《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》 （一）化學(xué)消毒劑

1．化學(xué)消毒劑的種類

化學(xué)消毒劑的種類很多，其殺菌作用亦不盡相同。一般可根據(jù)用途與消毒劑的特點(diǎn)選擇使用（見表4-2）

表4-2 消毒劑種類、性質(zhì)與用途

類別名稱主要性狀用法用途重金屬鹽類升 汞殺菌作用強(qiáng)，腐蝕金屬器械0.05～0.1%溶液非金屬器皿消毒紅 汞抑菌力弱，無刺激性2%水溶解皮膚粘膜，小創(chuàng)傷消毒硫柳汞殺菌力弱，抑菌力強(qiáng)，不沉淀蛋白質(zhì)0.01%溶液0.1%溶液生物制品防腐皮膚、手術(shù)部位消毒硝酸苯汞同硫柳汞，難溶于水先配成1/1500高壓滅菌，衡釋至0.002%生物制口防腐硝酸銀有腐蝕性1%溶液新生兒滴眼，預(yù)防淋球菌感染眼及尿道粘膜消毒蛋白銀銀有機(jī)化合物1～5%溶液弱蛋白銀10～20溶液氧化劑高錳酸鉀弱氧化劑，穩(wěn)定0.1%皮膚，尿道消毒，蔬菜，水果消毒過氧化氫新生氧殺菌，不穩(wěn)定3%口腔粘膜消毒過氧乙酸20%市售品無爆炸然危險(xiǎn)，性質(zhì)不穩(wěn)定，原液對(duì)皮膚、金屬有強(qiáng)烈腐蝕性0.2～0.5%塑料，玻璃，人造纖維消毒，皮膚消毒（洗手）鹵素及其化合物氯氯氣刺激性強(qiáng)，有毒0.2～0.5ppm飲水及游泳池消毒漂白粉白色粉末，有效氯易揮發(fā)，有氯味，腐蝕金屬，棉織品，刺激皮膚，晚易潮解乳狀液:10～20%乳液澄清液:乳狀液放24小時(shí)后,取上清液乳狀液:地面,廁所物消毒空氣,物品表面(0.5～1%噴霧)漂粉精白色結(jié)晶，有氯味，含氯較穩(wěn)定0.5～1.5%一擔(dān)水加10%10ml飲水消毒地面,墻壁,家具消毒,飲水消毒:0.3～0.4kg/kg氯胺白色結(jié)晶，有氯味，殺菌力較弱，可持久，腐蝕作用小0.2～0.5%水溶液室內(nèi)空氣及表面消毒(噴霧)0.1～0.2%浸泡衣服二氯異氯
尿酸鈉白色粉末，有氯味，殺菌力強(qiáng)，較穩(wěn)定，含有效氯62～64%4ppm
3%消毒水
消毒空氣(噴霧)
排瀉物,分泌物等碘酒刺激皮膚，不能與紅汞同用2.5%碘酒(酊)皮膚消毒醇類乙醇消毒力不強(qiáng)，對(duì)芽胞無效70～75%溶液皮膚,體溫表消毒醛
類甲醛溶液揮發(fā)慢,刺激性強(qiáng),浸泡物體表面消毒10%溶液浸泡,物品表面消毒.蒸汽消毒:10%溶液加等量水,蒸發(fā),密閉房間6～24h,或加斗量高錳酸鉀,產(chǎn)生黃色濃煙,消毒房間戊二醛揮發(fā)慢,刺激性小,堿性溶液,有強(qiáng)大殺菌作用0.3%NaHCO3調(diào)整PH至7.5～8.5,配成2%水溶液消毒不能用熱力滅菌的物品(如精密儀器)酚
類石炭酸
來 蘇溶液殺菌力強(qiáng),有特殊氣味3～5%地面、家具、器皿表面消毒，2%皮膚消毒表面活性劑新潔爾滅易溶于水，刺激性小，穩(wěn)定，對(duì)芽胞無效；遇肥皂或其他合成洗滌劑效果減弱0.05～0.1%外科洗手及皮膚粘膜消毒;浸泡手術(shù)器械杜滅芬穩(wěn)定，易溶于水，遇肥皂或其他洗滌劑效果減弱0.05～0.1%皮膚創(chuàng)傷沖洗;金屬器械,棉織品、塑料、橡皮類物品消毒己烷洗必泰白色結(jié)晶,穩(wěn)定.略溶于水,溶于醇.應(yīng)用其鹽類,與升汞配伍禁忌0.02～0.05%水溶液術(shù)前洗手(浸泡5分鐘),腹腔、膀胱等內(nèi)臟沖洗烷基化合物環(huán)氧已烷常溫下無色氣體,沸點(diǎn)10.4℃,易燥易燃、有毒(100～200ppm對(duì)人能致死）50mg/1000ml密閉塑料袋手術(shù)器械、敷料等消
毒滅菌染料龍膽紫溶于酒精，有抑菌作用，對(duì)葡萄球菌作用強(qiáng)2～4%水溶液，淺表創(chuàng)傷消毒酸堿類醋酸
生石灰濃烈醋味
殺菌力強(qiáng)，腐蝕性大5～10ml/m3加等量水蒸發(fā)
加水1：4或1：8配成糊狀消毒房間，控制呼吸道感染
消毒排泄物及地面

