《醫(yī)學(xué)心悟》 腹痛

腹中痛，其寒熱、食積、氣血、蟲蠱，辨法亦與心痛相符。惟有肝木乘脾、攪腸痧、腹內(nèi)癰，茲三癥有不同耳。經(jīng)云∶諸痛皆屬于肝，肝木乘脾，則腹痛，仲景以芍藥甘草湯主之甘草味甘，甘者，己也，芍藥味酸，酸者，甲也，甲己化土，則肝木平，而腹痛止矣。傷寒癥中，有由少陽(yáng)傳入太陰而腹痛者，柴胡湯加芍藥。有因誤下傳入太陰而腹痛者，桂枝湯加芍藥，即同此意。尋常腹痛，全在寒熱、食積，分別詳明為主。凡腹痛乍作乍止，脈洪有力，熱也，以芍藥甘草湯加黃連清之。若噯腐吞酸，飽悶膨脹，腹中有一條扛起者，是食積也，保和丸消之。消之而痛不止，便閉不行，腹痛拒按者，三黃枳術(shù)丸下之。設(shè)或下后仍痛以手按其腹，若更痛者，積未盡也，仍用平藥再消之。若按之痛止者，積已去而中氣虛也五味異功散補(bǔ)之。若消導(dǎo)攻下之后，漸變寒中，遂至惡冷喜熱，須易溫中之劑。此火痛兼食之治法也。若腹痛綿綿不減，脈遲無(wú)力者，寒也，香砂理中湯溫之。若兼飽悶脹痛，是有食積，不便驟補(bǔ)，香砂二陳湯，加姜、桂、楂、芽、濃樸，溫而消之。消之而痛不止，大便反閉，名曰陰結(jié)，以木香丸熱藥下之，下后，仍以溫劑和之。如寒痛兼食之治法也。若因濁氣壅塞，走注疼痛，木香調(diào)氣散散之。若因瘀血積聚，呆痛不移，澤蘭湯行之。蟲嚙而痛，唇有斑點(diǎn)，饑時(shí)更甚，化蟲丸消之。傷暑霍亂，四味香薷飲解之，更有干霍亂癥，欲吐不得吐欲瀉不能瀉，變?cè)陧汈?，俗名攪腸痧是也，更有遍體紫黑者，名曰烏痧脹，急用燒鹽，和陰陽(yáng)水吐之?；蛴盟年悳庥梦浜钇桨采?，點(diǎn)左右大眼角，其人即蘇。其腹內(nèi)癰一癥當(dāng)臍腫痛，轉(zhuǎn)側(cè)作水聲，小便如淋，千金牡丹皮散化之。古方治腹痛癥，多以寒者為虛，熱者為實(shí)，未盡然也，蓋寒證亦有實(shí)痛者，熱證亦有虛痛者，如寒痛兼食，則為實(shí)矣，挾熱久痢，則為虛矣，凡看癥之法，寒熱虛實(shí)，互相辨明，斯無(wú)誤也。