《中醫(yī)眼科學(xué)》 第四節(jié) 眼的血液供應(yīng)與神經(jīng)支配

一、血液供應(yīng)：

（一）動(dòng)脈

眼球的血液來(lái)自眼動(dòng)脈分出的視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)和睫狀血管系統(tǒng)（表2—1）。

1．視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈：為眼動(dòng)脈眶內(nèi)段的分支，在眼球后10一12毫米處穿人視神經(jīng)中央，前行至視乳頭穿出，分為鼻上、鼻下、顳上、顳下動(dòng)脈，然后又分成若干小支，分布于視網(wǎng)膜直達(dá)鋸齒緣，以營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜內(nèi)五層組織，黃斑部中心凹無(wú)血管分布，而由脈絡(luò)膜毛細(xì)血管網(wǎng)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈屬終末動(dòng)脈，沒(méi)有側(cè)支吻合，臨床上視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的病人，即造成相應(yīng)區(qū)域的視網(wǎng)膜缺血，以致視功能喪失。視網(wǎng)膜靜脈與動(dòng)脈分布—致，動(dòng)脈顏色較紅，管徑較細(xì)；靜脈顏色較暗，管徑較祖，二者之比約為2：3。

視網(wǎng)膜血管是人體唯——用檢眼鏡即可直視觀察到的血管。有助于臨床診斷和病情的判定。

2．睫狀動(dòng)脈：營(yíng)養(yǎng)除視網(wǎng)膜內(nèi)五層與部分視神經(jīng)以外的整個(gè)眼球，睫狀動(dòng)脈包括：

（1）睫狀后短動(dòng)脈：自視神經(jīng)周?chē)┤遂柲ぃ诿}絡(luò)膜內(nèi)逐級(jí)分支，以營(yíng)養(yǎng)脈絡(luò)膜與視網(wǎng)膜的外五層組織。

（2）睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈：于視神經(jīng)的鼻側(cè)與顳側(cè)穿人鞏膜，在鞏膜上與脈絡(luò)膜之間到達(dá)睫狀體部，與睫狀前動(dòng)脈吻合，形成虹膜大環(huán)，營(yíng)養(yǎng)虹膜與睫狀體，并有返支向后，與后短動(dòng)脈吻合，營(yíng)養(yǎng)脈絡(luò)膜的前部。

（3）睫狀前動(dòng)脈：由眼直肌的動(dòng)脈在肌腱止端處分支，較小的鞏膜上支，前行至角膜緣，組成角膜緣血管網(wǎng)，并發(fā)出小支至前部球結(jié)膜，稱(chēng)為結(jié)膜前動(dòng)脈；小的鞏膜內(nèi)支，穿過(guò)鞏膜，終止在輸淋氏管周?chē)淮蟮拇┩ㄖ?，距角膜?—5毫米，垂直穿過(guò)鞏膜的脈絡(luò)膜上腔，到達(dá)睫狀體，參與組成虹膜大環(huán)。

（二）靜脈系統(tǒng)

1．視網(wǎng)膜中央靜脈：與視網(wǎng)膜動(dòng)脈伴行，收集視網(wǎng)膜內(nèi)層的靜脈血液回流至眼上靜脈，經(jīng)眶上裂人海綿竇。少數(shù)可不經(jīng)眼上靜脈直接進(jìn)入海綿竇。

2．渦靜脈：約4—6條，收集部分虹膜、睫狀體和全部脈絡(luò)膜血液，于眼球赤道部后方穿出鞏膜，經(jīng)眼上、下靜脈進(jìn)入海綿竇。

3．睫狀前靜脈：收集虹膜、睫狀體和鞏膜的血液，經(jīng)眼上、下靜脈進(jìn)入海綿竇。

二、神經(jīng)支配

眼球是受睫狀神經(jīng)支配的。睫狀神經(jīng)含有感覺(jué)、交感和副交感纖維。它又分為睫狀長(zhǎng)神經(jīng)和睫狀短神經(jīng)。睫狀長(zhǎng)神經(jīng)為第V對(duì)顱神經(jīng)第1支眼神經(jīng)的鼻睫狀神經(jīng)的分支，睫狀短神經(jīng)發(fā)自睫狀神經(jīng)節(jié)。睫狀長(zhǎng)神經(jīng)和睫狀短神經(jīng)均在眼球后極穿人鞏膜后，前行到睫狀體，組成神經(jīng)叢，由此發(fā)出的分支，支配虹膜、睫狀體、鞏膜、角膜的知覺(jué)，以及瞳孔開(kāi)大肌、瞳孔括約肌和睫狀肌的運(yùn)動(dòng)。

睫狀神經(jīng)節(jié)位于視神經(jīng)和外直肌之間，距眶尖約1厘米，內(nèi)眼手術(shù)時(shí)施行球后麻醉，阻斷該神經(jīng)節(jié)，對(duì)眼球組織有鎮(zhèn)痛作用。