2．化學(xué)消毒劑的作用機(jī)制

不同的化學(xué)消毒劑其作用原理也不完全相同，大致歸納為三個(gè)方面。一種化學(xué)消毒劑對(duì)細(xì)菌的影響常以其中一方面為主，兼有其他方面的作用。

（1）改變細(xì)胞膜通透性 表面活性劑（Surface-active agent）、酚類及醇類可導(dǎo)致胞漿膜結(jié)構(gòu)紊亂并干擾其正常功能。使小分子代謝物質(zhì)溢出胞外，影響細(xì)胞傳遞活性和能量代謝。甚至引起細(xì)胞破裂。

（2）蛋白變性或凝固酸、堿和醇類等有機(jī)溶劑可改變蛋白構(gòu)型而攏亂多肽鏈的折疊方式，造成蛋白變性。如乙醇、大多數(shù)重金屬鹽、氧化劑、醛類、染料和酸堿等。

（3）改變蛋白與核酸功能基團(tuán)的因子作用于細(xì)菌胞內(nèi)酶的功能基（如SH基）而改變或抑制其活性。如某些氧化劑和重金屬鹽類能與細(xì)菌的-SH基結(jié)合并使之失去活性。

3．影響消毒劑作用的因素

（1）消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時(shí)間各種消毒劑的理化性質(zhì)不同，對(duì)微生物的作用大小也差異。例如表面活性劑對(duì)革蘭氏陽性菌的滅菌效果比對(duì)革蘭氏陰性菌好，龍膽紫對(duì)葡萄球菌的效果特別強(qiáng)。

同一種消毒劑的濃度不同，其消毒效果也不一樣。大多數(shù)消毒劑在高濃度時(shí)起殺菌作用，低濃度時(shí)則只有抑菌作用。在一定濃度下，消毒劑對(duì)某種細(xì)菌的作用時(shí)間越長，其效果也越強(qiáng)。若溫度升高，則化學(xué)物質(zhì)的活化分子增多，分子運(yùn)動(dòng)速度增加使化學(xué)反應(yīng)加速，消毒所需要的時(shí)間可以縮短。

（2）微生物的污染程度微生物污染程度越嚴(yán)重，消毒就越困難，因?yàn)槲⑸锉舜酥丿B，加強(qiáng)了機(jī)械保護(hù)作用。所以在處理污染嚴(yán)重的物品時(shí)，必須加大消毒劑濃度，或延長消毒作用的時(shí)間。

（3）微生物的種類和生活狀態(tài)不同的細(xì)菌對(duì)消毒劑的抵抗力不同，細(xì)菌芽胞的抵抗力最強(qiáng)，幼齡菌比老齡菌敏感。

（4）環(huán)境因素當(dāng)細(xì)菌和有機(jī)物特別是蛋白質(zhì)混在一起時(shí)，某些消毒劑的殺菌效果可受到明顯影響。因此在消毒皮膚及器械前應(yīng)先清潔再消毒。

（5）溫度、濕度、酸堿度消毒速度一般隨溫度的升高而加快，所以溫度越高消毒效果越好。濕度對(duì)許多氣體消毒劑有影響。酸堿度的變化可影響劑殺滅微生物的作用。例如，季胺鹽類化合物的戊二醛藥物在堿性環(huán)境中殺滅微生物效果較好；酚類和次氯酸鹽藥劑則在酸性條件下殺滅微生物的作用較強(qiáng)。

（6）化學(xué)拮抗物陰離子表面活性劑可降低季胺鹽類和洗比泰的消毒作用，因此不能將新潔爾滅等消毒劑與肥皂、陰離子洗滌劑合用。次氯酸鹽和過氧乙酸會(huì)被硫代硫酸鈉中和，金屬離子的存在對(duì)消毒效果也有一定影響，可降低或增加消毒作用。