《續(xù)名醫(yī)類案》 針灸

用針八法

用針八法者∶迎隨一也，轉針二也，手指三也，轉針頭四也，虛實五也，陰陽六也，提按七也，呼吸八也。

補瀉損益虛實，在此八法。

針用五門分主客

針用五門者，井滎 經(jīng)合也。春刺井，夏刺滎，秋刺經(jīng)，冬刺合，季月刺 ，以有五門。一月亦同，一日亦有五門。同年賓客為邪氣，主人乃正氣。知者刺之，無不效也。

定針象木

針刺可曲可斜，可直可正。故定數(shù)以象木性之曲直也。

口藏比火

凡用針，先以針含口內令溫，調補榮衛(wèi)，以火性炎上，即升降旋轉左右而下也。

常山閻氏曰∶口溫針暖，不惟滑利而少痛，亦借己之和氣，與患人榮衛(wèi)無寒溫之爭，便得相從。若不先溫針暖，與血氣相逆，寒溫交爭，而成瘡者多矣。

灸刺分午前卯后離左酉南

午前卯后者，乃卯、辰、巳三時也。陽中之老陽，可灸刺萬病之虛寒。離左酉南者，乃午未、申三時也。

陽中之少陰，可灸刺萬病之煩躁。重蒸之勞熱而瀉之，灸以吹之。灸時丈夫用室女，婦人用童男，吹之呵之，反作清涼之氣也。呵吹者，灸之瀉法也。

接氣通經(jīng)法

凡欲取偏枯久患榮衛(wèi)諸疾，多是愈而復作者，始由氣不接而其經(jīng)不通流，雖有臨時之快，客氣勝真，病當未愈也。當此乃令上接而下引。呼吸多少，經(jīng)脈長短，各有定數(shù)。立法手三陽而九呼，過經(jīng)四寸；手三陰接而七呼，過經(jīng)五寸；足之三陽接而一十四呼，過經(jīng)四寸；足之三陰接而一十二呼，過經(jīng)五寸，重者倍之，吸亦同數(shù)。此接氣通經(jīng)，呼吸長短之法也。（閻廣明。）

灸分陰陽上下多少

凡灸當先陽后陰，言從頭面向左而漸下，次后從頭向右而漸下，先上后下。《明堂》云∶先灸于上，后灸于下，先灸于少，后灸于多，皆宜審之。（王執(zhí)中醫(yī)科即叔權。）

針灸須藥

《千金》云∶病有須針者，即針刺以補瀉之。不宜針者，直爾灸之。然灸之大法，其孔穴與針無忌，即下白針，或溫針訖，乃灸之，此為良醫(yī)。其香港腳一病，最宜針灸并施。若針而不灸，灸而不針，非良醫(yī)也。針灸而藥，藥而不針灸，亦非良醫(yī)也。但恨下里間知針者鮮爾。所以學人須解用針灸，溫針白針皆須妙解。知針知藥，固是良醫(yī)，此言針灸與藥之相須也。今人或但知針而不知灸，知灸而不知針，或惟用藥而不知針灸者，皆犯孫真人所戒也。今世所謂醫(yī)者，則但知有藥而已，針灸則未嘗過而問焉。人或告之，則曰∶是外科也，業(yè)貴精，不貴雜也。否則曰∶富貴之家，未必肯針灸也，皆自文其過耳。吾故詳著《千金》之說，以示人云。

避人神說

《千金》云∶欲行針灸，先知行年宜忌，及人神所在，不與禁忌相應即可，故男忌除，女忌破，男忌戊，女忌己。有日神忌，有每月忌，有十二時忌，有四季人神，有十二部人神，又有所謂血支血忌之類。凡醫(yī)者，不能知此避忌，若逢病患厄，會男女氣怯，下手至困，通神達士，豈拘此哉？若遇急卒暴患，不拘此法。許希亦云∶若病卒暴，宜急灸療，亦不拘此。一日之間，止忌一時是也。

又云∶癰疽疔腫、喉痹客忤尤為急。凡作湯藥不可避兇日，覺病須臾，即宜便治。又云∶凡人卒暴得風，或中時氣，凡百所苦，須臾灸療，漸久后皆難愈。此論甚當。夫急難之際，命在須臾，若必待吉日而后治，已淪于鬼錄矣。此所以不可拘避忌也。惟平居治病于未形，選天德月德等日，服藥針灸可也。

