《續(xù)名醫(yī)類案》 蛔證

孫文垣治馬迪庵內(nèi)人，原以飲食過傷，又為風(fēng)寒外襲?；蛞詢?nèi)傷外感治之，致五更發(fā)熱，（盛于陽分。）唇燥，胸中沖跳不已，手足皆冷，（熱厥。）脈兩寸俱滑數(shù)，（寸盛是火上沖。）曰∶此奇痰癥也。（杜撰。）以小陷胸湯加白芍、蘿卜子、前胡、酒芩，二帖，次早大便行，下蛔蟲八條，（卻不見有奇痰。）胸中既不沖跳，但覺力怯。再診之，兩寸減半，尺脈稍起，以二陳湯加白芍、酒芩調(diào)理，后四帖加當(dāng)歸全愈。（雄按∶伏痰挾火上沖，而胸中跳動者，亦有其證。余嘗治蔣左侯室人之病，以雪羹和竹瀝調(diào)紫雪而瘳焉。證雖非奇痰，其論未可濃非。）

按∶此由發(fā)熱過散，則擾動其火，上沖胸跳，蛔亦不安而動。輒以小陷胸湯投之，則黃連之苦寒能降火，蔞仁之甘寒能清火，枳實之峻削能攻下，病去厥止，蛔亦從而下行。其力怯，良由攻之猛耳，非真有奇痰為病也。孫君生平專以痰揣病，其不經(jīng)處，類多如此。（雄按∶蛔因熱動，以致胸跳，熱降蛔下，則病自安。孫君之治，固為幸中；魏氏之評，亦有未當(dāng)。）

張景岳治王氏少婦，年未二旬，素喜瓜果生冷，常病心腹痛，每發(fā)必數(shù)日不食，后數(shù)年發(fā)必吐蛔。初吐尚少，既而日多，每吐必一二十條，每發(fā)必旬日不食。醫(yī)者但知攻蟲，旋去旋有，百藥不瘳。察其脈癥，因知其傷于生冷，致脾胃虛寒，陰濕氣聚，故為是癥。使不溫胃養(yǎng)脾，以杜寒濕生化之源，蟲去復(fù)生，終無濟也。乃制溫臟丸與之，藥未完而病愈。后仍耽生冷果，舊病復(fù)作，與前藥而安。（原注∶凡治蟲之法，但察以別無疳熱等癥者，悉以溫補脾胃為主。雄按∶議論超卓，然因于熱者較多也。）