《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》 第二節(jié)　淺部真菌

淺部真菌主要為皮膚絲狀菌（Dermatophytes），侵犯皮膚、毛發(fā)、指甲等角化組織引起癬癥，又稱癬菌(Ringworm)，分為三屬，共37個(gè)種。（表20-1）

癬癥病灶可見有隔菌絲和關(guān)節(jié)孢子，菌絲深入角化組織內(nèi)生成營養(yǎng)菌絲體，縱橫交織成網(wǎng)狀，孢子可排列成鏈狀或零散分布，在病發(fā)上可見孢子在毛干外排成厚鞘（毛外型感染）或毛干內(nèi)排列成串（毛內(nèi)型感染）。在沙保氏培養(yǎng)基孵育1～3周，可生成絲狀型菌落，產(chǎn)生各種孢子和菌絲。根據(jù)菌落形態(tài)與色澤，菌絲的構(gòu)造與形態(tài)，大分生孢子的形態(tài)和小分生孢子的有無及排列形式等，可作為鑒別種屬的重要依據(jù)（見表20-2、圖20-1）。

表20-1 癬菌的種類及侵犯部位

屬　名種數(shù)侵犯部位皮膚指甲毛皮毛癬菌屬（Trichophyfon）
表皮癬菌屬（Epidermophyfon）
小孢子癬菌屬（Microsporum）21
1
15+
+
++
+
-+
-
+

表20-2 癬菌的培養(yǎng)特征

屬名肉眼菌落外觀鏡檢培養(yǎng)的真菌性 狀顏 色大分子孢子小分子孢子厚膜孢子菌絲特殊形態(tài)毛癬菌絨絮狀粉粒狀或蠟樣灰白、淡紅、紅、紫、黃、橙、棕細(xì)長棒狀，壁較薄，數(shù)目少或無叢生呈葡萄狀、梨狀、棒狀，較常見有時(shí)可見螺旋狀、球拍狀、結(jié)節(jié)狀、鹿角狀表皮癬菌絨絮狀
粉粒狀黃綠色卵形或粗棒狀壁較薄，數(shù)目多無數(shù)目較多球拍狀小孢子癬菌絨絮狀粉粒狀石膏樣灰白、橘紅、棕黃紡錘狀，壁較厚，數(shù)目多或少不一定卵形或棒狀，不呈葡萄狀，不常見比較常見結(jié)節(jié)狀、梳狀、球拍狀

癬菌主要由孢子散播傳染，常由于接觸患癬的人或動(dòng)物（狗、貓、牛、馬等）及染菌物體而感染。在臨床上同一種癬癥可由數(shù)種不同癬菌引起，而同一種癬菌因侵害部位不同，又可引起不同的癬癥。（見表20-3）

表20-3 癬菌與癬病的關(guān)系

病名癬　菌發(fā)癬鐵銹色毛癬菌，堇色毛癬菌，斷發(fā)毛癬菌，石膏樣毛癬功菌，奧杜盤氏小孢子癬菌須癬紅色毛癬菌，堇色毛癬菌，須毛癬菌，狗小孢子癬菌體癬紅色毛癬菌，鐵銹色毛癬菌，堇色毛癬菌小孢子癬菌屬股癬絮狀表皮癬菌，紅色毛癬菌，須毛癬菌，狗小孢子癬菌腳癬絮狀表皮癬菌、紅色毛癬菌、須毛癬菌黃癬許蘭氏毛癬菌，堇色毛癬菌，石膏樣小孢子癬菌甲癬絮狀表皮癬菌，紅色毛癬菌（白色念珠菌）疊癬同心性毛癬菌

我國頭癬的病原菌：農(nóng)村主要是許蘭氏毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌等；城市為堇色毛癬菌，鐵銹色癬菌等。手足癬、體癬股癬及甲癬的病原菌以紅色毛癬菌最常見，其次為石膏樣小孢子菌、絮狀表皮癬菌等。

此外如足癬抓破時(shí)，癬菌成份入血，可傳至其他部位（如上肢），引起變態(tài)反應(yīng)，在皮膚上呈現(xiàn)丘疹水泡。在病損處找不到癬菌，稱癬菌疹，是一種變態(tài)反應(yīng)疾病。

癬病患者可出現(xiàn)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，用毛癬菌素（Trichphytin）作皮膚試驗(yàn)，出現(xiàn)陽性。