、維道、居，與前之入髀厭者相合，乃下循髀外，循太陽、陽明之間，歷中瀆、陽關，出膝外廉，抵陽陵泉，下輔骨前，歷陽交、外丘、光明，直下抵絕骨之端，循陽輔、懸鐘而下出外踝之前，至丘墟，循足面之臨泣、五會、俠溪，乃上入小趾次趾之間，至竅陰而終。其支別者，自足面臨泣別行入大趾，循歧骨內(nèi)出大趾端，還貫入爪甲，出三毛，以交于足厥陰肝經(jīng)也。

【膽經(jīng)諸穴歌】

足少陽兮四十三，瞳子 近聽會間，客主人在頷厭集，懸顱懸厘曲鬢前。由率谷天沖而下，見浮白竅陰之妍。完骨露兮本神陽白，臨泣見兮目窗與連。正營承靈居其后，腦空穴繼靈而安。風池肩井兮淵液，輒筋日月兮京門辟。帶脈五樞，由維道居 而續(xù)。環(huán)跳風市抵中瀆，飲陽關之陽陵泉。至陽交之外丘間，光明陽輔懸鐘可瞻。丘墟臨泣地五會，俠溪竅陰而膽經(jīng)全。

【分寸歌】

足少陽兮四十三，頭上廿穴分三折，起自瞳子至風池，積數(shù)陳之次序說，瞳子 近 五分，耳前陷中聽會穴，客主人名上關同，耳前起骨開口空，頷厭懸顱之二穴，腦空下廉曲角中，懸厘之穴異于茲，腦空下廉曲角上，曲鬢耳上發(fā)際隅，率谷耳上寸半安，天沖耳后入發(fā)二，浮白入發(fā)一寸間，竅陰即是枕骨穴，完骨之上有空連，完骨耳后入發(fā)際，量得四分須用記，本神神庭旁二寸，入發(fā)一寸耳上系，陽白眉上方一寸，發(fā)上五分臨泣是，發(fā)上一寸當陽穴，發(fā)上寸半目窗至，正營發(fā)上二寸半，承靈發(fā)上四寸諦，腦空發(fā)上五寸半，風池耳后發(fā)陷寄，肩井肩上陷中求，大骨之前一寸半，淵液腋下方三寸，輒筋期下五分判，期門卻是肝經(jīng)穴，相去巨闕四寸半，日月期門下五分，京骨監(jiān)骨下腰絆，帶脈章門下寸八，五樞章下寸八貫，維道章下五寸三，居 章下八寸三，章門緣是肝經(jīng)穴，下脘之旁九寸含，環(huán)跳髀樞宛宛中，屈上伸下取穴同，風市垂手中指盡，膝上五寸中瀆逢，陽關陽陵上三寸，陽陵膝下一寸從，陽交外踝上七寸，外丘踝上六寸容，踝上五寸光明穴，踝上四寸陽輔通，踝上三寸懸鐘在，丘墟踝前之陷中，此去俠溪四寸五，卻是膽經(jīng)原穴功，臨泣俠溪后寸半，五會去溪一寸窮，俠溪在趾歧骨內(nèi)，竅陰四五二趾中。

【病證解】

口苦，膽汁味苦也。善太息，膽氣不舒也，腑病也。心脅痛，不能轉側，脈循脅里也。面塵，體無膏澤，脈所過處氣郁為病也。足外反熱，脈循外踝也。頭痛，脈行于頭也。頷痛，脈加頰車也。銳 痛，脈起于目也。

缺盆腫痛，脈入缺盆也。腋腫，脈下腋也。馬刀俠癭。脈循頸項腋脅也。汗出、振寒、瘧，少陽居半表半里也。

胸脅以下諸節(jié)痛，皆脈所經(jīng)也。小趾次趾不用，脈所絡也。

【本草臟腑虛實標本用藥式】

膽屬木，為少陽相火，發(fā)生萬物，為決斷之官，十一臟之主。（主同肝。）

本病（臟腑之病）

口苦，嘔苦汁，善太息，（同經(jīng)。） 如人將捕狀，（膽氣虛。）目昏，（肝主目。）不眠，（魂藏于肝，少陽與肝為表里。）

標病（經(jīng)絡之?。?/p>

寒熱往來， 瘧，胸脅痛，頭額痛，耳痛鳴聾，瘰 ，結核，馬刀，足小趾次趾不用。（俱同經(jīng)。）

【治法解】

實火瀉之

木旺生火，火有余則為實，故用瀉。

瀉膽∶相火有余則膽實，瀉火所以瀉膽也。

龍膽草（益肝膽而瀉火。）牛膝（瀉膽，除腦中熱。）豬膽（瀉肝膽之火。）生蕤仁（消火散熱，治目赤腫痛。）生酸棗仁（生用酸平，療膽熱。）黃連（瀉火益肝膽，豬膽汁炒。）苦茶（瀉熱消痰。）

虛火補之

肝腎虧弱，相火易虛，故用補。

溫膽∶膽虛則寒，故宜溫補，補氣補血，所以溫之也。

人參（甘溫補氣，正氣旺則心肝靜。）細辛（辛益肝膽。）半夏（補肝潤腎，除濕化痰。）當歸（和血養(yǎng)血。）炒蕤仁（補肝明目。）炒棗仁（專補肝膽，炒熟療膽虛不眠。）地黃（補陰生血。）

本熱平之

不言本寒者，已具溫膽條中，省文也。

除火∶瀉膽條中亦多降火之藥，但火兼虛實，前言其實，此兼言其虛。

黃芩（瀉實火，仲景柴胡湯用為少陽里藥。）黃連（解見前條。）芍藥（瀉肝火，能于土中瀉木。）連翹（除少陽氣分實熱。）甘草（入涼劑則瀉邪火。）

鎮(zhèn)驚∶肝藏魂，有熱則魂不安而膽怯，重以止怯，所以鎮(zhèn)之也。

黑鉛（鎮(zhèn)心安神。）水銀（主天行熱疾，安神鎮(zhèn)心。）

標熱和之

不言標寒者，少陽半表，所主在筋，邪入于筋，較肌肉更深，則寒變?yōu)闊帷?/p>

和解∶和法較解肌更輕。

柴胡（足少陽表藥。）芍藥（瀉肝火，入肝經(jīng)血分。）黃芩（足少陽里藥。）半夏（發(fā)表開郁。）甘草（入汗劑則解肌。）