《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》 一、檢材的采集與送檢

病毒性疾病通常采集血液、鼻咽分泌液、咯痰、糞便、腦脊液、皰疹內(nèi)容物、活檢組織或尸檢組織等。

供分離病毒、檢出核酸及抗原的標(biāo)本的，要求：

（一）盡早采取在發(fā)病初期（急性期）采取，較易檢出病毒，越遲陽(yáng)性率越低。

（二）部位適宜由感染部位采取，如呼吸道感染采取鼻咽洗漱液或咯痰；腸道感染采取糞便；腦內(nèi)感染采取腦脊液；皮膚感染采取病灶組織；有病毒血癥時(shí)采取血液。

（三）冷藏速送病毒離活體后在室溫下很易死亡，故采得檢材應(yīng)盡快送檢。若距離實(shí)驗(yàn)室較遠(yuǎn)，應(yīng)將檢材放入裝有冰塊或干冰的空器內(nèi)送檢。病變組織則應(yīng)保存于50%的甘油緩沖鹽水中。污染檢材，如鼻咽分泌液、糞便等應(yīng)加入青霉素、鏈霉素或慶大毒素等，以免雜菌污染細(xì)胞或雞胚，而影響病毒分離。

檢測(cè)特異性抗體需要采取急性期與恢復(fù)期雙份血清，第一份盡可能在發(fā)病后立即采取，第二份在發(fā)病后2～3周采取。血清標(biāo)本放4℃-20℃保存，試驗(yàn)前血清標(biāo)本以56℃30分鐘處理去除非特異性物質(zhì)及補(bǔ)體。無(wú)菌性腦炎患者也可取腦脊液檢測(cè)特異性lgM。

表23-1 病毒檢材采集與檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)系

表23-2 供病毒分離的檢材
臨床表現(xiàn)常見病毒幫助診斷有用的檢材呼吸道感染腺病毒
巨細(xì)胞病毒
流感病毒
副流感病毒
呼腸孤病毒
合胞病毒咽試、肛拭
咽試或含漱液、尿液
咽拭或含漱液
咽拭含漱液
咽拭、糞便或肛拭
咽拭或含漱液、鼻咽洗液出疹疾病柯薩奇病毒
巨細(xì)胞病毒
?？刹《?br />EB病毒
單純皰疹病毒
麻疹病毒
風(fēng)疹病毒
水痘帶狀皰疹病毒糞便或肛拭、咽拭
咽拭或含漱液、尿液
糞便或肛拭、咽拭
咽拭或含漱液
病灶棉拭或吸取液、咽拭
咽拭或含漱液、尿液
咽洗液、鼻咽拭
病灶棉拭或吸取液、咽拭腦炎蟲媒病毒
單純皰疹病毒
麻疹病毒
脊髓灰質(zhì)炎病毒血液、腦脊液
腦活檢、腦脊液、皰疹棉拭或吸取液
腦脊液、咽拭或含漱液、尿液
糞便或肛拭、咽拭、腦脊液無(wú)菌性腦膜炎柯薩奇病毒
?？刹《?br />腮腺炎病毒腦脊髓液、糞便或肛拭、咽拭
腦脊液、糞便或肛拭、咽拭
腦脊髓液、口頰粘膜棉拭失天或新生兒感染巨細(xì)胞病毒
風(fēng)疹病毒
單純皰疹病毒尿液、咽拭或含漱液
咽拭或含漱液、尿液
病灶棉拭或吸取液、回拭眼部感染腺病毒
單純皰疹病毒結(jié)膜棉拭、咽拭、肛拭
結(jié)膜棉拭、病灶棉拭或吸取液、咽拭其它感染
巨細(xì)胞包涵體疾病
單核細(xì)胞增多綜合征
心包炎、心肌炎巨細(xì)胞病毒
巨細(xì)胞病毒
EB病毒
柯薩奇B病毒
?？刹《灸蛞?、咽拭
尿液、咽拭
咽拭或洗液
心包液、糞便、咽拭
心包液、糞便、咽拭