《血液病學(xué)》 第二節(jié)　貧血（Anemia）

【概論】

在一定容積的循環(huán)血液內(nèi)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量以及紅細(xì)胞壓積均低于正常標(biāo)準(zhǔn)者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可認(rèn)為貧血。

貧血是臨床最常見的表現(xiàn)之一，然而它不是一種獨(dú)立疾病，可能是一種基礎(chǔ)的或有時(shí)是較復(fù)雜疾病的重要臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)貧血，必須查明其發(fā)生原因。

根據(jù)國內(nèi)調(diào)查資料表明正常成人血液內(nèi)紅細(xì)胞、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積的正常范圍如下：

表5－2－1 紅細(xì)胞、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積正常范圍

紅細(xì)胞（×1012／L）血紅蛋白（g/L）紅細(xì)胞壓積男4.0-5.5
(400 550萬／mm3)120-160
(12-16g/dl)0.4-0.5
(40-50容積％)女3.5-5.0
(350-500萬／mm3)110-150
(11-15g/dl)0.37-0.45
(37-45容積)％

上述正常范圍存在著地區(qū)與個(gè)體間差別。例如高原的居民正常值較高。急性失血的早期，紅細(xì)胞與血漿同時(shí)成比例減少，因此血紅蛋白值相對正常，出血停止數(shù)小時(shí)后，血漿容量增加，血液被稀釋，血紅蛋白才下降。肺氣腫患者紅細(xì)胞增多。高血容量時(shí)，總血容量增加，主要是由于血漿容量增加，血紅蛋白濃度相對減低，紅細(xì)胞的絕對量并未改變。因此在臨床工種中確定有無貧血，降了上述數(shù)字外，還應(yīng)結(jié)合患者的具體情況綜合考慮。

根據(jù)血紅蛋白降低程度的不同，臨床上將貧血分為下列4級(jí)。

表5－2－2 貧血的臨床分級(jí)

分級(jí)血紅蛋白（g/L）臨床表現(xiàn)輕度120～91(12～9.1g/dl)癥狀輕微中度90～61(9～6.1g/dl)體力勞動(dòng)后感到心慌、氣短重度60～31(6～3.1g/dl)臥床休息時(shí)也感心慌、氣短極度