論灸

灸有補瀉，不可輕議。大率沉結寒冷之癥，施之為宜。蓋陰寒濕氣凝留血脈，湯劑熨引，不能獨治。方是時，惟火艾足以爍其勢，豈非火能營運陽氣，驅逐陰邪，其效有速于藥石者？即老壯不同，強弱異稟，灼治之法，夫豈一端？故多有逾于數(shù)百壯，少或止于三五七九之數(shù)，要皆詳審而行之。若夫陽病灸之，則為大逆。是以論傷寒者，謂微數(shù)之脈，既汗之后，脈浮，熱甚，三者悉不可灸。惟少陰皆惡寒，吐利，脈不足，與夫脈從手足厥之類，三者為可灸焉。通明乎此，觸類以往，又安有灸 之妄也？故曰∶不須灸而強與之灸者，令人火邪入腹，干錯五臟，重其煩躁。須灸而不與之灸，使冷結重凝，久而彌固，氣上沖心，無地消散，可不鑒哉！

論刺

其病攣痹，其治宜微針。形樂志苦，病生于脈，治以灸刺。明九針之用，經(jīng)絡補瀉之法也。故榮衛(wèi)異刺，以分血氣之虛實。井榮異刺，以分五行之子母。募 異刺，以分背腹之陰陽。春夏異刺，以分人氣之淺深。大抵虛補實瀉，無過不及之傷，以輔其平者，刺法之大要也。然有病勢未深，可刺而即愈者，所謂病之始起，可刺而已?；虮圆蝗剩[痛，可灸刺而去之是也。有病傳諸經(jīng)，必上下俱刺者，所謂刺熱刺瘧，病甚，為五十九刺是也。然刺之為言，同于擊刺之刺，以為利也，害在其中。黃帝謂徐人安靜，手巧而心審諦者，可使行針艾。

張機謂針能殺生人，不能起死人，凡以用之，不可不慎也。況九針異體，取病有殊，十二節(jié)異法，用有輕重。必明日月星辰，四時八正之在天；寒暑燥濕，經(jīng)水盈虛之在地；肥瘠壯弱，虛實盛衰之在人。然后呼吸補瀉，出入迎隨，惟意之從，豈特知募 部分，皮肉筋骸，饑飽勞逸而已哉？故曰∶見微得過，用之不殆。（雄按∶方閱此篇，適聞陳漢題令媳，為關琴楚之女孫，患疾赴越，就陳某治之，針入而血流不止，須臾而逝，益見仲圣之言為不誣也。）

論砭石

上古針法垂布于天下，制砭石有小大者，乃隨病所宜。用石代針，一曰針石，二曰砭石，三曰 石，其實一也。破堅決肉，砭射腫熱者，則決之以砭石。良由邪氣暴戾，則微針不能及。況又病有氣血盛實，逆于肉里蓄結癰腫之類，非砭石則不能射之，此所謂血實宜決之。又形樂志樂，病生于內者，治之以砭石。東方之民，多病癰瘍，其治宜砭石。砭石之來，始自于此。扁鵲有云∶病在脈血者，治之以砭石。是故一切腫疾，悉宜鐮割足小指下橫紋間。腫在左則割左，在右則割右，血少出則瘥。以至疔腫、癰瘍、丹毒、瘭疽、代指KT 病、氣痛流腫之類，皆須出血者，急以砭石砭之。大抵砭石之用，其法必瀉。若在冬時，人氣閉塞，則用藥而少針石。

所謂少針石者，非癰疽之謂也。癰疽不得頃時回，茍緩于針石，則毒瓦斯內攻，腐壞筋骨，穿通臟腑矣。治石疔瘡，則忌瓦礫磚石之類。治刀鐮疔瘡，則忌鐵刀傷割。若是者，可以藥治也?！端貑枴酚衷弧萌瞬☆i癰，或石治之，或針灸治之而皆已，此蓋同病異治也。夫癰疽之氣弱者，宜針開除去之，氣盛血聚者，宜石而瀉之。若然，則砭石九針之用，各有所利。善治血脈之變，癰疽之病者，當審輕重而制之。（并《圣濟總錄》，自王執(zhí)中下。）