《醫(yī)學(xué)從眾錄》 風(fēng)痹痿

風(fēng)、痹、痿三癥不同，近世不能為辨，而混同施治，誤人不淺。茲特分別之。

風(fēng)者，肢節(jié)走痛也?！秲?nèi)經(jīng)》謂之賊風(fēng)，后人謂之痛風(fēng)，又謂之白虎歷節(jié)風(fēng)。其中表里寒熱虛實，宜因脈辨癥而藥之。至久痛必入絡(luò)，如木通、刺蒺藜、紅花、金銀花、鉤藤之類，最能通絡(luò)，可隨宜加入。久痛必挾郁，郁而成熱，熱盛則生痰，如南星、半夏、栝蔞根、黃柏、郁金、川貝、竹瀝、姜汁之類，俱能解郁清熱化痰，可隨宜加入。多用桑枝、桑寄生者，蓋以桑為箕星之精也；多用虎骨者，以風(fēng)從虎，亦以骨治骨之義也。用烏、附、辛、桂之藥而不效者，宜用葳蕤、麥冬、桑葉、脂麻、生 、菊花、蒺藜、阿膠、甘草之類為膏，滋養(yǎng)陽明，亦是柔潤熄肝風(fēng)之法。

痹者，閉也。風(fēng)寒濕雜至，合而為痹，與痛風(fēng)相似。但風(fēng)則陽受之，痹則陰受之。雖行痹屬風(fēng)，痛痹屬寒，著痹屬濕，而三氣之合，自當(dāng)以寒濕為主。蓋以風(fēng)為陽邪，寒濕為陰邪，陰主閉，閉則重著而沉痛。是痹癥不外寒濕，而寒濕亦必挾風(fēng)。寒曰風(fēng)寒，濕曰風(fēng)濕，此三氣雜合之說也?！秲?nèi)經(jīng)》云∶在陽命曰風(fēng)，在陰命曰痹。以此分別，則兩癥自不混治矣。

至于治法，不外三痹湯及景岳三氣飲之類為主，如黃 五物湯、黃 防己湯、桂枝芍藥知母湯、烏頭湯之類，皆古圣經(jīng)方，當(dāng)知擇用。張景岳云∶只宜峻補真陰，宣通脈絡(luò)，使氣血得以流行，不得過用驅(qū)風(fēng)等藥，再傷陰氣，必反增其病矣。若胸痹、胞痹及臟腑之痹，當(dāng)另立一門，方能分曉，《醫(yī)門法律》分別甚詳，宜熟玩之。

痿者，兩足痿弱而不痛也?！秲?nèi)經(jīng)》分為五臟∶肺痿者，主皮毛痿也；心痿者，脈痿也；肝痿者，筋痿也；脾痿者，肉痿也；腎痿者，骨痿也。而其要旨，在獨取陽明。蓋陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關(guān)，若陽明虛，不能藏受水谷之氣而布化，則五臟無所稟，宗筋無所養(yǎng)，而痿 作矣。醫(yī)者不知，誤投姜、獨風(fēng)藥，則火得風(fēng)而益熾；

誤投烏、附劫藥，則陰被劫而速亡。要知此癥無寒，當(dāng)遵張子和為定論。若用痛風(fēng)三痹蒸湯灸燔等法，立見其危。至于方治，以虎潛丸、加減四斤丸為主。痿久者，間服六君子湯加黃柏、蒼術(shù)、竹瀝、姜汁。黑瘦人血虛多燥，宜間服二妙地黃丸。肥白人氣虛多痰，宜間服當(dāng)歸補血湯加竹瀝、姜汁。定不可誤服辛熱之藥，或問辛熱既不可用，何張石頑云，老人痿厥用虎潛丸而不愈，少加附子而即愈乎？不知此法是借附子辛熱之力，以開通經(jīng)隧，原非為腎臟虛寒而設(shè)也。